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  • 大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

    作者:徐坡;孙腾;闻应时;朱洪

    目的 观察大剂量生黄芪对呼吸机相关膈肌功能障碍的作用及对撤机的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月江苏省靖江市中医院重症医学科58例因呼吸衰竭而行有创通气的患者,统一采用辅助通气模式,在机械通气6 h后随机分为2组,各29例.对照组以早期目标导向镇静方法予以浅镇静,气道管理;同时予氨溴索化痰,能全力胃肠营养支持,枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊防止肠道细菌的移位等.实验组在对照组治疗基础上加用生黄芪120 g、川芎10 g,每日1剂,分2次鼻饲,每次50 mL,疗程7 d.比较2组患者治疗前后的呼吸力学指标、膈肌功能以及撤机成功率.结果 实验组的大吸气压力(MIP)、潮气量(Vt)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度(DE)在治疗后明显高于对照组;DE对预后的判断价值较高(P=0.000);且实验组的呼吸机相关膈肌功能障碍发生率低于对照组(χ2=4.614,P=0.032),撤机成功率高.结论 大剂量生黄芪能够改善呼吸机相关膈肌功能障碍,改善预后.

  • 机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究

    作者:曹成伟;陈秋玲

    目的 机械通气对急性颅脑损伤术后呼吸机相关膈肌功能障碍的临床研究.方法 选取我院ICU内收治的急性颅脑损伤术后有创机械通气患者102例,按随机数字表法分A/C组、SIMV组以及PSV组三组,比较不同机械通气方式对呼吸机相关膈肌功能障碍的影响以及脱机成功与否的相关指标.结果 与A/C组比较,SIMV组和PSV组患者机械通气时间以及ICU滞留时间缩短,脱机成功率较高,48h重新插管较低,差异有统计学意义(P<0.05),SIMV组和PSV组相比,差异无显著统计学意义(P>0.05).2组终极事件比较无显著性差异(P>0.05).以脱机情况为分组依据,脱机成功组患者的APACHEⅡ评分、ALB以及通气模式三项与脱机失败组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SIMV模式及PSV模式比A/C模式在机械通气中存在更低的VIDD的发生情况,且具有更高的撤机成功率,PSV模式与SIMV模式相比,对撤机影响基本无差异,更适宜临床推广应用.

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