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丸药心情
还记得自己小时候是个爱嚼丸药的小女孩,如今已是年近三十的药师,几乎在药店里度过我的每一天.每每面对丸药柜,总会心泛涟漪,虽然时代地域已不再是往日的景象,但是心趣却是日积月累,像充满水汽的云块,不得不落下雨来.豁出去了,我要写了,这是我心的呐喊,写出我的心情,与我默契的有门四角的风景与店里浑然一体的陈设.
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中药传统制剂蜡丸与蜡皮丸之区别
中药传统制剂中的蜡丸与蜡皮丸是两种在概念、制备工艺、用途上截然不同的制剂形式. 蜡丸是以蜂蜡为粘合剂与药物细粉混合制成的一种丸剂.由于蜂蜡含软脂酸蜂脂,极性小,不溶于水,用之制成的丸剂在体内释放药物缓慢,可延缓药物的吸收起到长效作用.同时调节蜂蜡用量又可使丸药在胃中不起作用,而在肠中起效,从而防止药物中毒或对胃的强烈刺激.蜡丸,取其难化而旋旋取效或毒药不伤脾胃,因而多用于含有较多剧毒及刺激性强的药物的内服制剂的首选剂.传统的蜡丸有:三黄宝蜡丸,黍米寸金丹,痔漏无双丸等.
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解读《神农本草经》
原文:药性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒渍者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性不得违越.译文:根据药物的功效特征,有适宜做成丸药的,有适宜做成散剂的,有适宜用水煎煮的,有适宜用酒浸泡的,有适宜煎成膏剂的,也有一种药物几种方法都适宜的,也有不能人热水煮和酒泡的.上述这些加工方法,一定要根据药性的作用特征而定,不能违背和超越这些限度.
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《红楼梦》与中医药(之二十四)林黛玉与天王补心丹
《红楼梦》第28回"蒋玉菡情赠茜香罗薛宝钗羞笼红麝串"中写道:"王夫人见了林黛玉,因问道:‘大姑娘,你吃那鲍太医的药可好些?’林黛玉道:‘也不过这么着.老太太还叫我吃王大夫的药呢.’宝玉道:‘太太不知道,林妹妹是内症,先天生的弱,所以禁不住一点风寒,不过吃两剂煎药就好了,散了风寒,还是吃丸药的好.’王夫人道:‘前儿大夫说了个丸药的名字,我也忘了.’
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煎剂与丸药结合治疗垂体微腺瘤并抑郁症一例
1 病例资料患者,女,19岁,学生.2011-05-10诊.患者为大二学生,6个月前因琐事与寝室同学口角之后经常头晕头痛,顽固性失眠,不久出现右侧面肌痉挛,影响上课学习,故向学校提出休学1年,治愈后再返校上课.经某三甲医院磁共振检查诊断为"垂体微腺瘤",住院治疗1个多月,无明显好转,医院劝其手术治疗,但告知术后可能出现后遗症,患者听后甚是悲观,想一死了之,其父母时时宽慰,不离左右.后经人介绍,故来我院求中医治疗.
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解决水丸溶散时限方法问题的探讨
水丸系将药物细粉用冷开水、药汁、黄酒、糖液或其他液体为黏合剂制成的小球形丸药,是中药传统剂型之一,由于泛丸制丸体积小、表面光滑、服用方便、利于保存等诸多优点,目前仍广泛应用.但水丸是原生药粉直接泛丸,由于制备过程中受多种因素的影响,常出现溶散时限不合格而影响水丸的质量和应用.我院中药制剂室对中药水丸溶散时限作了一些探索性实验,现报告如下.
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解决水丸溶散时限方法问题的探讨
水丸系将药物细粉用冷开水、药汁、黄酒、糖液或其他液体为黏合剂制成的小球形丸药,是中药传统剂型之一,由于泛丸制丸体积小、表面光滑、服用方便、利于保存等诸多优点,目前仍广泛应用.但水丸是原生药粉直接泛丸,由于制备过程中受多种因素的影响,常出现溶散时限不合格而影响水丸的质量和应用.我院中药制剂室对中药水丸溶散时限作了一些探索性实验,现报告如下.
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如何科学地吃蜂蜜
蜂蜜味甘,性平,可入肺经、脾经、心经、胃经和大肠经,有润肺补中、润燥滑肠、清热解毒、健脾和胃及缓中止痛的功效.蜂蜜能治疗的疾病非常广泛,从内科到外科,从妇科到儿科,它都可以大显身手.蜂蜜还是传统的中药炮制原料,常用做丸药的黏合材料,不但能起到黏合与矫味的作用,还有“补中润燥”、“甘缓益元”的功效.另外,蜂蜜还可以加快人体的新陈代谢,常食蜂蜜还能美容养颜、祛皱清斑.
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丸药之外廓法论
丸药很早开始就作为常用剂型使用,但是一直到明末清初才出现对外廓法的记载.外廓法是丸药的一种特殊制作方法,就是在常规丸药的外面再包裹一层药物,适用于病机复杂的疾病.外廓法是中医剂型创新的一次质的飞跃,凝聚了先贤的聪明才智.本文从外廓法的历史沿革、医家传承、适用范围几个方面展开论述,以飨读者.
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症瘕治验
1例1女,59岁,本院职工.1964年左乳房发现一肿块大如枣核,触之生痛,曾服中药数10剂无效.1年后核块逐渐增至数颗,并延及右乳,核块有如核黄豆或枣核大小不等,月经来前乳房胀痛.某省医院外科治疗年馀,时轻时重,终未痊愈.确诊为间质性乳腺炎.1970年月经断绝后患白带过多症,经省医院妇科检查,发现有子宫肌瘤(未言大小),动员手术切除.因患者体质素弱,惧于手术,乃来本院中药治疗.检查患者体质瘦弱,纳食较差,其他症如上述.脉沉弦搏指,舌质暗红,苔簿白.此系寒客胞宫,寒邪与血相搏,血为寒凝,流行不畅,气滞血瘀,积久结为症瘕.<灵柩.水胀篇>:"石瘕生于胞中;寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,邳以留止,日以增大,状如怀子……".本例殆即石瘕之类.恰当补正逐瘀,散结破症.但因病久体弱,不可急于求成,宜以丸药缓图,即用理冲汤加味.
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独宿守贞益寿年
独宿,也就是独卧、分房的意思,古代医家认为独宿守贞是养生保健、延年益寿的良策.据《宋史》记载,枢密使包宏斋,年龄已近89岁,却老当益壮,硬朗无病.其友贾似道向他讨教长生之道,包说:“予有一丸药,乃不传秘方.”贾更觉新奇,追问不迭,包乃慢慢地说:“幸吃了五十独睡丸耳!”在座客人听了无不佩服.其实,独睡并不是包宏斋的发明,早在唐代孙思邈的《保生铭》中已有“独卧是守贞”地论述.“贞”指意志或操守,守贞便是坚守意志与节操,也就是清心寡欲的意思.独宿的意义在于心神安宁,耳目不染,不生淫邪之心,不贪图色欲,以保养精血.
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防未病的治疗观与相关丸药运用
中医讲究辨证论治,然而对“治”应当活看.通常讲“治”,是相对“病”而言的.有“病”就要“治”,换言之,没“病”就谈不上“治”.中医的“治”还包含“调”的意思,也就是治疗与调理,或简称调治.中医的整体调节、治病求本、因人治宜都含有此义.特别是“治未病”的治疗学思想,更是“调治”的集中体现.所谓“调理”,仍然要在中医理论的指导下,辨证论“调”.调治“未病”大致有三个环节,即未病先防、病后防变、病愈防复.本文重点讨论运用药物调治“未病”相关剂型的有效选择及意义.丸(或胶囊、散剂)这种剂型对于调治未病的三个环节尤为适宜,有着极为重要的治疗学意义.
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五子衍宗丸治男性不育
五子衍宗丸是一首治疗男性不育的古方,也是一首验方.明代<摄生众妙方>(张时彻辑)、<医学入门>(李梴撰)等书中均载有此方.组成该方的五味药物均带有"子"字,故名"五子";而治疗男性不育则有传宗接代之意,故称"衍宗";其方为丸药,故名五子衍宗丸.
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汤、散、丸药
沈括在《梦溪笔谈》中说:汤、散、丸药各有适当的用处.古代用汤剂的多,用丸、散药的人很少.古代药方里没有用煮散的,只有近来才有人这样做.一般说来,要使药效达到五脏四肢的,汤剂好;要使药留在胃中的,散剂好;要药效长、后劲大的,就不如用丸药了.另外,无毒的药适宜用汤剂,小毒的药适宜做成散剂,大毒的药必须做成丸.再一方面,想收效快的用汤剂,稍慢的用散剂,很慢的用丸剂.这就是汤、散、丸大概的使用方法.近代用汤药的人很少,应该用汤药的都用煮散了.一般说来,汤药的效力大而且充足,效力是丸、散的好几倍.煮散一次多只能服三、五钱,它们的效能和药力,怎能比得上汤药的劲头?既然汤药的药力大,那么剂量就一定要得当.用药全在于高明的医术,很难拘泥于死板的定论.
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明代“伟疆的悲剧
春药在我国宫廷有悠久的历史.汉代有"慎恤胶",魏晋有"五石散",唐宋在"五石散"的基础上,加上桑螵蛸之类的壮阳补肾药,称为"阳起石".到了明代,春药已经发展得登峰造极.明代皇宫长期以重赏吸引献这类秘方的人,从宪宗成化年间起,献秘方者络绎不绝.陶仲文本是个不见经传的守仓库的小吏,因献房中秘方而受宠于嘉靖,一跃而成为朝廷显贵.传说,他所献的春药秘方,就是"红铅丸".这红铅丸制法特别:须取童女首次月经盛在金银器内,加上夜半第一滴露水、乌梅等药,连煮七次浓缩,再加上乳香、没药、辰砂、南蛮松脂、尿粉等搅拌均匀,用火提炼,后才形成固体,制成丸药.
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探秘“环肥燕瘦”皆不孕
赵飞燕香肌丸美容致不孕赵飞燕,是汉成帝第二任皇后,她妖冶冷艳,舞技绝妙,受成帝专宠近十年,贵倾后宫.赵飞燕虽得专宠,却从未怀孕.史载赵飞燕为使肤色白皙娇嫩,把一种秘方配制叫做香肌丸的药丸塞入肚脐.这种丸药是由麝香、高丽参、鹿茸等名贵药物制成的蜜丸,将其放入肚脐内,确实功效显著,用后可使人肤如凝脂,肌香甜蜜,但该药之毒却会经久滞留积蓄在任督二脉内,令女人终生不孕.
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补肺益气紫河车
《红楼梦》第二十八回“蒋玉菡情赠茜香罗，薛宝钗羞笼红麝串”中，宝玉对母亲道：“太太给我三百六十两银子，我替妹妹配一料丸药，包管一料不完就好了。”王夫人道：“什么药就这么贵？”宝玉笑道：“当真的呢，我这个方子比别的不同。那个药名儿也古怪，一时也说不清。只讲那头胎紫河车，人形带叶参，三百六十两不足。龟大何首乌，千年松根茯苓胆，诸如此类的药，都不算为奇，只在群药里算。那为君的药，说起来唬人一跳。前儿薛大哥哥求了我一二年，我才给了他这方子。他拿了方子去又寻了二三年，花了有上千的银子，才配成了。”
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验案三则
笔者在农村从医二十多年，采用纯中药治疗三例顽固性疑难病例，现报告如下，供同道参考，不当之处，祈望指正。病案1.顽固性头痛案：患者陆某，男，60岁，本乡人。头痛三十余年，四处寻医问药，效果不显。长年仅用‘去痛片’维持，痛甚时一日吃20-30片。头痛剧烈时如针刺，如锥撬，疼不可忍，甚则以头撞墙，生气或恼怒时症状明显加重，痛止如常人，精神萎靡，自述头颅CT未见异常。长年生病，耗尽家财，于2011.7月延余诊治。刻诊：双手抱头，痛苦面容，面色黧黑，性情急躁，舌红苔黄，舌下络脉青紫，怒张，脉弦涩，脑血流量图提示：大脑中动脉左侧分支稍细，血流稍缓。中医辩证：瘀阻清窍，病久入络。予以‘血府逐瘀汤’加减：生地20，桃仁10，红花10，枳壳10，生草6，柴胡12，怀膝12，川芎15，胆草10，全虫2，地龙10，蜈蚣1条，赤芍10，郁金12，玄胡15，山楂12，当归10，葛根12，菊花15。X10剂。另嘱患者1，放开胸怀，舒畅情志；2，吃药期间递减‘去痛片’。一诊后患者病情明显缓解，症状亦减轻，去痛片一日仅吃10余粒。二诊仍以上方为主，适当调整，服后病情稳定，头痛偶作，疼痛程度尚可忍，去痛片一日仅几粒足也。三诊考虑患者病程长，汤剂贵，浪费大，加之患者要求服丸药，以‘血府逐瘀汤’为主方，并适当加大药量，辅以益气，养血，通络等品制成丸药，间断服用三料。现随访患者头痛已痊愈，至今数年未再复发。
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过缓的交界性逸搏心律伴室房传导阻滞1例
1病例患者女性,76岁,退休,自述2年前无明显诱因出现胸闷、心慌、气短、乏力等症,伴头晕、无胸痛、黑蒙、晕厥、恶心呕吐及肢体活动不利等症.休息及舌下含服速效救心丸药后症状可缓解,未予重视,未检查,病情反复发作,长期于我院门诊服用中药汤药治疗.
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中药蜜丸的制备及质量控制
中药蜜丸早在汉唐时期就已广泛应用，张仲景的《伤寒论》和孙思邈的《千金要方》中用蜂蜜制作的丸药就占丸剂的95%［1］。中药蜜丸系是用药材细粉以蜂蜜为黏合剂制成的丸剂［2］。蜜丸的质量应符合《中国药典》2010版一部附录ⅠA丸剂项规定，即丸剂外观应圆整均匀、色泽一致，蜜丸应细腻滋润，软硬适中，所含水分不得过15%［2］。现就中药蜜丸制备工艺及质量控制简述如下。
