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华法林抗凝治疗对心脏机械瓣置换术患者血浆补体效果分析
目的 探讨华法林抗凝治疗对心脏机械瓣置换术患者血浆补体的效果.方法 131例心脏机械瓣膜置换术患者,所有患者按照华法林的剂量不同分为<3 mg/d(26例)、3 mg/d(27例)、4.5 mg/d(25例)、6 mg/d(28例)、>6 mg/d组(25例).比较不同剂量给药的患者用药前后血浆补体C3、C4水平.结果 用药后,<3 mg/d、3 mg/d、4.5 mg/d、6 mg/d、>6 mg/d组的补体C3水平分别为(1.48±0.12)、(1.26±0.23)、(0.97±0.21)、(0.82±0.17)、(0.65±0.28)g/L,均明显低于用药前的(3.54±1.27)、(3.53±1.28)、(3.55±1.26)、(3.52±1.29)、(3.56±1.25)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).<3 mg/d、3 mg/d、4.5 mg/d、6 mg/d、>6 mg/d组的补体C4水平分别为(0.43±0.09)、(0.34±0.12)、(0.33±0.21)、(0.31±0.28)、(0.30±0.16)g/L,均明显低于用药前的(2.31±1.65)、(2.32±1.64)、(2.30±1.66)、(2.33±1.63)、(2.29±1.67)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).且随着华法林口服剂量的增加,患者血浆补体C3、C4水平逐渐降低,呈负相关(r=-0.48、-0.62,P<0.05).结论 华法林在心脏机械瓣置换术患者术后血浆补体治疗中的临床效果显著,能够系统地祛除补体,减轻炎症反应,且华法林剂量与心脏机械瓣置换术后患者的补体水平呈负相关.
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临床药师参与1例心脏机械瓣置换术后早孕人工流产的药学实践
临床药师通过参与1例心脏机械瓣置换术后早孕患者的治疗,针对患者的实际情况,对抗凝药物和抗菌药物的选择以及应用等方面提出合理建议.在实践中与医护人员协作,终使患者顺利完成围术期治疗,并通过实践总结出目前的工作方法,确保患者用药安全有效.
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心脏机械瓣置换术后患者行妇科腹腔镜手术的可行性分析
目的 探讨心脏机械瓣置换术后患者行妇科腹腔镜手术的安全性、可行性及围术期管理问题.方法 收集2008年1月至2014年5月76例心脏机械瓣膜置换术后在低流量(＜2 L/min)、低气腹压(8～ 12 mmHg,1 mmHg =0.133 kPa)条件下于首都医科大学附属北京安贞医院行妇科腹腔镜手术患者的临床资料.其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术27例,腹腔镜全子宫±双附件切除术15例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术6例,腹腔镜单侧附件切除术15例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术9例,腹腔镜下输卵管切除术4例.术前经过充分的评估,术中、术后观察手术时间、出血量、排气时间、住院时间;比较术前术后血红蛋白、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、脑钠肽、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、左心室射血分数(LVEF)、跨瓣压差差异.围术期给予全面、细致的调整和管理.结果 76例患者均顺利完成手术,与子宫手术相比、附件手术的手术时间、出血量、排气时间、住院时间均较少.血红蛋白、INR、D-二聚体、脑钠肽、hs-cTn、LVEF、跨瓣压差在术前术后差异无统计学意义(P＞0.05).术中、术后无心律失常、心功能不全、感染性心内膜炎、肺栓塞、下肢静脉血栓等不良事件发生,未发生腹腔内出血及切口渗血,切口均Ⅰ期愈合.术后随访6～24个月,所有患者心脏瓣膜状态良好、无血栓栓塞性疾病、出血性疾病,心功能无变化.结论 心脏机械瓣膜置换术后的患者经过充分的术前评估、科学的围手术期管理行腹腔镜手术是安全、可行的.
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心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进展
在心脏外科手术中,心脏机械瓣膜置换护术属于常见手术类型,可维持患者血流动力学的稳定,降低血栓发生率,且机械瓣具有较好的持久性、耐力,在临床中有着广泛应用.但是行心脏机械瓣置换术后,需终身抗凝,很容易造成出血、血栓栓塞等问题,影响患者的正常生活,所以在后续的抗抗凝治疗中,积极进行健康教育和护理干预至关重要.只有提高患者对抗凝治疗及相关知识的认知度,指导患者学会自我管理,明确抗凝要点,才能更好维护患者健康,提高生活质量,改善预后,降低风险发生率.本文主要对心脏机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育及护理进行分析,提出了一些建议.
