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血清CA19-9水平对胰腺癌高剂量少分次放疗联合化疗的预后预测作用与疗效评价
目的 观察利用螺旋断层调强放疗技术,高剂量、少分次放疗模式联合化疗治疗胰腺癌前、后血清CA19-9水平动态变化,探讨其相应的预后、预测与疗效评价作用.方法 同顾性分析空军总医院放疗科2012年12月至2017年6月收治的75例病理诊断明确的胰腺癌患者临床资料及随访生存情况.采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析放疗前及放疗后4～6周CA19-9水平变化对预后的影响.结果 全组中位生存期(MST)为13.8个月(2.0～58.0个月).75例患者血清基线CA19-9中位水平为1109 U/ml(4.70 ～70000 U/ml),＜1109 U/ml组与≥1109 U/ml组MST分别为14.0个月(95％ CI:10.04 ～22.96个月)和9.0个月(95％ CI:7.75～13.25个月)(x2=6.31,P＜0.05),中位无进展生存期(mPFS)分别为7.0个月(95％ CI:5.58 ～8.42个月)和5.0个月(95％ CI:3.81～6.20个月)(x2 =8.51,P＜0.05).放疗后4～6周血清CA19-9中位值为397.7 U/ml(11.02 ～43250 U/ml),38例(38/49,77.6％)下降,11例(11/49,22 4％)上升,下降组、上升组MST分别为14.0个月(95％ CI:7.24 ～20.77个月)和8.0个月(95％ CI:2.69 ～ 13.31个月)(x2=11.19,P＜0.05),mPFS分别为5.5个月(95％ CI:4.05～ 6.95个月)和4.0个月(95％ CI:1.98 ～ 6.02个月)(x2 =9.12,P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)确定放疗后4～6周血清CA19-9下降程度截断值为60.9％,下降≥60.9％组与＜60.9％组MST分别为33.5个月(95％ CI:0.24 ～66.76个月)和9.0个月(95％ CI:6.92～11.08个月)(x2=13.80,P＜0.05),mPFS分别为11.0个月(95％ CI:3.44 ～ 18.56个月)和5.0个月(95％ CI:3.91 ～6.09个月)(x2=8.71,P＜0.05).结论 在胰腺癌高剂量、少分次放疗联合化疗中,基线血清CA19-9 ＜1109 U/ml的患者预后较好,放疗后4～6周血清CA19-9下降能及时、有效预测患者转移及生存情况,血清CA19-9下降≥60.9％的胰腺癌患者,半年内发生疾病进展可能性较低,总体预后较好.
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血清 CA19-9、CA125及 CEA 检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义分析
目的探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)检测在胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后中的临床意义。方法22例同期放化疗胰腺癌患者作为研究对象，对其血清 CA19-9、CA125及 CEA 等指标进行分析。结果CA19-9、CEA 以及 CA125的诊断敏感度分别为86.4%、63.6%以及54.5%，联合检测敏感度为95.5%；肝转移患者的 CA19-9水平明显高于无肝转移患者(P<0.05)，呈持续升高趋势。结论在诊断胰腺癌放化疗患者时，对 CA19-9、CA125、CEA 进行联合检测，能够有效提高胰腺癌诊断敏感度，对提高预后质量具有重要意义。
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血清CA19-9在消化道疾病诊断中的应用
目的 评价血清CA19-9在消化道疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2007年1月~2008年3月收治的417例不同疾病患者的血清CA19-9测定结果.结果 胰腺癌患者的血清CA19-9阳性串较其它肿瘤患者高(P<0.01).在一些严重的非肿瘤疾病如肝硬化,梗阻性黄疽患者中也有较高的阳性率.结论 血清CA19-9水平对于胰腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断有一定的临床应用价值,但应注意与肝硬化、梗阻性黄疽等非肿瘤疾病的鉴别诊断以提高诊断的性卒,减少漏诊、误诊,为临床早治提供有价值的信息.
关键词： 血清CA19-9 微粒子酶免分析法诊断 -
胆管癌患者血清CA19-9、CEA、MMP-7和胆汁MMP-7水平变化的及临床意义
目的：探讨胆管癌患者血清中糖类抗原（CA19-9）、癌胚抗原(Carcino Embryonie Antigen, CEA)、基质金属蛋白酶（Matrix Metallo Preteinases 7, MMP-7）和胆汁MMP-7水平的变化及其临床意义。方法选取2012年3月—2013年5月间，内蒙古边防总队医院经手术和病理证实胆管癌的患者58例作为胆管癌组，另选同期该院收治的胆道良性疾病患者60例作为胆道良性疾病组。采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测研究人群的血清CA19-9、CEA、MMP-7及胆汁MMP-7水平变化情况，并进行各指标间的相关性分析。结果与胆道良性疾病组患者相比，胆管癌组患者的总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶水平增高，差异有统计学意义（P<0.05），而谷丙转氨酶水平差异无统计学意义（P>0.05）；胆管癌组患者血清CA19-9水平、血清CEA水平、血清MMP-7水平及胆汁MMP-7水平增高，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic 回归分析，结果显示，两组人群 CA19-9、血清MMP-7与胆管癌诊断呈现正相关（P<0.05）；而胆汁MMP-7、与血清CEA水平的无相关性（P>0.05）；血清MMP-7及胆汁MMP-7表达水平与上述指标均无相关性（P>0.05）。结论联合检测血清CAl9-9、CEA、MMP-7及胆汁MMP-7水平能提高胆管癌诊断的效能，有较高的临床参考价值。
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CA19-9在胰腺癌放疗中的预后价值
目的 探讨肿瘤标志物血清糖链抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌放疗中的临床应用.方法 选取空军总医院放疗科2010年7月～2012年6月治疗的55例行体部γ-刀放疗的局部晚期胰腺癌患者,治疗前检测血清CA19-9水平,治疗后随访复查CA19-9水平;比较中位生存期(MST)及1年无进展生存率(PFS).结果 ①放疗前CA19-9水平正常者较升高者可获得更长的生存期,两者MST分别为13.9、8.5个月(P=0.02),1年PFS (83.3％比83.7％)差异无统计学意义(P=1.00).②放疗后CA19-9下降者MST较CA19-9升高者明显延长(14.8比7.2个月,P=0.003),CA19-9下降幅度≥50％者较CA19-9下降＜50％者MST(15个月比7.3个月)明显延长(P=0.002),1年PFS差异无统计学意义(P＞0.05).③放疗前CA19-9升高的患者,放疗前CA19-9水平与MST(P=0.84)及1年PFS(P=1.00)无关.结论 放疗前CA19-9基线水平正常和放疗后CA19-9下降的胰腺癌患者可获得更好的预后,对于放疗前CA19-9水平升高的患者,放疗前CA19-9水平与患者预后无关.
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胰腺癌早期诊断分析
目的:探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段.方法:分析我院22例行根治性手术患者临床表现、胰腺CT及血清CA19-9水平、粪便K-ras、p53突变在胰腺癌早期诊断中的地位和作用.结果:行根治性手术22例,CT检查阳性19例(86.4%);CA19-9诊断18例(81.8%);粪便K-ras以及p53基因突变率分别为81.8%、77.3%.结论:重视胰腺癌的早期临床表现,借助胰腺CT及血清CA19-9水平、粪便K-ras、p53突变结果,可提高胰腺癌的早期诊断率.
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CA19-9与胰腺癌放化疗之间的关系
CA19-9作为胰腺癌常用的肿瘤标志物,在胰腺癌放化疗中扮演着重要作用.本文通过复习近期文献,旨在为CA19-9在胰腺癌放化疗中的变化以及CA19-9作为胰腺癌放化疗预后的预测因子做一综述:治疗前CA19-9水平升高的胰腺癌患者放化疗后大部分患者的CA19-9水平下降明显;治疗前高水平的CA19-9及治疗后CA19-9下降未达预定幅度的胰腺癌患者预后较差,但这种差异是否有统计学意义尚需进一步证实.
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脂代谢指标联合血清CEA、CA19-9检测对诊断结直肠癌的临床意义
目的:分析结直肠癌诊断中脂代谢指标联合癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)的应用价值.方法:回顾性分析80例健康体检者及80例结直肠癌患者的临床资料,以健康体检者为对照组,以结直肠癌患者为观察组,分析两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CEA及CA19-9的差异,同时分析脂代谢指标联合CEA及CA19-9对结直肠癌的诊断价值.结果:观察组TG、CEA及CA19-9水平分别为(3.31±1.05)mmol/L、(43.31±18.08)μg/L及(90.55±31.79)U/mL明显高于对照组,同时观察组TC、HDL-C及LDL-C分别为(1.53±0.31)、(0.88±0.26)及(1.19±0.29)mmol/L低于对照组(P<0.05).同时,在结直肠癌的诊断中,脂代谢指标联合CEA及CA19-9具有着更好的诊断灵敏度、特异性、准确性及诊断价值.结论:在结直肠癌的诊断中,脂代谢指标联合CEA及CA19-9具有着较高的诊断价值,可用于临床的辅助诊断.
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血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄痘良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄痘患者,其中20例为良性梗阻性黄疸(良性组),另20例为恶性梗阻性黄痘(恶性组),对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平.结果 良性组患者治疗后CA19-9为(30.4±10.3)u/ml,总胆红素为(58.2±19.2) μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为(235.3±145.7)u/ml,总胆红素为(133.8±67.9)μmol/L.良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降(P＜0.05),恶性组患者血清CA19-9无明显下降(P＞0.05),总胆红素水平有显著下降(P＜0.05).结论 根据梗阻性黄痘治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄痘的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案.
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65岁及以上老年人群HbA1c水平与血清CA19-9和CEA的相关性分析
目的:观察分析65岁及以上老年人群HbA1c水平和血清CA19-9以及CEA的相关性.方法:在医院当中当中随机选取680名体检的老年人,对其糖化血红蛋白水平血清糖类抗原19-9,癌胚抗原以及对血脂的监测.结果:在选取的120名老年人当中,11.2%老年人糖化血红蛋白较高,HDL、CEA、LAL-C、以及TG、CA19-9、TC的升高是HbAlc的主要影响因素(P<0.05).结论:65岁及以上老年人群HbA1c水平与血清CA19-9和CEA有密切关系.
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胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗效果、血清CA19-9及预后的影响
目的:观察腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的效果及对血清CA19-9及预后的影响.方法:选取2016年7月～2018年7月就诊于我院的80例胆道结石患者临床资料,按不同术式分两组,每组40例,对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜微创术,比较两组疗效及预后.结果:两组手术时间、结石清除率比较无统计差异(P>0.05),观察组出血量(40.22±4.52)ml、引流时间(3.48±1.41)d、胃肠恢复时间(34.25±10.23)d、住院时间(5.63±1.54)d均比对照组优(P<0.01);观察组术后1周血清CA19-9(16.71±2.51)μg/ml比对照组水平低(P<0.01),观察组术后血清CA19-9阳性检出率15.00％比对照组42.50％低(P<0.01);观察组术后并发症发生率5.00％比对照组低(P<0.01).结论:胆道结石采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗不仅能有效清除结石,手术创伤小,术后恢复快,抑制血清CA19-9表达,减轻术后炎症,并降低并发症几率,疗效确切,促进预后.
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血清HE4、CA125和CA19-9检测在卵巢肿瘤诊断中的临床意义
目的:探讨血清HF4、CA125以及CA19-9的水平变化和妇科卵巢肿瘤的关系,为临床卵巢肿瘤的诊断和预后判断提供资料依据.方法:通过电化学发光法分别检测云南省某医院妇科卵巢癌患者、良性卵巢肿瘤患者和健康女性血清HF4、CA125以及CA19-9的阳性率差异,统计比较血清HE4、CA125以及CA19-9与卵巢肿瘤的关联意义.结果:卵巢癌组HE4、CA125以及CA19-9阳性率分别为68.57％、88.57％以及31.42％,良性卵巢肿瘤组HE4、CA125、CA19-9的阳性率分别为0.00％、17.78％和11.11％,健康人群对照组均为0.00％.卵巢癌患者的血清HF4、CA125以及CA19-9的检测水平显著高于良性卵巢肿瘤组和对照组(P＜0.05).结论:血清HF4、CA125以及CA19-9水平的升高与女性卵巢肿瘤的发生有显著关联,特别是对于卵巢癌的患者多数都可检测一项或者多项指标的显著变化,3项指标的联合检测对于卵巢肿瘤尤其是恶性肿瘤的早期发现以及辅助诊断具有重要的临床价值,值得推广使用.
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2型糖尿病患者血清CA19-9水平分析及影响因素研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清CA19-9水平的变化及相关影响因素.方法:选取T2DM患者100例,根据糖化血红蛋白(HbA1C)含量分为T2DM血糖控制不良组(HbA1C≥7%,49例)和T2DM血糖控制良好组(HbA1C＜7%,51例),选取健康体检者50例为对照组.对比分析3组血清CA19-9水平的差异,并对血清CA19-9水平的影响因素进行相关分析.结果:T2DM血糖控制不良组血清CA19-9水平明显高于T2DM血糖控制良好组和对照组(P＜0.05);T2DM血糖控制良好组血清CA19-9水平明显高于对照组(P＜0.05).CA19-9水平与HbA1C呈正相关(r=0.321 5,P＜0.05).结论:T2DM患者血清CA19-9水平高于正常人,且与血糖控制水平相关.
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非恶性肿瘤疾病伴血清CA19-9升高原因分析
目的 探讨非恶性肿瘤疾病伴血清CA19-9升高原因分析,为血清CA19-9升高患者提供合适的临床指导意见.方法 收集2014年1月至2014年12月间消化科门诊及住院血清CA19-9升高患者随访1年并统计分析.结果 女性多见于男性,血清CA19-9升高相关良性疾病多见于肝胆系统、女性生殖系统及内分泌系统疾病,部分血清CA19-9升高患者可无异常疾病表现.结论 血清CA19-9升高患者需考虑到合并有相关良性疾病可能.
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血清CA19-9对肝胆胰疾病的临床诊断价值
目的 观察血清CA19-9在肝胆胰良恶性疾病中的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性调查2007年7月-2009年12月福建医科大学附属第一医院收治的180例伴有不同程度肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰良恶性疾病患者中血清CA19-9水平,并结合血清胆红素、肝转氨酶进行分析.结果 胰腺癌组和胆管癌组血清CA19-9水平较良性疾病组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而肝细胞癌组与良性疾病组血清CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P =0.143);在恶性疾病中,胰腺癌组血清CA19-9水平明显高于胆管癌组和肝细胞癌组,差异有统计学意义(P ＜0.001),胆管癌组则明显高于肝细胞癌组,差异有统计学意义(P=0.003);血清CA19-9对胰腺癌、胆管癌、肝细胞癌的灵敏度分别为73.5％、53.8％、23.5％,胰腺癌和胆管癌灵敏度比较,差异无统计学意义(P =0.171),但二者与肝细胞癌相比,灵敏度差异有统计学意义(P ＜0.0125);良性疾病组血清CA19-9水平与胆红素水平呈明显正相关性(0.8＜r＜0.9,P ＜0.001),与肝转氨酶相关性较弱(0.16 ＜r＜0.18,P＞0.10),但恶性疾病组血清CA19-9与血清胆红素、肝转氨酶均无明显相关性(P＞0.10);通过绘制ROC曲线确定血清CA19-9诊断胆胰癌的佳阳性参考值为55.2 U/ml.结论 伴有不同程度的肝功能异常或胆管梗阻的肝胆胰疾病中,血清CA19-9对胆胰恶性肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断价值,而对肝细胞癌的诊断价值不大;良性疾病中,不同程度的肝功能异常或者胆管梗阻可相应使血清CA19-9水平不同程度升高,但恶性疾病中血清CA19-9水平的高低主要与肿瘤本身表达强弱有关;使用CA19-9的佳阳性参考值并联合检测其他肿瘤标志物可以明显提高其对胆胰癌的诊断效率.
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胰腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床应用价值
由于胰腺癌起病较为隐匿，且早期治疗较为困难，疾病进展较快，预后效果较差［1］。据临床研究结果显示，约有30％至70％的胰腺癌患者在确诊时已未中晚期，这就导致了该病具有较低的生存率［2］。尽快手术治疗仍作为治疗胰腺癌的有效方法，但由于该病的早期诊断率较低，使得该病的临床治愈率较低，因此，寻求一种能提高早期诊断率的检测方法至关重要［3］。现临床主要将血清CA19－9作为检测胰腺癌的有价值的肿瘤标志物，将其用来判断该病预后，转移等［4］。
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血清CA19-9水平检测对吉西他滨方案化疗晚期胰腺癌患者预后的临床预测
背景与目的:吉西他滨是晚期胰腺癌化疗有效的药物之一.CA19-9对胰腺癌诊断、判断手术疗效及检测术后复发等具有较为肯定的临床价值.本研究通过检测接受含吉西他滨方案化疗的晚期胰腺癌患者化疗前后血清CA19-9的动态水平,分析血清CA19-9水平与化疗疗效及生存的关系.方法:选取中山大学肿瘤防治中心收治的7l例经病理学证实的不能手术切除的局部晚期和(或)伴有远处转移的胰腺癌患者,KPS评分≥70,一线接受吉西他滨单药或以吉西他滨为基础的联合方案化疗.化疗前后进行血清CA19-9的动态测定.结果:71例患者中10例(14.1%)血清CA19-9基线水平在正常范围内,61例(85.9%)有不同程度的升高,两组患者的总生存时间分别为9.0个月和7.9个月,差异无统计学意义(P=0.797).基线CA19-9升高的61例患者中位基线CA19-9水平为682 U/mL,基线CA19-9低于中位值的患者总生存时间显著长于高于中位值者(9.6个月和5.1个月,P=0.001);两组影像学客观有效率和临床获益率相比均未达到统计学意义(P<0.05).化疗后CA19-9下降大于25%的患者总生存时间显著长于CA19-9无下降或下降小于25%的患者,分别为10.2个月和5.0个月.影像学客观有效率分别为47.8%和10.5%,临床获益率分别为69.2%和8.0%.差异均有显著性(P<0.01).多因素分析显示,对于基线CA19-9高于正常的患者,化疗前基线CA19-9水平、化疗后CA19-9下降率及肿瘤细胞分化程度是预测接受含吉西他滨方案化疗的晚期胰腺癌患者生存的独立危险因素.结论:对于基线血清CA19-9水平升高的晚期胰腺癌患者,接受含吉西他滨方案化疗时,化疗前CA19-9升高的水平和化疗后下降的比率可以预测晚期胰腺癌患者的预后.
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胆结石并发胆管炎误诊1例分析
急性胆管炎在发病各阶段的表现有所不同,高位胆管阻塞的定位诊断是临床工作的难点,两者容易漏诊误诊.为了提高对该病的认识与警惕,现就1例高位胆道梗阻并急性胆管炎误诊病例的资料分析如下.1 病例资料患者男,52岁,因腹痛伴发热2个月入院.起病前有饱餐史,主要表现为上腹部持续性隐痛,伴发热,体温高达39℃,无大汗淋漓,无反酸、恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无肩背部及四肢放射性疼痛等,自行于诊所给予输液治疗(具体不详)未见好转,遂于我院门诊就诊,门诊以“腹痛、发热原因”收入院,起病以来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便未见异常,体质量无明显变化.
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血清AFP、CA19-9、CEA单项及三者联合检验对原发性肝癌早期诊断与治疗的意义对比
目的 探讨血清AFP﹑CA19-9﹑CEA单项及三者联合检验对原发性肝癌早期诊断与治疗的意义.方法 抽取2015年6月～2016年6月我院就诊的原发性肝癌患者50例设置为实验组,另同期收集50例健康体检者设置为常规组,对比两组受检者的血清AFP﹑CA19-9﹑CEA水平.结果 实验组的AFP﹑CEA﹑CA19-9的检验值分别为(58.25±6.21)ng/ml﹑(16.24±2.10)μg/L﹑(48.56±5.65)U/L,常规组分别为(2.30±0.62)ng/ml﹑(2.58±0.65)μg/L﹑(12.98±1.81)U/L,实验组检验值均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对原发性肝癌患者给予血清AFP﹑CA19-9﹑CEA单项与三者联合检验方式的意义显著,便于为疾病诊疗提供相关的参考资料.
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血清CA125值与胰腺癌高剂量少分次放射治疗预后关系的研究
目的：探讨胰腺癌患者血清CA125值对高剂量少分次放射治疗生存时间的预测作用。方法：选取初诊的82例Ⅲ期胰腺癌患者，其中男性39例，女性43例，中位年龄60岁；放射治疗前均行血清CA125和CA19-9检查；处方剂量计划靶区容积(PTV)50 Gy，肿瘤体积(GTV)65～70 Gy，15～20分次。82例患者入组，生存期的评估采用Kaplan-Meier法，生存差异的比较采用Log-rank检验，Cox模型行多因素分析。结果：中位总生存时间为12个月。CA125异常组中位生存时间为11个月，正常组中位生存时间为14个月，生存分析显示CA125与总生存时间有关，CA19-9与总生存时间的统计学无相关性，多因素分析显示放射治疗前CA125为患者总生存时间的独立预后因素。结论：血清CA125水平在预测胰腺癌高剂量少分次放射治疗生存时间方面有重要价值。
关键词： 胰腺癌 血清CA125 血清CA19-9 预后 高剂量少分次放射治疗
