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前交叉韧带重建术前后股骨外旋角度变化的核磁测量
目的:通过对前交叉韧带(aterior cruciate ligament,ACL)断裂患者以及未断裂人群的膝关节股骨外旋角度(femur tibia angle,FTA)及胫骨结节到滑车沟距离(tibial tubercle to trochlear Groove,TT-TG)进行核磁测量,研究ACL断裂患者胫骨与股骨相对旋转角度的变化,分析探讨其与髌股关节软骨损伤变化的关系.方法:本研究选取50例膝关节ACL断裂患者作为研究组,50例ACL未断裂人群作为对照组进行核磁测量,测量的参数包括:FTA、TT-TG.ACL断裂患者在接受ACL重建术前与术后分别进行测量记录.对结果进行方差分析和t检验.结果:核磁测量结果显示ACL断裂患者重建术前FTA平均6.5°±6.1°,重建术后FTA平均6.0°±5.6°,均明显大于对照组的3.6°±4.9° (P=0.0003,P=0.033),但是FTA在重建术前与术后没有明显变化.ACL断裂患者重建术前的TT-TG平均为6.4 mm±3.3 mm,重建术后为6.9 mm±4.0 mm,对照组为6.3 mm±3.6 mm,三组数据之间对比没有明显差异(P=0.678).此外,所有ACL断裂患者均接受了重建术后的关节镜二次探查,发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级加重的患者有26例,未加重24例,这两组患者的FTA、TT-TG结果均无明显差别.结论:ACL重建术后患者在伸膝0度位的静态股骨外旋角度并不能完全恢复到正常膝关节的水平.ACL重建术后髌股关节软骨损伤加重是由多因素导致的,结合ACL重建术后再次关节镜检的结果,未发现髌股关节软骨损伤Outerbridge分级增加与ACL重建术后股骨相对胫骨外旋角度的增加有显著相关性.另外,ACL重建术后股骨外旋角度大于正常膝关节并不能提示ACL再断裂.
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MSCT各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值
目的:探讨多排螺旋CT多平面重建各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值.方法:回顾性分析34个髌股关节不稳的膝关节和34个正常人膝关节CT影像资料,测量两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvati指数、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(tibialtuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)进行对比分析.结果:两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对比差异均有统计学意义(P＜0.05),TT-TG对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在MSCT图像上测量髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对髌股关节不稳的诊断具有价值.
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TT-TG 间距在指导单侧复发性髌骨不稳诊疗中的价值
目的：通过 CT 检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节 CT 检查,对病史、CT 检查数据进行分析。结果34例患者患侧 TT-TG 距离为(16．47±3．87)mm,健侧 TT-TG 距离为(15．61±3．52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t =1．302,P >0．05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧 TT-TG 无明显差异,临床单独应用 TT-TG 间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。
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TT-TG距离在诊断髌骨不稳中的应用
选择髌骨不稳患者20例(研究组)及相对正常者20例(对照组),通过MRI获取胫骨结节前点到股骨后髁切线的垂线以及股骨滑车深处到股骨后髁切线的垂线,测量两垂线间的距离即胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离.研究组TT-TG距离为(15.470±2.556) mm,对照组TT-TG距离为(11.840±2.171) mm,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).说明TT-TG距离在髌骨不稳患者及正常个体间的差异有显著性,其距离增大在指导临床诊断髌骨关节不稳有重要意义.
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MRI对复发性髌骨不稳的解剖学危险因素的测量与评估
目的 定量测量并评估复发性髌骨不稳患者的髌股解剖学相关指标及其首要危险预测因素.方法 对52例经保守治疗失败的复发性髌骨不稳的年轻患者患膝进行回顾性MRI图像分析,测量指标包括描述髌骨轨迹的3个参数:髌骨偏移指数(BSO)、滑车适合角(CA)和髌骨倾斜角(PTA)以及描述髌股关节解剖学的7个参数:滑车沟角度(SA)、股骨外侧滑车倾斜角(LTI)、股骨滑车面对称性、股骨滑车深度、ISR(Insall-Salvati Ratio)、C-D(Caton-Deschamps index)和胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离,并对测量结果进行Pearson's相关及多元逐步回归分析.结果 髌骨轨迹异常与LTI、TT-TG距离和ISR均存在显著相关性,而与股骨滑车深度、SA、滑车面对称性及C-D之间无统计学相关性或仅有部分指标相关.解剖学参数LTI、TT-TG距离及ISR构成的回归模型对BSO、CA和PTA的拟合优度R2分别为0.58、0.47和0.43(P<0.001),其中LTI的标准化回归系数β值大,其次为TT-TG距离和ISR.结论 伸膝位时,MRI定量测量的髌股解剖学相关参数可以一定程度上解释复发性髌骨轨迹的外移和倾斜,其中:LTI是导致髌骨轨迹异常的解剖学相关指标中的首要危险预测因素,其次分别是TT-TG距离及ISR.
