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磁共振诊断脑泡型包虫病1例
患者女,42岁,有长期牧区生活史.因头痛、恶心、呕吐4个月,时有癫癎样发作就诊.有明确肝包虫病病史.行颅脑磁共振平扫及增强扫描,右侧顶部可见两处类圆形T1WI序列等信号,T2WI序列明显低信号影,内可见多个点状稍高信号影,T2-FLAIR序列为明显低信号影,周围可见大片状高信号水肿区,病变边界清楚;增强扫描示病变呈环状强化,大病灶2.0 cm×1.7 cm,顶部大脑镰轻度向左侧移位,右侧侧脑室体部受压、变窄,信号如常;外院CT平扫右侧顶叶脑实质内可见两处结节状稍高密度影,其内可见多发点状更高密度影,周围伴大片状低密度水肿,中线结构轻度左侧移位,右侧侧脑室轻度受压.影像学诊断为脑包虫病(脑泡型包虫病).
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阿苯达唑治疗脑泡型包虫病的疗效及影像学改变
目的 观察阿苯达唑治疗脑泡型包虫病的疗效及影像学改变.方法 选择我院2012年1月-2013年5月收治的18例脑泡型包虫病患者.对13例患者实施了脑部病灶切除术,围手术期使用阿苯达唑治疗;5例患者采用单纯阿苯达唑治疗,治疗3年.对比接受手术与未接受手术患者影像学检查情况、临床疗效、不良反应及5年生存率.结果 18例患者头部计算机断层扫描(CT)可见病灶形态呈结节状或不规则团块状,直径1.3～6 cm;磁共振成像(MRI)统计发现病灶多25处,少6处,未接受手术组患者平均病灶(11.49±4.59)处,接受手术组患者平均病灶(14.38±2.38)处;MRI可见14例患者T1WI图像显示内部高信号伴外周低信号,T2WI图像显示内部高信号伴外周低信号;增强扫描后12例出现环形强化,且周围存在水肿带;5例患者出现脑室受压.接受手术组的治疗有效率为76.92％,未接受手术组为60.00％,两组患者的治疗有效率无统计学差异(P>0.05).两组患者胃肠道不良反应、皮疹、转氨酶升高及白细胞降低的发生率均无统计学差异(P>0.05).接受手术组5年生存率为38.46％,未接受手术组为40.00％,两组患者的5年生存率无统计学差异(P>0.05).结论 阿苯达唑治疗脑泡型包虫病联合手术治疗或单药治疗均有一定临床疗效,不良反应可控,在临床治疗中应结合患者病情及影像学检查情况予以对症的治疗方案,使患者大程度地获益.
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应用3.0T磁共振和256层螺旋CT研究脑泡型包虫病影像特征
目的 描述脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)在3.0 T磁共振和256层螺旋CT的影像学特征,对比两种影像学检查的优势.方法 回顾性分析经手术病理确诊的21例CAE患者的3.0 T磁共振和256层螺旋CT资料(16例3.0 T磁共振,18例256层螺旋CT,包括平扫和增强扫),对病灶的数量、大小、位置,内部结构和轮廓、周围水肿情况进行描述.结果 21例患者共45个病灶,病灶大直径0.6～5.6 cm,其中12个位于顶叶,13个位于额叶,10个位于颞叶,5个位于枕叶,5个位于小脑半球.病灶呈实性、囊实性或囊性改变,病灶形态规整,边界清晰,病灶周围出现不同程度水肿.结论 CT和MRI检查是诊断CAE的重要手段,但是CT检查在钙化方面影像表现优于MRI,而MRI可以更好地显示囊肿内部情况并确定其解剖位置与邻近结构的关系,这对手术计划更有帮助.
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阿苯达唑脂质体治疗转移性脑泡型包虫病的影像表现
目的 探讨阿苯达唑脂质体治疗脑泡型包虫病(CAE)的CT及MRI变化特点.方法 收集经阿苯达唑脂质体治疗后的符合纳入标准的CAE病例,进行影像学表现回顾性分析.包括经手术病理诊断(5例)和临床诊断(6例)为CAE患者共11例.MRI扫描11例,CT扫描7例,CT、MRI同时扫描4例.结果 11例CAE患者服药前与服药后常规MRI检查中,18.2％ (2/11)CAE患者病灶变化不大,81.8％ (9/11)CAE患者表现为病灶体积轻度增大,病灶在T2WI上信号升高;7例CAE患者服药前与服药后常规CT检查中,28.5％ (2/7)CAE患者病灶变化不大,71.5％(5/7)CAE患者病灶体积轻度增大,钙化范围增大.结论 长期持续的阿苯达唑脂质体治疗CAE期间,病灶体积轻度增大,在T2WI上病灶内信号升高;MRI及CT平扫可以为治疗CAE病变观察提供有价值的影像信息.
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磁共振扩散加权成像在脑泡型包虫病和高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用
目的：探讨磁共振扩散加权成像技术（DWI）在脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选择2009—2015年及2013—2014年在新疆医科大学第一附属医院分别确诊为脑泡型包虫病患者11例（有效病灶23个）及高级别（WHO Ⅲ～Ⅳ级）的脑胶质瘤患者20例（有效病灶20个）；应用3．0T 磁共振仪，分别对患者进行全脑常规 MR 平扫、增强扫描及 DWI 检查。分别测量病灶实质区、水肿区（病灶周边0～10 mm 范围水肿区）及对照区（对侧相应部位的正常脑实质区）的表观扩散系数（ADC）值，并进行统计学分析。结果脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤实质区 ADC 值比较，差异有统计学意义（t ＝－5．593，P ＜0．01），胶质瘤实质区的 ADC 值大于脑泡型包虫病实质区；脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤水肿区 ADC 值比较差异有统计学意义（t ＝－2．825， P ＜0．01），胶质瘤水肿区的 ADC 值大于脑泡型包虫病水肿区。结论DWI 与常规 MRI 联合应用，可为脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。
