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低剂量CT筛查早期肺腺癌不同病理类型影像学特点分析
目的:分析低剂量CT筛查早期肺腺癌不同病理类型的影像学特点.方法:选取我院参加体检40岁以上工作人员,经CT检查发现双肺或(和)单侧肺结节53例、病灶68个,其中,不典型腺瘤样增生(AAH)39例49个,原位癌(AIS)3例5个,微浸润腺癌(MIA)3例6个,浸润性腺癌(IPA)8例8个.诊断为MIA及IPA的患者,均经外科手术切除并病理检查证实.所有入组病例均采用美国GE256层螺旋CT扫描仪进行CT检查,由2名从事胸部CT诊断经验丰富的副主任医师对所有原始薄层图像进行分析评估,包括病变的部位(右肺上叶、中叶、下叶和左肺上叶、下叶)、大小(轴面大横径)、密度(CT值)、均匀度(均匀和不均匀)、形状(规则形和不规则形)、边缘(光滑、分叶、毛刺、血管集束、胸膜牵拉等特征)、界面征(阳性和阴性)及内部征象(空泡征).比较不同病理类型的临床及影像学特点.结果:本组肺结节53例68个病灶中,不同病理类型AAH、AIS、MIA、IPA,在性别及病变部位、形状和界面征等方面比较,均差异不显著(P＞0.05);在病变大小、密度(CT值)、均匀度、边缘和内部征象等方面比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:肺内结节的内部、边缘征象、密度(CT值)、均匀度及病变大小,对肺腺癌的早期诊断,特别是早期肺腺癌的筛查及病理分类均有预测价值.
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早期肺鳞癌与肺腺癌周围组织特点及病理学意义
目的 分析早期肺鳞癌与肺腺癌周围组织特点及病理学意义.方法 40例早期肺腺癌患者及40例早期肺鳞癌患者的术中168张病理切片,采用光镜下使用目镜测微仪器对病理切片进行观察,包括不同位置、不同分化程度肿瘤浸润范围等特点.结果 肺鳞癌及肺腺癌患者中央型肿瘤与周围型肿瘤浸润范围比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同分化程度的肺鳞癌患者浸润范围比较,高/中分化范围较低分化范围大,差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌与肺鳞癌周围组织浸润范围在0～1 mm的比例高,＞4 mm比例小.结论 非小细胞肺癌中肺鳞癌的周围组织浸润范围较肺腺癌小,但这一结果 还需要大样本验证.
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双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义
目的 探讨双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义.方法 选取2016年1—12月,在我院进行双源CT低剂量CT诊断,确定或近似肺部小结节的80例患者作为探讨主体,对经过双源CT低剂量扫描图像进行分析比对.结果 重建层厚度分别以1.0 mm和2.5 mm进行扫描,对肺小结节检出数量差异不显著,(P>0.05);轻度组中重建层厚度为1.0 mm,2.5 mm的肺小结节毛刺特征、空洞特征比较差异不显著(P>0.05),周边界限清晰分明,分叶特征,钙化物检出成果比较差异有统计学意义(P<0.05);中度组与重度组中肺小结节厚度1.0 mm和2.5 mm的重建层边界特点,内部密度比较差异不显著(P>0.05).结论 对已经确诊或有近似肺小结节患者进行双源CT低温剂量电子扫描时,2.5 mm厚重建层的辐射低剂量要比1.0 mm重建层时少.
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早期肺腺癌28例临床病理分析
目的 探讨早期肺腺癌的临床病理学特点及预后.方法 回顾性分析28例早期肺腺癌的临床病理资料、影像学特点,并复习相关文献.结果 28例中男性10例,女性18例,年龄27～79岁,平均年龄(48.6±11.3)岁,体检发现肺部结节等为主要表现.CT平扫可见毛玻璃密度结节.肺内结节0.25～2.0 cm,中位数0.95 cm.切面淡棕色或灰红色,质地软或中等硬度,境界尚清.镜下见肿瘤细胞呈立方形沿原有肺泡壁生长,少数靴钉样向肺泡腔内突起,细胞轻～中度异型,细胞核中等大小,核染色质细腻,核仁不明显,未见肺间质浸润或单个浸润灶,大浸润范围≤5 mm.28例均表达CK7、TTF-1、Napsin A;均行手术切除术,单纯楔形切除21例,肺段切除5例,肺叶切除2例.随访24～84个月,均无复发及转移.结论 早期肺腺癌是浸润性腺癌发展中重要的起始点,明确诊断对临床治疗及患者预后有非常重要的意义.
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GGN样早期肺腺癌CT形态学特征的Fisher判别
目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月收治并经病理证实的磨玻璃结节样早期肺腺癌患者160例,通过对浸润前与浸润性病变的多种CT形态学特征的统计分析,通过卡方检验,以两组具有统计学差异的CT特征建立Fisher判别函数公式,然后运用交叉核实法,计算总体误判率及准确率.结果:160例患者分为两组,浸润前病变组53例,浸润性病变组107例,毛刺征、分叶征、结节形状、瘤-肺界面、平均直径、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分有无具有统计学差异,并以其为判别指标建立Fisher判别公式Z=2.046X1+2.006X2+2.015X3-1.473X4+0.189X5+0.023X6+1.813X7+1.957X8-1.687.误判率为6.3%,准确率是93.7%.结论:Fisher判别模型对鉴别诊断GGN样早期肺腺癌浸润前与浸润性病变具有较高的准确性及临床实用价值.
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早期肺腺癌临床病理分析
目的:探讨早期肺腺癌的临床病理学特点及预后.方法回顾性分析28例早期肺腺癌的临床病理资料?影像学特点,并复习相关文献.结果体检发现肺部结节等为主要表现.CT平扫可见毛玻璃密度结节.肺内结节0.25-2.0cm,中位数0.95cm.切面淡棕色或灰红色,质地软或中等硬度,境界尚清.镜下见肿瘤细胞呈立方形沿原有肺泡壁生长,少数靴钉样向肺泡腔内突起,细胞轻～中度异型,细胞核中等大小,核染色质细腻,核仁不明显,未见肺间质浸润或单个浸润灶,大浸润范围≤5mm.28例均表达CK7?TTF-1?NapsinA;均行手术切除术,单纯楔形切除21例,肺段切除5例,肺叶切除2例.随访24-84个月,均无复发及转移.结论早期肺腺癌是浸润性腺癌发展中重要的起始点,明确诊断对临床治疗及患者预后有非常重要的意义.
