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  • 新型胶原基质与游离龈移植术增宽种植区域角化组织效果的短期临床观察

    作者:王琪;孟焕新;宋文莉;李文静;石姝雯;侯建霞;韩劼

    目的 对比新型胶原基质与游离龈移植术增宽种植区域角化组织的短期临床效果,为两种方法的临床应用提供参考.方法 纳入2017年6月至2018年6月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科行种植修复治疗或种植术后复查且存在种植体颊侧角化组织宽度(the width of keratinizedmucosa,KW)<2 mm的患者19例,共32枚种植体.根据术前种植体颊侧KW将患者分为试验组(KW≥0.5 mm)及对照组(KW<0.5 mm),试验组使用胶原基质、对照组采用游离龈移植术(free gingival graft,FGG)分别进行角化组织增量手术.试验组10例患者(3例男性,7例女性),15枚种植体;对照组9例患者(5例男性,4例女性),17枚种植体.术后2周及1、2、3个月复查,记录种植区域或种植体颊侧KW.同时要求患者在术后1周内每日填写术后出血、水肿及疼痛情况调查问卷,评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS).结果 试验组与对照组在术后3个月内与术前相比种植体颊侧KW均显著增宽(P<0.01),对照组角化组织增宽量(ΔKW)在术后2周及1、2、3个月均高于试验组,除术后2周外,其余时间点两组差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月对照组ΔKW为(3.44±1.64) mm,试验组ΔKW为(2.30±0.82) mm.移植组织在术后均有不同程度收缩,术后2周内移植组织收缩快,术后3个月时对照组与试验组的角化组织收缩率分别为(34±25)%和(51±11)%,两组差异有统计学意义(P<0.01).两组术后水肿及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义,但试验组出血VAS评分[M(QR)][0.00(0.41)]显著低于对照组[0.50(1.09)](P<0.01).术后3个月时试验组移植组织与邻近组织的颜色、质地基本一致,对照组的移植组织与邻近组织可以区分.结论 新型胶原基质与游离龈移植术在术后3个月内均能增宽种植区域KW;游离龈移植术在角化组织增量的获得及移植组织收缩率方面均优于胶原基质;使用胶原基质进行角化组织增量手术能简化手术操作步骤,术后出血情况较轻,且移植区域的美学效果优于游离龈移植术.

  • 角化黏膜宽度对种植体周健康状况的影响:一项系统性回顾研究

    作者:Luca Gobbato;Gustavo Avila-Ortiz;Keyvan Sohrabi;Chin-Wei Wang;Nadeem Karimbux;魏雪竺

    目的:本项系统性回顾研究旨在研究角化黏膜宽度(KMW)与反映种植体周健康状况临床参数的关系.材料和方法:本实验由两名评审员各自独立进行.通过全面回顾文献以判定受试者在种植负载后跟踪观察至少6个月的KMW值与探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)、改良出血指数(mBI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)、改良菌斑指数(mPI)和种植体存留率的关系,其中KMW作为一项二元因素分为≥2mm组和<2mm组.本次系统性回顾通过总结8项研究和对7项研究进行Meta分析以判断上述参数与不同KMW组之间的关系.结果:汇集实验数据分析发现KMW<2mm组的GI、PI和mPI指数显著增高,mBI值也略有增高.而两组间PD值无明显差异.因为可用数据有限,无法对BOP和种植体存留率的数据进行Meta分析.在本项合并研究中,所有的研究数据异质性均十分显著.结论:种植体周KMW的减少与炎症相关的临床参数和口腔卫生差有关.然而,由于研究基于选择性的证据,这对KMW的预测价值有限.

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