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两种不同方式的上斜肌减弱术对A型斜视的疗效分析
目的 探讨两种不同方式的上斜肌减弱术对A型斜视的影响.方法 对67例伴上斜肌亢进的A型斜视患者施行上斜肌断腱术及上斜肌延长术,比较术前术后A征矫正情况、 上斜肌功能状况、 客观旋转斜度及双眼视觉等方面.结果 上斜肌断腱术A征矫正量27.29△ ±14.82△,上斜肌延长术A征矫正量23.91△ ±9.08△,上斜肌断腱术术后与术前相比总内旋转减少11.27°±5.81°,上斜肌延长术总内旋转减少11.65°±3.99°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),两者之间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 上斜肌断腱术及上斜肌延长术均是治疗伴上斜肌亢进的A型斜视的有效术式.
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上斜肌减弱术对A型斜视和上斜肌亢进的治疗进展
A型斜视是常伴上斜肌功能亢进的特殊类型的斜视.手术治疗以减弱亢进的上斜肌为主.以往减弱上斜肌常应用的手术方式是上斜肌断腱术,由于断腱术不能定量,欠矫过矫的风险大,且可能因上斜肌麻痹形成继发性斜视,因此对于上斜肌手术一直都较保守,上斜肌手术进展缓慢.近年来,通过积极探索不同的手术方式,目前上斜肌减弱术主要手术方式除上斜肌断腱术外还有上斜肌后徙术,上斜肌延长术等.为了准确把握手术的适应证以达到可预期的手术效果,本文对不同手术方式对A型斜视和上斜肌亢进的治疗进展作一综述.
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上斜肌减弱术治疗痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿临床疗效分析
目的 探讨上斜肌减弱术对上斜肌亢进导致的痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿的手术特点及临床疗效.方法 选取2015年6月～2016年12月我院收治的上斜肌亢进的痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿16例,其中单眼2例,双眼14例,共30眼.16例痉挛性脑瘫患儿中2例患儿行单眼上斜肌减弱术(上斜肌肌腱延长),其余行双眼上斜肌功能减弱术.比较术前与术后半年随访的斜视相关资料,分析上、下转25°眼位的水平斜视度,评价手术对A征的治疗效果.结果 术后半年随访大部分患儿A征较术前明显好转或消失,其中3例患儿发生不同程度回退,但与术前比较上斜肌亢进程度仍有好转,矫正成功率81.25％(13/16).术前与术后半年上、下转25°眼位的水平斜度差比较差异有统计学意义(t=5.65,P＜0.05);7例患儿(43.75％)在术中发现有上斜肌肌肉肥厚增粗,肌肉力量过强等现象.术后无一例发生继发性上斜肌麻痹或继发V型斜视等现象.结论 上斜肌减弱术可有效改善痉挛性脑瘫伴斜视A征患儿上斜肌功能亢进的现象;但由于此类患儿肌肉力量过强,手术设计量应作相应调整,避免矫正不足.
