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玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗特发性黄斑裂孔的短期疗效及影响因素
目的 观察玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗特发性黄斑裂孔的疗效和预后影响因素.设计 回顾性病例系列.研究对象 特发性黄斑裂孔患者36例(37眼).方法 所有患者行玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞手术.术后随访时间4个月.观察眼压、佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯、间接检眼镜、眼轴长度(axial length,AL)、黄斑裂孔直径;频域相干光断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)测量术前及术后黄斑区视网膜各层厚度,包括视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)、视网膜神经节细胞层(ganglion cell layer,GCL)、内丛状层(inner plexiform layer,IPL)、内核层(inner nuclear layer,INL)、外丛状层(outer plexiform layer,OPL)、外核层(outer nuclear layer,ONL)、视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE);Spearman相关性分析术后BCVA与术前BCVA、AL、年龄、黄斑裂孔大小等的关系.主要指标 裂孔闭合率,BCVA,视网膜厚度.结果 术后黄斑裂孔闭合率100％.术前、术后平均BCVA (LogMRA)分别为1.23±0.64和0.28±0.17(P＜0.05).SD-OCT测量术后黄斑区鼻侧和颞侧的RNFL、GCL、IPL、INL厚度明显变薄(P均＜0.05);黄斑区鼻侧和颞侧OPL、ONL、RPE厚度变化无统计学意义(P均＞0.05).术后BCVA与术前BCVA(r=0.641)、黄斑裂孔小直径(r=0.662)、白内障手术(r=0.438)、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化(r=0.349)、黄斑区鼻侧IPL厚度变化(r=0.383)有相关性(P均＜0.05).结论 玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗黄斑裂孔能改善术后BCVA.术前BCVA、黄斑裂孔小直径、白内障手术、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化、黄斑区鼻侧IPL厚度变化是影响术后BCVA的因素.
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内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔
目的 观察内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效.方法 回顾性分析18例18眼特发性黄斑裂孔的临床资料,黄斑裂孔小孔径＞ 400μm,均行玻璃体切割+内界膜翻转填塞+自体血封闭术,术后随访3个月.观察佳矫正视力、黄斑裂孔闭合情况及并发症情况.结果 18眼中,17眼黄斑裂孔闭合,闭合率94.4％.术后佳矫正视力提高者16眼,不变者2眼.术前佳矫正视力为(1.15±0.42) logMAR,术后为(0.53±0.23) logMAR,差异有统计学意义(t=7.381,P=0.000).术中及术后均未见严重并发症发生.结论 内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔是安全有效的,但仍需要大样本、长期观察对该术式进行更完善评估.
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内界膜翻转填塞与内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的Meta分析
目的:评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效.方法:从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09.以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况.采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析.结果:本研究包括8项研究266眼.ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95％CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95％CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为:RR=0.44,95％CI 0.33～0.55,P<0.00001;RR=0.29,95％CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需更多可靠数据证明.结论:PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效.
关键词： 内界膜翻转填塞 内界膜剥除 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离 Meta分析
