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扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用
目的 探讨无创脑水肿监护仪的扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用.方法 回顾性分析2016年12月至2018年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的84例颅脑创伤患者的临床资料.其中,17例发生脑积水(脑积水组),67例未出现脑积水(对照组).采用无创脑水肿监测技术对患者进行动态监护,比较两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、扰动系数、颅脑CT结果、脑积水情况. 结果 出现脑积水的17例患者中,8例为正常压力脑积水,9例为高颅压脑积水.脑积水组的扰动系数下降中位数为35.2(25.7 ～48.1),对照组的扰动系数连续下降中位数为8.3(5.2 ～11.1),两组差异有统计学意义(P =0.008).受试者工作特征曲线显示,扰动系数诊断脑积水的佳截断点为18.0(灵敏度:92.5％,特异度:88.2％),其曲线下面积为0.94,即扰动系数下降≥18.0时,提示可能有脑积水的发生. 结论 无创脑水肿监护仪的扰动系数下降可预示脑积水的发生,且扰动系数下降程度越大,脑积水的发生概率越大.
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脑电阻抗测定在神经外科的应用
脑电阻抗测定是判断脑水肿量变化的一种新方法,尤其是对脑出血患者脑水肿量的变化有很重要的作用,能客观反映脑水肿引起颅内压增高的动态变化.通过动态监测时扰动系数变化图像分析,能准确指导临床早期诊断及科学、有效的治疗.现就其临床意义、监测方法、扰动系数判断等方面进行综述.
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无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析
目的探讨无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值;方法选取2015年1~12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例,使用无创脑水肿动态监测综合扰动系数及颅内压;结果不同时间点同侧CIE扰动系数存在明显区别,差异有统计学意义(P<0.05);结论无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后扰动系数的变化,能够评估患者的脑水肿演变进程,为临床治疗提供指导.
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无创脑水肿动态监护在脑出血性疾病治疗上的应用
目的 观察脑出血疾病患者脑水肿变化情况,探讨无创脑水肿动态监护对脑出血患者治疗的应用.方法 选取我院2008年5月～2010年5月90例脑出血患者(均在发病24h内入院)作为研究对象,分为内科保守治疗组(n=42例)及微创血肿清除组(n=48例),所有病例于入院后1、3、5、7d运用无创脑水肿动态监护仪检测综合扰动系数.结果 发病第1d(即入院第1d)两组患侧综合扰动系数均低于健侧.随着病程的进展,内科保守治疗组患侧扰动系数升高并超过健侧,于第3d时达高峰,持续7d以上;微创血肿清除组出现3d时患侧综合扰动系数高于健侧,5d两侧接近,7d时患侧与健侧基本正常;病程第3、5、7d时患侧与同组健侧相比有明显差异,差异有显著性意义(P<0.05).结论 综合扰动系数随病程进展呈现动态变化,反映了脑水肿的形成过程;微创血肿清除术能有效地清除血肿,从而明显改善脑出血后脑水肿的形成.无创脑水肿动态监护可灵敏、客观地评估脑出血后脑水肿的动态演变过程,对脑出血患者病情的及时判断,有效治疗具有临床价值.
关键词： 脑出血 无创脑水肿动态监护仪 扰动系数 微创血肿清除术 -
无创脑水肿动态监测在自发性脑出血患者中的应用
目的:观察自发性脑出血(SICH)患者甘露醇治疗前后脑水肿的动态演变.方法:选择30例SICH患者在甘露醇治疗前、后不同时点运用无创脑水肿动态监护仪动态检测扰动系数.结果:治疗后30 min、1 h、3 h脑出血侧和对侧分别与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);在治疗5 d脑出血侧与对侧相比,有显著性差异(P<0.01),第7天无差异;SICH患者出血侧在治疗后第7天与治疗前比较有显著性差异(P<0.01).结论:甘露醇治疗3 h后SICH患者全脑脑水肿减轻,脑出血侧脑水肿在用药后5 d内一直重于对侧,第7天出血侧脑水肿减轻.
关键词： 自发性脑出血 甘露醇 无创脑水肿动态监护仪 扰动系数 -
急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平与脑水肿严重程度的相关性
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化与脑水肿发生、发展的相关性及临床意义.方法 60例ACI患者根据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准分组.连续测定ACI组患者入院后第2、3、5、7天的血清hs-CRP水平,同时采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪测定患侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数值,另外选择40例健康体检者为对照组.结果 ACI组患者入院第2天血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.01);ACI组患侧CEI扰动系数值高于正常值,于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05).ACI血清hs-CRP水平与其脑水肿的程度呈正相关(P<0.05).结论 hs-CRP可能参与ACI患者脑水肿的发生、发展过程,可在临床上对其脑水肿的严重程度和病情判断起到指导作用,为早期检测提供新的指标.
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无创脑电阻抗技术监测脑水肿变化的研究进展
脑水肿(Brain Edema)是脑卒中和其他许多中枢神经系统疾病常见的病理生理现象.脑水肿发生时,脑细胞缺血缺氧,ATP产生不足,能量代谢障碍,致使细胞膜泵功能障碍,细胞内Na+、Ca2+大量潴留,引发Ca2+超载,线粒体肿胀,细胞死亡,从而诱发代谢异常.及时监测脑水肿可作为观察颅脑疾病患者病情进展、判断手术时机、指导治疗方案和评估预后的必要手段[1];及时监测脑水肿能准确评价颅脑疾病患者病情发展及严重程度,有效地采取多种措施控制脑水肿和颅内压,减轻脑水肿发展程度,从而降低颅内压力,改善病情发展及转归[2～4].
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无创动态监测在开颅术后脑水肿的临床应用研究
目的:探讨BORN-BE无创脑水肿动态监护仪在开颅术后脑水肿监测中的临床意义.方法:30例幕上占位病变患者为观察组,30例健康者为对照组.采用无创脑水肿动态监护仪连续观察颅脑肿瘤开颅手术后双侧大脑半球脑电阻抗(Cerebralelectrical impedance,CEI)扰动系数的变化.结果:30例患者术后第2～9天手术侧的CEI扰动系数均不同程度地高于健侧及正常对照组,以5～6 d为明显,对比差异有统计学意义(P＜0.05).术前1d、术后第1天、术后第10天两侧相差不明显,且与正常对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无创脑水肿动态监护仪可反映脑水肿动态变化,尤其对幕上开颅术后脑水肿的发生、变化提供参考.
关键词： 开颅术 脑水肿 脑电阻抗 无创脑水肿动态监护仪 扰动系数 -
扰动系数在颅脑损伤患者脑水肿监测中的应用价值
目的 探讨扰动系数(DC)在颅脑损伤患者中的应用价值.方法 采用无创脑水肿监测技术对2016年6-11月该院54例颅脑损伤患者进行动态监护,详细记录患者的基本信息、DC、颅内压(ICP)和格拉斯昏迷评分(GCS),记录伤后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS).结果 DC与ICP呈负相关(r=-0.7795,P＜0.01),与GCS、GOS呈正相关(r=0.667 5,P＜0.01;r=0.630 6,P＜0.01).预后良好患者的DC均值为106.99±4.09,预后不良患者的DC均值为85.26±4.45,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC具有较好的临床应用价值.
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无创脑水肿动态监护仪在小儿先天性心脏病体外循环围术期的临床研究
目的：通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S‐100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标，比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿，分为复杂组（n＝20，法洛四联症13例，大动脉转位7例）和简单组（n＝20，房间隔缺损8例，室间隔缺损12例），分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN‐BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数，同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S‐100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S‐100β、NSE水平均差异无统计学意义（P＞0．05），CPB开始至结束两组患儿S‐100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P＜0．05），CPB结束后均逐渐下降（P＜0．05），且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P＜0．05）；两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S‐100β、NSE水平呈正相关。结论CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重，围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测，以降低患儿脑损伤。
