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上矢状窦血栓的病理与临床研究
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venousthrombosis,CVT)是一种少见的脑血管疾病.该病的临床表现复杂,轻者无明显症状,重者病情凶险,病死率高.不及时诊治,就会导致严重后果.近年来,由于影像学的发展和治疗手段的提高,使该病的诊断率和治愈率都大大提高.但在病理研究方面,尤其是病理与临床的对照研究较少,在国内仅有2例深静脉血栓的报道[1].
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侵及颅内主要静脉系统脑膜瘤的手术治疗
目的提高侵及颅内主要静脉系统脑膜瘤手术的全切率,总结利用显微外科技术切除肿瘤和处理颅内静脉系统的经验和技巧.方法我院1991年7月至2001年7月,手术治疗300例侵及颅内主要静脉系统的脑膜瘤,包括(1)矢状窦旁脑膜瘤;(2)大脑镰旁脑膜瘤;(3)小脑幕脑膜瘤;(4)横窦和窦汇区脑膜瘤;(5)镰幕脑膜瘤;(6)海绵窦脑膜瘤;(7)乙状窦脑膜瘤;(8)颈静脉孔区脑膜瘤.视肿瘤部位采用相应的手术人路,根据静脉系统受侵及的程度做不同的处理.结果按脑膜瘤切除的Simpson′s分级,其中I、Ⅱ级为全切除,全切率为86.7%,死亡率为1.7%.结论当脑膜瘤侵及不同的硬脑膜静脉窦或重要的颅内静脉时,手术处理方法不同.采用显微神经外科技术可提高脑膜瘤的全切率,并降低死亡率.
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颅内静脉系统血栓形成的研究
颅内静脉系统血栓(CVT)是脑血管病的一种特殊类型,分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成,按病变性质又可分为非炎性和炎性两类,是由于各种原因导致脑静脉系统形成血栓,引起阻塞,造成脑静脉回流和脑脊液吸收障碍,产生脑组织淤血、水肿及颅内压增高,从而表现一系列相关症状与体征.临床上颅内静脉系统血栓形成较脑动脉血栓形成少见,其临床表现取决于血栓形成的部位、血栓的程度和进展速率,以及血栓形成的病因,特别是感染因素的存在与否,因其临床症状、体征不典型和多变,诊断较为困难,临床多因延误诊疗而导致严重后果.由于其发病率低尚未引起足够重视,而且有些轻症病例容易漏诊和误诊,因此目前无精确的统计发病率,本病病因复杂可累及各个年龄组、产褥期妇女、儿童及老年人多见.近年来MRI、MRA、CT、DSA等技术的应用,其早期发现率及诊断率已有明显提高,早期采取有效治疗,预后良好.
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侵及颅内静脉系统脑膜瘤的手术治疗
目的 探讨侵及颅内静脉脑膜瘤的显微外科治疗方法,以提高肿瘤的全切除率,降低复发率,致残率和死亡率.方法 回顾性分析2010年至2013年采用外科手术治疗的侵及颅内静脉系统124例脑膜瘤患者的临床资料.结果 按脑膜瘤切除的Simpson分级标准,Ⅰ级切除53例,Ⅱ级切除42例,Ⅲ级切除12例,Ⅳ级切除17例;术后病人随访6个月,Ⅰ级及Ⅱ级切除未见复发.结论 显微外科切除应用能提高肿瘤的全切除率,降低复发率,减少术后并发症.
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阿加曲班与低分子肝素对颅内静脉系统血栓形成患者神经功能及预后的影响
目的:探究阿加曲班与低分子肝素对颅内静脉系统血栓形成患者神经功能及预后的影响.方法:基于本院自2013年6 月 -2015年6月期间收治的50例颅内静脉系统血栓形成患者的临床资料 ,按照临床治疗方式的不同 ,随机的将这50例患者分为观察组(采用阿加曲班注射液抗凝治疗)和对照组(采用低分子肝素钙抗凝治疗) ,两组各25例 ,观察比较两组患者的神经功能的改善情况、预后效果(不良反应的发生情况)以及患者对临床治疗工作的满意度.结果:经临床治疗 ,观察组25例患者的神经功能改善程度明显的高于对照组( P< 0 .05 ) ,具有统计学意义 ;观察组25例患者的不良反应率28% 明显的低于对照组25例患者的不良反应率64% ( P< 0 .05 ) ,具有统计学意义 ;观察组25 例患者对临床治疗工作的总满意率88% 明显的高于对照组25例患者对临床治疗工作的总满意率68% ( P<0 .05 ) ,具有统计学意义.结论:给予颅内静脉系统血栓形成患者阿加曲班注射液抗凝治疗 ,可以有效的降低不良反应率 ,改善患者的神经功能 ,提高患者的生存率 ,改善其生活质量.
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磁共振静脉成像(MRV)在颅脑疾病中的应用
磁共振静脉成像(MRV)已成为颅内静脉系统及疾病评价的重要方法,可用于诊断颅内静脉窦血栓形成,了解颅内静脉系统被肿瘤侵犯程度及评价静脉交通情况,指导治疗.本文回顾性分析了1999年3月~2003年8月我院收治的21例病人的MRV检查结果,现报告如下.
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颅内静脉系统血栓的临床与影像学检查
目的:通过对颅内静脉系统血栓临床及影像学检查进行回顾性分析来增强对该病的认识,提高诊断率及治疗效果.方法:将本院近年来经临床及影像学检查证实的12例颅内静脉系统血栓患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果:9例行头颅CT检查,6例行MRI影像学检查,2例行MRV检查.12例患者中治愈5例,好转5例,死亡2例.结论:头MRV是观察硬脑膜静脉窦和较大脑静脉的理想方法,直接征象为发育正常的脑静脉(窦)高血流信号缺失或表现为边缘模糊且不规则的较低信号.如果MR检查不能确诊,则应考虑选择传统的血管造影术.
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脑静脉系统血栓形成8例临床分析
脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统血栓形成而造成静脉回流障碍,导致脑组织肿胀及颅内压增高,从而表现出一系列临床症状与体征.CVST临床少见,但随着近年来影像技术的发展,对CVST诊断和对该病的认识也在逐渐增加.本文对2002年至今在我院诊断为颅内静脉系统血栓形成的8例住院病例进行回顾性分析.
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颅内静脉窦血栓形成继发癫痫发作的临床分析
颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,主要是指颅内静脉窦血栓形成(Cerebral Venous sinus thrombosis,CVST),脑静脉血栓形成较罕见,且多是静脉窦血栓延续所致[1],占中风病因的0.5%~1%[2]。癫痫发作是CVST常见的临床表现,约1/3的CVST患者会出现部分或全面性的癫痫发作[3]。是否需预防性使用抗癫痫药物(AED),及如何选择AED等问题,目前仍未达成共识。作者尝试寻找国人CVST继发癫痫发作的危险因素,并对其继发的癫痫发作进行临床分析,为临床决策提供一些参考信息(海绵窦血栓形成有其自身特征性表现。本资料中不予纳入)。报道如下。
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脑静脉血栓形成与凝血酶原G20210A突变
脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是发生于颅内静脉系统一种少见的特殊类型脑血管病,包括脑深、浅静脉及颅内静脉窦血栓形成.我们通过聚合酶链反应(PCR)结合限制性内切酶技术,研究了20例未发现病因的CVT患者凝血酶原的基因多态性,以探讨二者之间的关系.
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6例脑静脉血栓形成误诊原因分析
脑静脉血栓形成(cerebral venousthrombosis,CVT)是发生在颅内静脉系统包括静脉窦、大脑深静脉、大脑浅静脉的一种少见、特殊的血栓栓塞性疾病,临床表现各异,常易误诊及漏诊,临床误诊率50%[1].我院收治6例,现将误诊原因分析如下.
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颅内3D静脉融合模型的建立及其在脑膜瘤切除术中的应用
目的 探讨3D静脉融合模型在脑膜瘤切除术中的应用价值. 方法 选择福州总医院神经外科自2015年3月至2015年7月收治的颅内脑膜瘤患者19例,分别将其术前、术后对比增强磁共振静脉成像(CE-MRV)原始资料导入神经导航仪手术计划系统,进行3D静脉融合模型的构建,对肿瘤和静脉进行模型重建、分割、融合,依此对颅内静脉循环做围术期评估,术中应用实时导航实施肿瘤和静脉的定位. 结果 3D静脉融合模型显示效果良好,手术中所见肿瘤与周边静脉窦、静脉血管的关系与术前评估完全吻合.19例患者开颅手术中均应用神经导航定位静脉位置并予以保护,术后均未发生明显的静脉源性并发症.术前、术后3D静脉融合模型对比提示静脉保护效果符合预期. 结论 应用神经导航仪建立的3D静脉融合模型,能准确评估颅内静脉与肿瘤的相对关系.此模型能使术者对肿瘤及周围静脉的影像资料从三维角度有更深入的了解,有利于制订较为合理的静脉保护策略.
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伴甲状腺功能亢进及血小板减少的颅内静脉系统血栓形成一例报道
颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管病变中的一种少见类型,通常累及年轻人群,年发病率为(34)/1oo万,占所有脑卒中的0.5%~1.0%.其致病因素复杂,临床表现各异,具有较高的致残率和病死率[1].甲状腺功能亢进是CVST少见易栓因素之一[2],临床可合并或诱发其他自身免疫性疾病.CVST患者在发病初期合并自身血小板减少临床罕见,目前尚少见文献对其发病因素进行研究,类似的少量报道多在肝素抗凝治疗期间诱发产生[3-4].笔者现将同时合并甲状腺功能亢进及血小板减少的1例CVST患者报道如下.