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  • DSA与Dyna-CT、MRI影像融合新技术在脑脊髓血管病中的应用

    作者:马廉亭;杨铭;李俊;潘力;陈刚;向伟楚;李国栋;乔英;蔡明俊;刘鹏;盛柳青;伍杰;李欢欢;秦杰;赵曰圆

    目的:探讨DSA、Dyna-CT及MRI影像融合技术的开发与在脑脊髓血管病中的应用价值。方法应用我院2011年引进的Siemens Artis Zee所带Dyna-CT与2006年引进的GE-3100所带的Innova-CT及其后处理软件:双容积(dural volume)、静脉CTA、三维融合(three dimensimal fusion)、计算脑灌注血容量(parenchyma blood volume PBV)、Siemens iFlow、GE-Agioviz等后处理技术,在临床进行脑脊髓血管病血管内介入诊断治疗时,在DSA造影后进行三维重建、三维融合等后处理,获得三维融合图像、脑血容量图像、脑血流全循环图像。结果利用两台DSA机器,进行了双容积重建,可以评价颅内、颈部植入支架后观察支架展开情况,可以评价颅内动脉瘤的栓塞效果,可以看清颅内动脉及动脉瘤有无钙化,颅内及脊髓血管病变在正位、侧位与轴位上与颅骨、颅底及脊椎骨质结构的关系;可以从静脉CTA评价颅内血管病变,如动脉瘤、AVM等,进行DSA双侧颈内动脉系统、一侧颈内动脉系统与一侧椎基动脉系统三维血管重建后评价脑血管病,尤其是AVM的供血全貌;通过降血压BOT(balloon occlusion test,球囊闭塞试验)前后脑血容量变化找出了作为评估颈内动脉能否闭塞的金标准新的参考指标;建成了脑动静脉、静脉窦全循环像以及利用DSA与MRI影像融合后数据输入Mecromic神经导航行颅内深部动脉瘤与动静脉畸形的直视手术获得成功。结论 DSA与CT、MRI影像融合后的三维影像对脑脊髓血管病的诊断、治疗有较大指导参考价值,甚至对科学研究及教学也有更直观、更有价值的帮助,多种影像融合是未来医学影像的发展方向。

  • 述评

    作者:华莎;马廉亭

    脑血管病是危害人类健康的主要疾病,发病率世界为200/10万/年,我国为2~19/10万/年;死亡率世界为100/10万/年,我国为116/10万/年.我国死亡率已上升为我国人口死亡的首位,占22.45%.近三年来我科收治脑脊髓血管病病人,每年都在1700例左右、包括每年600多例颅内动脉瘤,其中绝大多数都为急危重症病人.因此对这些急危重症病人不仅需要采取急诊治疗,包括直接手术与血管内介入治疗;而且在围手术期也需要给这些病人相应的耐心、细致、精准“个体化”护理.近年来,随着医学科学技术的发展,在疾病的诊断治疗上应用了许多新设备、新技术,开展了许多新业务,尤其在脑血管疾病的影像学诊断技术与治疗方法上更多.

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