首页 > 文献资料
-
神经超声在周围神经疾病中的诊断应用
周围神经病是一种原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病,其病因及诊断复杂.近几年神经超声的研究对周围神经病的诊断有一定的辅助价值.本文围绕神经超声在诊断周围神经疾病中的作用综述如下.
-
西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效及机制分析
目的 探讨西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变患者疗效及其机制分析.方法 选择2015年6月-2016年12月诊断为2型糖尿病周围神经病变患者240例,信封法随机分为西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组,各60例.对照组患者依据中国2型糖尿病防治指南与2009年中国糖尿病周围神经病变诊疗指南给予规范处理,西洛他唑组患者在对照组治疗基础上加用西洛他唑片,依帕司他组在对照组治疗基础上加用依帕司他,联合组在对照组治疗基础上联用西洛他唑和依帕司他片,治疗时间均为4周.分别于治疗前、治疗后晨空腹抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶(MMPs),采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)以及总抗氧化能力(TAOC)水平变化.利用高频超声评价4组患者上肢正中神经、尺神经与桡神经内部回声结构与神经纵、横径大小变化.采用肌电图检测患者正中神经、尺神经与桡神经的运动传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)变化,采用中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分比较4组患者临床疗效.结果 4组患者治疗前基线代谢指标等基础资料差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,4组患者血清炎性反应指标IL-6、MMPs与CRP水平均下降,氧化应激指标MDA水平下降,SOD、TAOC水平上升,各组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,西洛他唑组、依帕司他组、联合组改善幅度优于对照组,以联合组改善为显著,4组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组比较,上肢正中神经、尺神经与桡神经内部低回声影较前增强,纵切面观见平行线状高回声带.西洛他唑组、依帕司他组、对照组患者神经纵、横径较前减少,但组内治疗前后差异无统计学意义,3组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05),联合组与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05).西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组比较,周围神经传导速度显著提升,以联合组改善为明显,4组间差异有统计学意义(P<0.05).西洛他唑组、依帕司他组、联合组与对照组比较,中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分降低,4组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善幅度以联合组为显著.结论 西洛他唑与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者均具有下调血清炎性反应、减轻周围神经病变水肿程度、加速周围神经修复、增加神经传导速度的功效,起到提高临床疗效作用.西洛他唑与依帕司他联合治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效优于单药治疗.
-
腕管综合征患者口服及局部注射类固醇疗效的临床和神经超声评估研究
目的 应用临床评分及神经超声评估类固醇治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法 收集2015年8月至2016年7月连续入组且符合纳入标准的CTS患者42例,按入组序号随机分组,单号患者口服类固醇(口服组,22例);双号患者腕管局部注射类固醇(注射组,20例).所有患者治疗前确定电生理异常程度即轻、中、重和极重度.治疗前、治疗后1月进行临床评分以及高频超声检测.临床评分包括CTS总体症状评分(GSS)、波士顿症状严重程度(SSS)和功能状态评分(FSS);高频超声横向扫描测量正中神经横截面积(CSA),包括腕管入口、中部、出口、前臂4个层面(CSA1、CSA 2、CSA3、CSA 4),纵向扫描测量细和粗切面的直径(D1、D2),并计算治疗前后各参数的差值(△)和比率(R).结果 两组GSS、SSS及FSS等临床评分,CSA1、CSA2、CSA3、D、R-CSA等超声检测参数治疗后均减少(P＜0.05).治疗前后差值△CSA1、△R-CSA注射组较口服组增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).在轻度及中度CTS患者中,注射组△CSA1、△R-CSA较口服组增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);在重度和极重度患者,两组各参数均无差异(P＞0.05).结论 轻、中度CTS患者腕管局部注射类固醇,其短期疗效优于口服类固醇组;超声评估疗效有临床意义,且△CSA1联合△R-CSA能够更好的评估.
