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  • 运用丰田生产方式缩短急性缺血性卒中静脉溶栓时间临床研究

    作者:徐冬娟;卢晓蓉;李鸿飞

    目的 研究丰田生产方式(Toyota production system,TPS)缩短急性缺血性卒中患者入院至溶栓时间(door to needle time,DNT)和提高DNT≤60min的比例.方法 收集2012年6月-2013年12月重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组,2014年1月-2015年6月启用TPS改善溶栓流程后rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为实验组,比较两组患者DNT时间及DNT≤60min比例.结果 研究共纳入对照组68例,实验组87例.对照组DNT平均(92.27±16.98)min,实验组DNT平均(63.52±11.86)min,两组有显著差异(P=0.002).改善流程后DNT≤60min的比例由对照组的6.11%提高到实验组的51.09%(P=0.001).结论 通过组建TPS团队多学科合作进行溶栓流程改造,能够显著降低急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓的院内延误时间,缩短DNT,提高DNT≤60min的比例.

  • 时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果

    作者:范海燕;施炜

    目的 探究时间目标管理在急性缺血性脑卒中患者急救中的应用效果.方法选取2016年5月—2017年5月如皋市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为对照组,另选取2017年6月—2018年6月收治的急性缺血性脑卒中患者88例作为观察组.对照组患者采用常规救治模式,观察组患者在对照组基础上采用时间目标管理.比较两组患者院前项目合格率、院内项目(包括急诊准备、CT准备、CT检查、溶栓准备)合格率、入院至CT检查时间、CT检查至开始溶栓时间及入院至溶栓时间(DNT).结果(1)观察组患者院前项目合格率高于对照组(P<0.05).(2)观察组患者急诊准备、CT准备、CT检查、溶栓准备合格率均高于对照组(P<0.05).(3)观察组患者入院至CT检查时间、CT检查至开始溶栓时间及DNT均短于对照组(P<0.05).结论时间目标管理能有效提高急性缺血性脑卒中患者院前及院内项目合格率,缩短DNT.

  • 院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果

    作者:刘瑶;王军;李瑾;殷凯林;何飞;徐鹏;张秋灵

    目的 探讨院前急救与急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中(AIS)患者临床救治的应用效果.方法 对南京鼓楼医院急诊科2015年10月至2018年2月实施卒中院前急救、绿色通道制度化前后确诊为AIS的583例患者进行回顾性研究,其中男性319例,女性264例;年龄28~92岁,平均年龄(69.40±13.35)岁.分为制度实施前的对照组(n=246)和制度实施后的联合治疗组(n=337).记录患者诊治过程时间点,比较两组静脉溶栓、血管内介入治疗或桥接治疗例数、急诊就诊到溶栓的时间(DNT)、出/入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、住院天数和预后,对治疗效果进行评估.结果 实施卒中院前急救、绿色通道后,静脉溶栓例数、DTN<60 min达标率增加,差异有统计学意义(P<0.05).较之对照组,联合治疗组患者从急诊入院到溶栓的各个时间段耗时减少,无显著后遗症患者例数增多,且差异有统计学意义(P<0.05).但在血管介入或桥接治疗例数、死亡患者例数和住院天数方面,两组间比较无统计学意义(P>0.05).结论 卒中院前急救、绿色通道的应用,有助于优化AIS诊疗流程,缩短DNT,有利于改善患者预后.

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