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复发性宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学比较
目的 比较复发性宫颈癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与五野调强放射治疗(5F-IM-RT)放射治疗计划的剂量学差异.方法 10例复发性子宫颈癌的患者分别行3D-CRT和5F-IMRT计划设计,比较两种放射治疗计划的靶区剂量学特点以及危及器官的受照射剂量及体积.结果 5F-IMRT计划中,靶区95％的体积所受到的剂量(D95)高于3D-CRT计划中的相应值,且靶区适形度明显占优.两种计划中大体肿瘤对应的计划靶体积(PTV-G)的均匀指数(HI)无统计学差异；5F-IMRT计划中临床靶体积对应的计划靶体积(PTV-C)的HI更接近1.5F-IMRT计划在小肠及双侧股骨头的保护上优势明显,其膀胱、直肠接受40Gy以上剂量的照射体积也小于3D-CRT.结论 对于复发性子宫颈癌的放射治疗,5F-IMRT计划与3D-CRT相比,可有效提高靶区治疗剂量和剂量分布适形度,且能更好地保护盆腔的正常组织器官.
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复发性子宫颈癌行盆腔廓清术围术期情况及近期预后分析
目的:探讨复发性子宫颈癌盆腔廓清术的安全性、有效性及预后.方法:选择2015年1月1日至2017年11月1日在北京大学人民医院妇科接受盆腔廓清术的6例复发性子宫颈癌患者,通过搜集临床资料和随访进行回顾性分析.结果:年龄40～57岁,平均49.8±6.2岁.3例行全盆腔廓清,3例行前盆腔廓清.术中出血量600～ 3300 ml,平均2050±1107 ml.平均住院天数17.67±5.65天.随访至2018年3月1日,随访时间6～28月,平均12.83±8.66月.术后出现上尿路积水4例,下肢静脉血栓1例,肠梗阻1例;无并发症者1例.至随访截止日,术后3例无瘤生存,平均无瘤生存13.33月;1例可疑复发;2例病情未控,至随访截止日带瘤生存,平均存活10月.结论:盆腔廓清术手术范围大,并发症发生率高,需注意严格把握手术适应证及预防围术期并发症;满意的盆腔廓清术安全、可行并可以延长患者无瘤生存和总的生存时间.
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复发性子宫颈癌化疗的研究进展
子宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一.复发性子宫颈癌治疗困难,预后极差,全身化疗作为一种姑息性疗法以延长生存和提高生活质量为目标,近年来以铂类和非铂类药物为基础的单药或联合方案及分子靶向药物逐渐被用于子宫颈癌的化疗.顺铂/卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗是复发性子宫颈癌的一线治疗方案,对于一线治疗无效的患者可考虑使用PD-1抑制剂派姆单抗.
