首页 > 文献资料
-
基于SEER数据库分析激素受体对Ⅳ期男性乳腺癌原发病灶切除获益影响
目的 目前对于Ⅳ期男性乳腺癌原发灶手术切除考虑谨慎,但原发灶手术有可能够提高生存率.分析手术与否与Ⅳ期男性乳腺癌预后获益有何相关,并分析其获益因素,为男性乳腺癌诊治提供依据.方法 提取美国国立癌症研究所数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)1990-01-01-2009-12-31共344例Ⅳ期男性乳腺癌患者数据,采用t检验和χ2检验进行单变量描述性分析,Cox比例风险模型进行单因素分析及多因素分析,以确定与生存的独立因素.Log-rank检验并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析手术对预后的影响.结果 单因素分析发现,原发部位手术能够使Ⅳ期男性乳腺癌得到生存获益(手术与非手术比较,P<0.001),患者诊断年龄(>65岁/≤65岁,HR=1.580,95％CI:1.268～1.971,P<0.001)与雌激素受体(阳性/阴性,HR=1.965,P<0.001)和孕激素受体(阳性/阴性,HR=1.312,P<0.001)是影响Ⅳ期男性乳腺癌预后的主要保护因素;多因素分析发现,患者年龄、雌激素受体状态、手术与否是显著影响患者预后,均P<0.001.结论 Ⅳ期男性乳腺癌患者接受原发灶手术后提高了患者的生存率,其中雌激素受体/孕激素受体阳性患者有生存优势,可为今后男性乳腺癌诊治的参考.
-
Ⅳ期乳腺癌局部区域治疗的研究进展
目的:探讨Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的方法、意义及对患者生存期的影响.方法:应用PubMed、CNKI及万方期刊全文数据库检索系统,以“乳腺肿瘤、Ⅳ期”和“局部治疗”或“区域治疗”等为关键词,检索2000-01-2012-10的相关文献.纳入标准:1)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的预后；2)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的措施及意义.根据纳入的标准,精选39篇文献进行分析.结果:Ⅳ期乳腺癌的局部-区域治疗可提高乳腺癌患者的中位生存时间；局部-区域治疗主要是通过手术或者局部放疗及两者联合的治疗方法来根治原发病灶,或减小肿瘤负荷、获得更详细的临床病理资料,同时局部治疗的介入也使综合治疗的顺应性更好,在一定程度上减轻患者的心理负担.结论:Ⅳ期乳腺癌在全身治疗的基础上,局部-区域治疗适时、适度的介入,是延长Ⅳ期乳腺癌患者的生存时间,改善患者的生活质量有效的治疗措施之一.
-
Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略
综合治疗是Ⅳ期乳腺癌的主体治疗.尽管大多数回顾性研究提示切除原发病灶可以获得生存获益,然而,目前的指南并不推荐原发病灶的手术切除.现有有限的前瞻性临床研究并未发现总生存获益.所以,存在远处转移的原发病灶切除与否目前存在争议.然而,笔者建议应采用个体化治疗策略.对于那些需要缓解症状或即将出现并发症,如皮肤溃疡、出血和疼痛病人,如果手术能够保证肿瘤局部完全获得清除,而其他转移灶不会立即威胁生命,特别是在多学科讨论的基础上,并征询病人本人及家属的意愿,可以考虑行初始原发病灶姑息性手术切除.
-
《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2018.V1》外科问题解读
新辅助化疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法,可以使肿瘤降期以利于手术或将不可能手术转变为可以手术,一般应按照既定化疗方案周期数(6～8个周期)内大疗效的原则进行.新辅助化疗后的保乳与常规保乳术后局部复发率间差异无统计学意义,新辅助化疗后保乳切除范围应根据肿瘤初始状况、分子亚型、肿瘤化疗后退缩模式等综合考虑,切缘阴性是基本原则.新辅助化疗后的前哨淋巴结活检(SLNB)争议较多,对cN0病人新辅助化疗前后均可行SLNB,对于cN1-cN0病人可以考虑在双示踪剂、增加淋巴结检出数目、免疫组化病理学检查、应用标记夹等方法有效降低假阴性率(FNR)后行SLNB.Ⅳ期乳腺癌原发灶切除是否改善生存尚存争议,手术应在全身治疗有效的基础上进行,现阶段转移灶手术的主要目的是改善病人生存质量.
-
晚期乳腺癌原发灶局部处理的若干问题
乳腺癌仍然是严重威胁女性健康的重大疾病。每年新发乳腺癌患者中约有6％为Ⅳ期乳腺癌，而这类患者5年生存率小于20％，局部处理（外科、放疗）可以根除局部病灶及微小转移灶，以延缓或者缓解症状，但是否可以带来生存获益尚无定论。本文对Ⅳ期乳腺癌原发灶的局部处理等方面的若干问题作一综述。
-
晚期乳腺癌综合治疗中的手术选择
对于Ⅳ期乳腺癌，系统性的化疗、内分泌治疗一直都占据着主导的位置。而手术治疗则存在许多争议，更多的时候是进行姑息性手术以缓解患者的症状。部分学者认为局部手术治疗也可被放疗、介入治疗所取代，对于同时存在转移灶的患者是否应该切除原发灶这一问题仍存在争论。本文就手术治疗在Ⅳ期乳腺癌治疗中的价值进行探讨。
-
乳岩汤联合CMF方案治疗Ⅳ期乳腺癌的效果评价
目的:探讨乳岩汤+CMF方案治疗Ⅳ期乳腺癌患者的临床效果.方法:选择2015年2月～2017年2月我院收治的80例Ⅳ期乳腺癌患者作为研究对象,采用奇偶法分组,对照组40例采用CMF方案治疗,观察组40例采用乳岩汤+CMF方案治疗,观察对比两组治疗总有效率、肿瘤体积变化与终存活情况.结果:观察组治疗总有效率92.50％,高于对照组的67.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组肿瘤体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组终存活率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用乳岩汤+CMF方案治疗Ⅳ期乳腺癌患者,在疗效提高、肿瘤体积减小以及存活时间延长方面可获得理想效果,从而促进患者病情好转.
-
Ⅳ期乳腺癌保乳手术13例报告
目的探讨保乳手术对Ⅳ期乳腺癌的应用价值.方法对13例Ⅳ期乳腺癌保乳手术患者进行回顾性分析.结果,13例患乳成形形态良好,体积较对侧缩小1/4～1/3,平均随访2年,仅1例局部复发.结论Ⅳ期乳腺癌有保乳手术的相对适应证,作为综合治疗的一部分,保乳手术在有效减瘤的同时,能大限度地改善患者的生活质量.
