首页 > 文献资料
-
化疗对妊娠滋养细胞肿瘤患者卵巢功能与生命质量的影响
目的 探讨化疗对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者卵巢功能与生命质量的影响.方法 随机(简单随机抽样法)抽取2010年1月至2017年6月在中国医学科学院北京协和医院经过化疗治愈的GTN患者200例,本研究采用的单药化疗为放线菌素D(Act-D)方案,联合化疗主要是以氟尿嘧啶为基础的方案,包括长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D (FAV)、长春新碱+氟尿嘧啶+Act-D+依托泊苷(FAEV)、依托泊苷+甲氨蝶呤+Act-D(EMA)/环磷酰胺+长春新碱(CO)、EMA/依托泊苷+顺铂(EP)等方案;按照主要化疗方案的不同将患者分为3组,即Act-D组、FAV-FAEV组、EMA/CO-EMA/EP组.在完成化疗至少半年后填写问卷,探讨化疗对3组患者卵巢功能、妊娠生育结局、生命质量的影响.结果 共有173例GTN患者完成问卷,完成率为86.5％(173/200).(1)EMA/CO-EMA/EP组月经周期正常率(43.2％,19/44)显著低于Act-D组(84.6％,22/26)与FAV-FAEV组(71.2％,37/52;P均＜0.05).EMA/CO-EMA/EP组闭经率(25.0％,11/44)也显著高于Act-D组(0)与FAV-FAEV组(17.3％,9/52;P均＜0.05).(2)在恢复性生活的时间、化疗是否影响与爱人的性生活关系、性欲、阴道干涩、性生活满意度、性交痛方面,3组间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)化疗后开始尝试受孕的32例GTN患者中,10例妊娠,其中2例胚胎停育,8例足月分娩.(4)GTN患者在化疗后自我感觉的健康情况及轻、重体力劳动能力与化疗前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 化疗对GTN患者的卵巢功能及生命质量会造成一定的影响,其中EMA/CO或EMA/EP方案较Act-D方案以及FAV或FAEV方案对患者卵巢功能影响更大.妇科肿瘤医师应重视GTN患者围化疗期卵巢功能的保护及生命质量问题.
-
孕妇对睡眠呼吸暂停综合征的认知情况及影响因素调查
目的 了解孕妇对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的认知情况及打鼾者接受多导睡眠图监测的依从性. 方法 2016年4月至2017年4月,在中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院及江西省妇幼保健院就诊或住院且自愿接受调查的孕妇589例纳入研究.采用自行设计的调查问卷调查孕妇对OSAS的认知情况(0分表示完全缺乏OSAS相关知识;1～4分表示对OSAS有部分认知;5分表示可以正确认知OSAS)及相关知识的获取途径.分析孕周、文化程度、打鼾情况及是否高危孕妇等对OSAS的认知情况的影响;分析打鼾孕妇对多导睡眠图监测的依从情况.采用x2检验进行统计学分析. 结果 589例孕妇对OSAS疾病认知率普遍偏低,正确认知OSAS者(得5分)仅11例,占1.9％(11/589).低学历孕妇完全缺乏OSAS相关知识者(得0分)的比例较高学历孕妇高[61.9％ (78/126)与52.0％(241/463),x2=3.873,P=0.049].不知是否打鼾孕妇缺乏OSAS相关知识者(得0分)的比例较知晓有、无打鼾孕妇高[67.0％(209/312)与35.6％ (21/59)和40.8％(89/218),x2值分别为20.755和35.687,P值均＜0.017].不同妊娠期孕妇、是否高危孕妇对OSAS认知情况差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).共59例孕妇打鼾,其中接受多导睡眠图监测者仅15例,占25.4％;8例孕妇确诊为妊娠合并OSAS,占1.4％(8/589).结论 孕妇对OSAS疾病认知率低,尤其是低学历者以及不知晓自己是否打鼾的孕妇.认知不足导致打鼾孕妇接受多导睡眠图监测依从性差,故妊娠合并OSAS患者诊断率低.
-
间歇性外斜视儿童手术有效治疗后一年生活质量评估
目的 了解间歇性外斜视(IXT)患儿及其家长斜视矫正手术后1年生活质量的改变.方法 回顾性系列病例研究.收集2015年12月至2016年7月在南京医科大学第一附属医院眼科行斜视矫正手术治疗的122例术后3个月眼位恢复正位的IXT患儿及其家长术前(1周)、术后(3个月及1年)中文版间歇性外斜视生活质量评估量表(CIXTQ)得分资料及随访情况.采用重复测量方差分析比较术前、术后不同时间CIXTQ量表得分情况以及家长量表得分和术后1年眼位对儿童量表及家长代理量表得分的影响.结果 共有122例IXT患儿纳入研究,其中男性64例,女性58例,年龄(7±3)岁(2～15岁).88例(72.1％)患儿术后1年眼位为正位,34例(27.9％)患儿术后1年眼位欠矫.所有患儿、术后1年眼位正位患儿、术后1年眼位欠矫患儿术前1周的儿童量表得分分别为57.30±8.37、57.36±8.16、57.14±9.04,术后3个月儿童量表得分分别为69.19±7.95、69.99±7.85、67.10±7.98,术后1年儿童量表得分分别为83.27±9.49、84.12±8.80、81.07±10.95;术后1年所有患儿及不同眼位患儿的儿童量表得分与术前1周及术后3个月相比均有明显提高,差异均有统计学意义(与术前1周相比,t=22.44、22.13、8.73,均P＜0.001;与术后3个月相比,t=12.42、11.40、5.49,均P＜0.001).而术后1年斜视复发患儿其家长量表得分与术后3个月相比差异无统计学意义(P＞0.05).家长量表得分及术后1年眼位对儿童量表及家长代理量表得分无明显影响(均P＞0.05).结论 斜视矫正手术可以有效提高IXT患儿及其家长术后1年的生活质量,患儿术后生活质量与家长的生活质量不相关.
-
基于问卷调查的上海女性乳腺癌人工神经网络预测模型
目的:采用人工神经网络(artificial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具.方法:基于2008-2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35～74岁既往无乳腺癌史的户籍女性为对象,通过调查问卷收集人口学、月经生育史、家族史和疾病史等资料.根据病理学检查结果确诊新发乳腺癌病例66例.采用Logistic回归模型后退法筛选变量,采用前馈神经网络和有限存储BFGS (limited memory Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno,L-BFGS)算法建立并检验模型.结果:模型入选变量为年龄,初潮年龄,家族史,乳房硬块、硬结或增厚,初产距筛查年数以及每周肥肉摄入次数.训练集中ANN模型的精确度为66.5％[95％可信区间(confidence interval,CI):65.6～67.4],灵敏度为63.8％ (95％ CI:50.1～77.6),特异度为66.5％ (95％ CI:65.6～67.4),受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristiccurve,AUC)为0.706 (95％CI:0.635～0.777).测试集中的精确度为64.9％(95％CI:63.5～66.3),灵敏度为79.0％ (95％ CI:60.6～97.3),特异度为64.8％(95％ CI:63.4～66.2),AUC为0.762(95％CI:0.655～0.869).结论:基于问卷调查的ANN模型对上海女性乳腺癌风险预测具有一定效果,可用于该人群的风险自测和大规模初筛.
-
卒中的患病率和危险因素：来自深圳某社区的研究结果
目的：探讨深圳某社区40岁以上人群卒中患病率和危险因素的暴露水平。方法在本横断面调查研究中,以年龄≥40岁的社区人群作为研究对象,采取整群抽样方法,对研究对象采用统一问卷调查、体格检查和实验室检查,然后将调查数据进行网上录入分析。结果总共筛查5308名居民,其中卒中患者160例,卒中粗患病率为3014．32/10万。卒中患病率随着年龄的增大而增高,而且男性显著高于女性(3721．37/10万对2552．93/10万；χ2=5．923,P =0．015)。卒中与非卒中人群的年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平以及男性、明显超重、高血压、糖尿病、心房颤动、缺乏体力活动、卒中家族史的构成比均存在显著差异(P 均<0．05)。多变量 logistic 回归分析显示,高血压[优势比( odds ratio, OR)1．737,95%可信区间( confidence interval, CI)1．161~2．600；P =0．007]、糖尿病(OR 1．917,95% CI 1．209~3．040；P =0．006)、心房颤动(OR 1．699,95% CI 1．113~2．592；P =0．014)、卒中家族史(OR 1．585,95% CI 1．126~2．231；P =0．008)、年龄( OR 4．645,95% CI 1．868~11．551；P =0．001)和缺乏体力活动( OR 4．921,95% CI 3．552~6．187；P <0．001)为卒中的独立危险因素。各年龄段男性吸烟的比例均显著高于女性(P均<0．05)。随着年龄的增大,男性和女性高血压(P <0．001)和高脂血症(P <0．001)的比例均逐渐增高,而体育锻炼的比例则逐渐降低(P =0．001；>80岁年龄段除外)；男性糖尿病(P <0．001)和心房颤动(P <0．001)的比例和女性明显超重(P =0．001)的比例逐渐增高,而男性吸烟(P <0．001)的比例逐渐降低。在40~49岁年龄段,男性高血压(P <0．001)和明显超重(P <0．001)的比例显著高于女性；在50~59岁年龄段,男性高血压(P <0．001)、糖尿病(P <0．001)和明显超重(P <0．001)比例显著高于女性；在60~69岁,男性高血压的比例显著高于女性(P =0．039)；在70~79岁年龄段,女性高血压(P =0．016)、心房颤动(P =0．028)和高脂血症(P =0．023)的比例显著高于男性；在≥80岁年龄段,女性明显超重的比例显著高于男性(P =0．001)。结论该社区人群的卒中粗患病率较高。高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素的暴露水平较高。在该社区中应针对高血压、糖尿病、心房颤动,特别是在有卒中家族史和年龄较大的人群中进行干预可能有重要的意义。
-
天津市城区残疾人10年缺血性心血管病发病风险评估
目的 调查天津市城区残疾人群缺血性心血管病(ICVD)危险因素的暴露情况并对其10年患病风险进行评估,为天津市城区残疾人ICVD防治提供依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取天津市城区35～74岁926例残疾人进行流行病学调查,应用"国人ICVD10年发病危险度评估方法"改良版,对其10年ICVD的发病危险度进行评估.结果 在该人群中,高血压、超重(或)肥胖、高脂血症、吸烟和糖尿病等危险因素的暴露率分别为49.68％、61.88％、43.95％、18.57％、17.17％.ICVD10年发病绝对危险度极低危、低危、中危、高危及极高危的检出率分别为50.22％、14.58％、6.5％、28.19％、0.54％.各性别及年龄组平均危险度均高于评估方法的参考标准.结论 天津市城区残疾人群心血管疾病危险因素水平较高,暴露明显,10年ICVD发病风险较大.
-
蚌埠市中学生儿童期虐待社会支持与疼痛应对的相关性
目的:探讨蚌埠市中学生儿童期虐待、社会支持与疼痛应对的相关性,为提高青少年心理健康水平提供参考.方法:分层整群随机抽取蚌埠市5 116名中学生,使用儿童期虐待问卷、青少年社会支持量表、中国版儿童疼痛应对问卷进行问卷调查.结果:不同学段和是否独生子女之间消极疼痛应对、中间疼痛应对、积极疼痛应对得分差异均有统计学意义(P值均＜0.01).消极疼痛应对和中间疼痛应对与儿童期虐待、社会支持均呈正相关(消极疼痛应对r值分别为0.084,0.257,中间疼痛应对r值分别为0.162,0.129,P值均＜0.01);积极疼痛应对与儿童期虐待呈正相关、与社会支持呈负相关(r值分别为0.221,-0.246,P值均＜0.01).多元线性回归分析结果显示,学段、儿童期虐待和社会支持是消极疼痛应对的影响因素,学段、是否独生、儿童期虐待和社会支持是中间疼痛应对的影响因素,性别、学段、是否独生、儿童期虐待和社会支持是积极疼痛应对的影响因素(P值均＜0.05).结论:学段、儿童期虐待和社会支持对中学生不同疼痛应对维度均有影响.开展相关心理行为干预应针对不同学段进行,并综合考虑干预对象的儿童期虐待经历和社会支持情况.
