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妊娠期体质量增长对体成分的影响及其与妊娠结局的关系
目的 探讨妊娠期体质量增长对体成分的影响及与妊娠结局的关系.方法 选择2013年1月至2016年2月北京积水潭医院产前检查、接受妊娠期营养指导、足月分娩及产后6～8周复查的123例孕产妇,根据妊娠期体质量增长程度分为超重组(87例)和对照组(36例),采用体成分仪检测妊娠期体成分,比较两组体成分和妊娠结局.结果超重组妊娠期体质量平均增长(17.511 +3.324) kg,分娩时平均体质量(73.081±9.003) kg,均高于对照组[(9.889±2.826)kg和(66.610±10.100)kg](P＜0.05);妊娠早期超重组体成分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠晚期超重组去脂体质量[(43.407±6.573) kg]、体脂率[(32.999±4.208)％]、总体水分[(33.518±3.983) kg]、细胞外液[(15.694±1.859) kg]、细胞内液[(17.971±2.196) kg]、腹围[(99.910±6.452) cm]显著高于对照组[去脂体质量(39.891±5.362) kg、体脂率(30.795±3.399)％、总体水分(31.114±4.183)kg、细胞外液(14.506±2.091) kg、细胞内液(16.518±2.204) kg、腹围(95.570±5.842) cm],两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);超重组患者胎儿窘迫率(25.287％,22/87)显著高于对照组(8.333％,3/36) (P＜0.05),阴道分娩率(47.126％,41/87)低于对照组(63.889％,23/36);超重组会阴裂伤率(46.341％,19/41)高于对照组(8.696％,2/23) (P＜0.05),产后压力性尿失禁率(75.610％,31/41)高于对照组(34.783％,8/23) (P＜0.05).结论妊娠期体质量增长过度的患者体成分变化更明显、不良妊娠结局发生率更高.
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孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响
目的 探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响.方法 选择2011年6月至2012年6月于甘肃省妇幼保健院产科建卡、定期产检且住院分娩的300例单胎孕妇为研究对象,按照建卡时是否接受孕期个体化营养指导,将其分为研究组(n=150,孕期接受个体化营养指导)和对照组(n=150,孕期未接受个体化营养指导).两组孕妇的年龄、孕前体质量、身高及孕前体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).比较分析两组孕妇的分娩方式、会阴侧切率、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长及新生儿出生体质量等(本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究组与对照组的分娩方式、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长、新生儿出生体质量比较,差异均有统计学意义(χ2=6.72,7.19,16.16,P<0.05).研究组与对照组的会阴侧切率比较(26.79% vs.29.67%),差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05).结论 孕期进行个体化营养指导有利于降低剖宫产率,控制孕期体质量增长及新生儿出生体质量于正常范围.
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64例极低出生体质量儿临床分析
目的 提高极低出生体质量儿(VLBWI)临床治疗水平.方法 对2002至2007年间我科收治的64例VLBWI的临床资料进行回顾性分析.结果 64例VLBWI中,42例(65.6%)治愈,16例(25.0%)放弃,院内死亡6例(9.4%).其中造成死亡及预后不良的主要疾病为呼吸窘迫综合征、脑室内出血、败血症等.呼吸道管理与营养支持是VLBWI两大关键问题.结论 尽可能降低VLBWI的发生率,VLBWI的转归可能与发生并发症及严重程度相关.
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妊娠期糖尿病患者体质量增长与内脂素及新生儿体成分的相关性研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠不同时期体质量增长与母体内脂素水平及新生儿体成分的相关性.方法:2013年7月-2015年7月分娩的妊娠足月孕妇,以年龄匹配原则,选取GDM孕妇及糖耐量正常(NGT)孕妇各130例,分为4组:NGT孕妇分娩适于胎龄儿(AGA)组(NGT+AGA组n=97)、NGT孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)组(NGT+LGA组,n=33)、GDM+AGA组(n=69)和GDM+LGA组(n=61).收集临床资料,回顾性分析孕26周前、26～32周、32周至分娩3个阶段孕妇体质量增长情况;ELISA分析法检测孕妇血清内脂素水平;新生儿出生后24～48 h内进行人体成分测量.分析不同组别孕妇妊娠不同时期体质量增长情况;比较组间内脂素水平及新生儿出生体质量(BW)、体脂百分含量(F％)的差异.结果:GDM患者孕前体质指数(BMI)明显高于NGT孕妇(F=13.247,P＜0.001);4组孕期增重存在显著性差异(F =5.501,P＜0.001),GDM+LGA组明显高于NGT+AGA组(P＜0.001).GDM组孕妇妊娠孕26周之前体质量增速明显高于NGT组;GDM+LGA组孕妇妊娠32周至分娩前的体质量增速也显著增加.4组内脂素水平分别为(90.69±18.94)、(116.28±46.96)、(112.88±44.66)和(208.15-±81.89)tg/L(F =72.602,P＜0.001),GDM+LGA组显著高于其余3组(均P＜0.001).4组新生儿F％存在显著性差异,任意2组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).孕妇内脂素水平与新生儿出生体质量及体脂含量均呈显著正相关(r =0.539,0.629,均P＜0.001),孕前BMI、孕26周前体质量增速、32周至分娩前的体质量增速是其重要相关因素.结论:孕前BMI以及孕26周前体质量增速是GDM的相关危险因素;32周至分娩前体质量增速则与新生儿出生体质量及体脂含量增加密切相关.孕妇内脂素水平可能是联系孕期体质量增长与新生儿体成分的中介因子.
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基于听、触、视觉以及前庭的多感官干预在早产儿经口喂养中的应用效果
目的 探讨基于听、触、视觉以及前庭的多感官干预在早产儿经口喂养中的应用效果.方法 选取我院2017年6月至2018年6月收治的早产儿80例,将其随机等分成对照组和观察组.对照组早产儿接受常规经口喂养干预,观察组早产儿接受听、触、视觉以及前庭的多感官干预.比较两组早产儿经口喂养过渡时间、鼻胃管留置时间、体质量增长情况、不良反应、经口喂养程度、胃肠道转运时间.结果 观察组早产儿经口喂养过渡时间、鼻胃管留置时间短于对照组(P<0.05).两组早产儿入组时体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组早产儿完全喂养时体质量、出院时体质量显著大于对照组(P<0.05).观察组早产儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).干预第10天时,观察组早产儿完全经口喂养率显著高于对照组(P<0.05).干预2周时,观察组早产儿胃肠道转运时间短于对照组(P<0.05).结论 基于听、触、视觉以及前庭的多感官干预能促进早产儿经口喂养,改善胃肠道功能,促进排便,减少不良反应发生率,值得推广使用.
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孕期孕妇体质量增加对新生儿出生体质量的影响
目的：探讨孕妇孕期体质量增加对新生儿出生体质量及分娩结局的影响，以为临床围产期的保健研究提供依据。方法选取我院2014年1月至12月收治的420名健康孕妇为研究对象，分析孕妇孕前体质量指数（BM I）、孕期体质量增长等情况，并比较孕妇孕期体质量增加对分娩结局及新生儿出生体质量的影响。结果孕前超重组孕期体质量增加明显低于孕前低体质量组及正常体质量组（ P ＜0．05）；孕前超重组巨大儿的发生率高于其他2组；孕期体质量增加过多孕妇新生儿出生体质量、巨大儿出生率及剖宫产率明显高于体质量增加适宜组及过少组，体质量增加适宜孕妇明显高于体质量增加过少孕妇（ P ＜0．05）；孕期体质量增加过少孕妇低体质量新生儿出生率明显高于体质量增加适宜及过多孕妇（P ＜0．05），孕妇佳体质量增长区间为16．0kg。结论适宜的孕期体质量增加对于孕妇改善分娩结局，控制新生儿状况具有积极的临床意义。
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孕期体质量增长区间对新生儿体质量的影响
目的:探讨体质量增长区间对新生儿体质量的影响,为临床围产期的保健研究提供参考依据.方法:采用回顾性研究方法共纳入360例足月单胎儿及其母亲作为观察对象,对母亲孕前体质指数(BMI)、孕期体质量增长状况进行分析,并比较其妊娠结局及对新生儿出生体质量的影响.结果:孕前超重孕妇孕期体质量增长明显低于孕前低体质量及正常体质量孕妇(P＜0.05),而孕前低体质量及正常体质量孕妇体质量增长比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿出生体质量及巨大儿出生率与孕前孕妇体质量呈正相关关系,孕前超重孕妇明显高于其他两组,正常体质量孕妇新生儿出生体质量及巨大儿出生率高于低体质量孕妇(P＜0.05).新生儿出生体质量、巨大儿出生率及剖宫产发生率与妊娠期体质量增长呈正相关关系,妊娠期体质量增长过多孕妇新生儿出生体质量、巨大儿出生率及剖宫产发生率明显高于体质量增长适宜及过少孕妇,体质量增长适宜孕妇明显高于体质量增长过少孕妇(P＜0.05);妊娠期体质量增长过少孕妇低体质量新生儿出生率明显高于体质量增长适宜及过多孕妇(P＜0.05).孕妇佳体质量增长区间的Cutoff值为16.0 kg,灵敏度为71.1％,特异度为97.1％.结论:新生儿出生体质量与孕妇孕期体质量增加区间存在密切的相关性,实际生活中孕妇孕期体质量增加区间控制在16.0 kg较为合适.
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早期营养支持对极低出生体质量儿生长的影响
目的:探讨极低出生体质量儿(VLBWI)住院期间早期给予积极营养支持对体质量的影响. 方法:对178例出生体质量为1 000～1 499 g生后6h内入院、住院时间超过2周、无畸形或严重并发症,且存活出院的早产儿分为对照组(76例)和改良组(102例).对照组病儿采用常规的营养支持方式;改良组采取尽早开奶、足量肠外营养支持方案.比较两组病儿摄入的奶量、三大营养素和热量,并比较VLBWI的生长速度和生长迟缓的发生情况. 结果:改良组病儿出生后第3和第7天,奶量摄入均高于对照组(P＜0.05),第3天,静脉使用糖类均高于对照组(P＜0.05).改良组病儿出生后第3天静脉使用氨基酸、脂肪乳均明显高于对照组(P＜0.05).改良组病儿出生后第3、7和第14天总热量摄入均高于对照组(P＜0.05).住院期间,改良组病儿体质量下降幅度小于对照组,恢复出生体质量的时间缩短,体质量平均增长速度加快(P＜0.05).出院时,改良组病儿生长迟缓发生率(51％)明显低于对照组(67％)(P＜0.05). 结论:早期积极营养支持治疗,增加了VLBWI奶量和三大营养素的摄入,明显改善了VLBWI生长状况,减少了宫外生长迟缓的发生率.
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孕期体质量管理对妊娠结局影响的前瞻性研究
目的：前瞻性分析妊娠前正常体质量指数(body mass index, BMI）孕妇的孕期体质量管理对妊娠结局的影响，为优化孕期管理提供科学佐证。方法：2013年1月—2014年12月于南通市第一人民医院产检的正常孕妇121例分为实验组及对照组，对照组予常规产检，实验组在此基础上以美国医学会(Institute of Medicine, IOM)2009年新修订的孕妇孕期增重指南为指导，由孕期体质量管理小组登记管理，控制体质量至分娩，随访并比较两组孕妇的孕期体质量增长及妊娠结局。结果：(1)两组孕妇的妊娠前BMI均在18.5~<25.0 kg/m2，且差异无统计学意义(P>0.05)；两组孕妇的年龄、妊娠前空腹血糖、血压及孕期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)检查孕周差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)实验组孕期体质量增长理想者占83.33%(40/48)，对照组孕期体质量增长理想者占43.84%(32/73)，实验组比对照组孕期体质量控制好，且差异有统计学意义(P<0.01)。(3)实验组妊娠期糖尿病的发生率及剖宫产率分别为4.17%(2/48)、18.75%(9/48)，均显著低于对照组[分别为16.44%(12/73)、35.61%(26/73)]，差异有统计学意义(均P<0.05)；但实验组子痫前期、新生儿窒息、巨大儿、低出生体质量儿及产后出血的发生率与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：妊娠前BMI正常的孕妇经常规产检，孕期体质量控制不理想，而经孕期体质量管理，可有效控制体质量并改善妊娠结局。
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非营养性吸吮对低出生体质量儿吸吮能力以及体质量增长的影响
目的 分析非营养性吸吮联合腹部抚摸对低出生体质量儿吸吮能力和体质量增长的影响.方法 随机选取2017年1-12月,我院收治的低出生体质量儿的临床资料进行分析.将48例未采任何干预措施的低体质量患儿作为对照组,另选取52例采用非营养性吸吮联合腹部抚摸方法的低出生体质量儿作为观察组.观察两组低出生体质量儿在吸吮能力以及体质量等方面的差异.结果 观察组低出生体质量儿吸吮能力以及体质量增加水平均明显高于对照组(P＜0.05).结论 非营养性吸吮能够有效提升低出生体质量儿的吸吮能力,并且有助于促进低出生体质量儿的生长发育.
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早期应用脂肪乳对极低出生体重儿体质量增长及并发症的影响
目的 探讨早期应用脂肪乳对极低出生体重儿体质量增长及并发症的影响.方法 回顾性分析我院2010年1月~2015年12月之间收治的96例治疗好转出院的极低出生体重儿的临床资料,根据其开始应用脂肪乳时间的不同,将2010年1月~2012年12月期间住院,生后4日应用脂肪乳的患儿分为A组48例;2013年1月~2015年12月期间住院,生后24h内应用脂肪乳的患儿分为B组48例,观察两组极地出生体重儿体质量增长及并发症情况.结果 B组患者的恢复出生体质量时间、平均每日增加体质量、住院时间均优于A组相应指标(P<0.05).B组患儿在NEC、ROP、BPD、高脂血症、胆汁淤积、医院感染方面与A组无统计学差异(P>0.05).结论 早期更积极的应用脂肪乳治疗能够缩短极低出生体重儿恢复出生体质量时间,促进体质量的增长,减少住院时间,同时不会增加患儿并发症的发生.
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体质量增长对维持性血液患者透析期间的影响
目的：探讨体质量增长对终末期肾脏疾病患者维持性血液透析（ MHD）期间的影响及其影响因素，进而协同医生制定相应的治疗对策。方法：选择我院血液透析中心137例终末期肾脏疾病MHD患者为研究对象，按照患者透析期间体质量增长率（体质量增长量/干体质量×100%）将患者分为<5%为A组（99例），≥5%为B组（38例），观察体质量增长对MHD患者的影响及影响因素。结果：137例MHD患者透析间期体质量增长与其年龄、性别、每周透析时数和近半年的急性透析次数无关（ P>0.05），与血液透析龄、每日尿量、每次透析脱水量、体重指数（ BMI）、β2微球蛋白、血磷、是否食盐摄入及是否家庭成员不同饮食有关（ P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者减少每次透析脱水量，可减少血液透析容量相关并发症的发生；对每日摄入的食盐进行量化，可有效控制透析间期体质量增长，减少透析过程中各种并发症的发生，提高透析效果和安全性，改善生活质量。
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无乳糖水解蛋白奶粉对极低出生体质量儿喂养不耐受和体质量增长的影响
目的 探讨极低出生体质量儿采用无乳糖水解蛋白奶粉喂养对其体质量增长和喂养不耐受的影响.方法 极低出生体质量儿中选取86例,按照喂养方式将其分为对照组和观察组,对照组采用普通早产儿奶粉喂养,观察组采用无乳糖水解蛋白奶粉喂养.分析两组早产儿体质量增长及其喂养不耐受情况.结果 截止观察结束,观察组早产儿体质量增加指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组肠道热卡、恢复出生体质量日龄低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组早产儿喂养不耐受比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无乳糖水解蛋白奶粉喂养极低出生体质量儿,可改善早产儿肠道耐受性,降低喂养不耐受比率,增加早产儿体质量.
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哺乳期新生大鼠补充不同剂量二十二碳六烯酸对其体质量增长及脂质代谢的影响
目的 探讨新生大鼠在哺乳期补充二十二碳六烯酸(DHA)对其体质量增长、脂肪代谢的影响.方法 无特定病原体级SD新生大鼠采用随机数字表法随机分为DHA高剂量组、中剂量组、低剂量组与对照组,分别在哺乳期予DHA 600 mg/kg、300 mg/kg、100 mg/kg和9 g/L盐水灌胃,共干预21 d.比较各组仔鼠在出生1d、7d、14 d、21 d的体质量,并计算各时间段的体质量增长率,同时比较出生6周、8周龄时的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇水平;观察出生6周、8周龄时心、大血管、肝的大体病理改变和组织学改变.结果 出生7d、14d和21 d,4组仔鼠体质量比较,差异均有统计学意义(F=17.334、4.159、6.485,均P＜0.01);两两比较发现,低剂量组体质量在出生7d、21 d[(21.60±0.89)g、(58.52±6.62)g]高于对照组[(18.57±0.76)g、(53.01±11.75)g];中剂量组体质量在出生7 d[(14.23 ±0.49)g]低于对照组,21 d低于低剂量组[(52.47 ±8.18)g比(58.52 ±6.62)g];高剂量组体质量在出生7d[(16.13±1.02)g]低于低质量组,14 d[(31.69±1.77)g]低于对照组[(37.60±1.32)g]和低剂量组[(36.24±0.84)g],21 d[(45.9±13.17)g]均低于其他3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出生第1周(1 ～7 d)、第2周(8～14 d),4组仔鼠体质量增长率比较,差异均有统计学意义(F=8.369、8.331,均P＜0.01);但在出生第3周(15～21 d),4组仔鼠体质量增长率比较,差异无统计学意义(F =0.603,P＞0.05).两两比较发现,低剂量组出生第1周体质量增长率[(184.96±63.16)％]高于对照组[(141.02±72.07)％],但在第2周却低于对照组[(72.60±35.37)％比(103.20±40.11)％];中剂量组出生第1周体质量增长率[(116.78±51.59)％]低于低剂量组,但在第2周[(139.93±67.4)％]却高于低剂量组和对照组;高剂量组出生第1周的体质量增长率[(137.33±34.42)％]低于低剂量组[(184.96±63.16)％],第2周[(98.22±65.86)％]低于中剂量组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).出生6周,4组仔鼠的血清总胆固醇、TG和LDL-C浓度比较,差异均无统计学意义(F=1.899、1.450、2.581,均P＞0.05);而HDL-C的浓度比较,差异有统计学意义(F =7.801,P＜0.01).两两比较发现,中剂量组血清HDL-C浓度均高于对照组、低剂量组、高剂量组[(1.66±0.08) mmol/L比(0.97±0.16) mmol/L、(1.20±0.09) mmol/L、(0.82±0.09)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05),而高剂量组血清HDL-C浓度尚低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).出生8周,4组仔鼠血清HDL-C、总胆固醇和LDL-C浓度比较,差异均无统计学意义(F=0.935、0.300、1.299,均P＞0.05);而TG浓度比较,差异有统计学意义(F=2.875,P＜0.05).两两比较发现,仅中剂量组的血清TG浓度[(0.98 ±0.11) mmol/L]低于对照组[(1.36 ±0.09) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组15.62％(5/32只)的仔鼠出现心脏、大血管壁周围脂肪组织堆积,组织学镜检证实为脂肪颗粒,肝脏细胞呈轻度脂肪样变;其余组未发现类似改变.结论 新生仔鼠在哺乳期补充DHA可影响其体质量增长和脂肪代谢,高剂量补充可能带来风险,中剂量补充可能带来益处.
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早产低出生体质量儿早期积极营养支持的临床研究
目的 探讨早产低出生体质量儿(LBWI)住院期间早期给予积极营养支持策略的影响.方法 选择2 315例早产儿均为胎龄＞28周,出生体质量＜2500 g,生后12 h内入院、住院时间超过14 d、无畸形或严重并发症且存活出院,分为对照组1 023例和改良组1 292例.对照组患儿采用常规保守的营养支持方式；改良组患儿采取生后12 h内开奶、足量静脉营养支持方案.比较2组患儿进乳量、摄入的3大营养素及热卡,并比较LBWI的生长速度及宫外生长发育迟缓的发生情况.结果 改良组患儿生后第3天和第7天进乳量和静脉使用碳水化合物的量均高于对照组(P ＜0.05,P ＜0.01).改良组患儿生后第3天静脉使用氨基酸、脂肪乳的量均明显高于对照组(P＜0.05,0.01)；第7天改良组与对照组比较,使用氨基酸、脂肪乳的量差异无统计学意义(P＞0.05).改良组患儿生后第3天、第7天总热卡均高于对照组(P＜0.05).住院期间改良组患儿较对照组体质量下降幅度降低,恢复出生体质量的时间缩短,体质量平均增长速度增快(P＜0.05,0.01).出院时改良组患儿宫外生长发育迟缓发生率(41.8％)显著低于对照组(52.3％),差异有统计学意义(x2=25.78,P＜0.001).结论 早期积极营养支持策略增加了LBWI进乳量和3大营养素的摄入,明显改善了LBWI生长状况,减少了宫外生长发育迟缓的发生率.
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维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素及其干预研究进展
对影响透析间期体质量增长的相关因素及其干预措施进行综述.认为年龄、钠盐和液体摄入、口渴及口腔干燥、钠梯度、透析龄及残余肾功能、营养状况、自我管理水平、心理社会因素等是影响透析间期体质量增长的主要因素;提出通过为患者提供饮食干预、缓解口渴和口腔干燥、调整透析方案、加强院外健康教育、加强自我管理行为干预、开展自我效能训练、实施心理干预等措施,以控制患者透析间期体质量增长,提高生存质量.
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妊娠期糖尿病患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响.方法 收集132例GDM患者孕期血糖、体质量、产前糖化血红蛋白(HbA1c)、分娩情况、新生儿体质量及并发症情况,按照孕前体质量指数(BMI)进行分组,研究在不同体质量基础上孕期体质量增长对胎儿及妊娠结局的影响.结果 孕期体质量增加越多,胎儿出生体质量越高；体质量过轻组孕期体质量增加超过15 kg时,胎儿出生体质量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).各组中随着体质量的增加,需要行剖宫产术和出现不良妊娠结局的比例也升高.结论 GDM患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量相关,针对不同孕前体质量的GDM患者采取积极的饮食治疗措施,使孕期体质量恰当地增长,能控制胎儿出生体质量于合理范围,减少不良妊娠结局的出现.
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孕期体质量增长及血脂水平对妊娠期糖尿病发病的影响研究
目的:探讨孕期体质量增长及血脂各项指标的变化对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响.方法:以273例GDM患者为病例组,并以年龄段为匹配因素进行1:1的频数配对,以273例糖耐量试验正常的孕妇作为对照组.收集两组孕妇年龄、孕前体质量、身高、每次产检的孕周及体质量,检测孕早期(孕13周前)空腹血糖、糖耐量结果及孕早期(孕13周前)、孕中期(孕19 ～ 20周)、孕晚期(孕36 ～ 37周)的血脂水平等资料,分析GDM的影响因素.结果:多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI≥24.0 kg/m2(OR=2.015,P=0.040)、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L(OR=2.183,P=0.014)、孕中期低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L(OR=3.484,P=0.001)及平均每周体质量增长≥0.80 kg(OR=2.789,P=0.004)均是GDM发病的独立危险因素,而孕中期高密度脂蛋白≥1.90 mmol/L(OR =2.015,P=O.04)则是GDM发病的保护因素.结论:临床上,产科医生应及早关注孕前BMI≥24.0 kg/m2、孕早期空腹血糖≥5.10 mmol/L、孕中期平均每周体质量增长≥0.80 kg及低密度脂蛋白≥2.80 mmol/L的孕妇.以上指标作为GDM独立危险因素的评估,可能对GDM的发生风险能进行更好的预测.
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妊娠期糖尿病患者孕晚期体质量增长与糖化血清白蛋白、内脂素水平及新生儿体成分的相关性研究
目的:探讨非肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期体质量增长与母体糖化血清白蛋白(GA)、内脂素水平及新生儿体成分的相关性.方法:200例GDM患者[孕前体质量指数(BMI)均＜25 kg/m2]进入本研究,以孕28周至分娩期体质量增长速度分为过度增重GDM组(n=77)和适宜增重GDM组(n=123).比较不同组别GA、内脂素等糖脂代谢指标及新生儿出生体质量、体脂百分含量的差异;进一步分析GDM患者妊娠晚期体质量增长与上述指标的相关性.结果:①过度增重GDM组患者GA、糖化血清蛋白(HbA1c)、内脂素及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平均高于适宜增重GDM组(P＜0.05).②两组平均分娩孕周、新生儿出生即刻Apgar评分、男婴比例、阴道分娩率的差异均无统计学意义(P＞0.05).与适宜增重GDM组相比,过度增重GDM组新生儿具有较高的平均出生体质量、较低的血糖水平,该组大于胎龄儿(LGA)比例增加,新生儿腹围/头围比(AC/HC)、体脂百分含量均显著增高(P＜0.01).③GDM患者孕晚期体质量增速与GA、内脂素、HbA1 c及新生儿出生体质量、新生儿体脂百分含量均呈显著正相关(r =0.524、0.470、0.456、0.329、0.473,P＜0.001).结论:GA、内脂素水平的监测可能在评估GDM患者孕晚期体质量增长方面具有一定临床实用价值,而GDM患者孕晚期体质量增长过速则可能加速内脏脂肪积累、加重原有的糖脂代谢紊乱,并与新生儿出生体质量及体脂含量的增加密切相关.
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妊娠中期OGTT正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响
目的:探讨妊娠中期口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响.方法:随机选择2015年10月至2016年9月在天津医科大学第二医院产科产检并分娩,妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠24 ～ 27+6周75 g OGTT结果均正常的孕妇422例为研究对象,至28 ～ 36周时,体质量增长≥4000 g(体质量增速≥500 g/w)的病例为研究组(103例),＜4000 g(体质量增速＜500 g/w)的为对照组(319例),采用成组t检验或x2检验比较两组孕产妇的妊娠期并发症发生率及围生期结局.结果:研究组GDM(7.8％)、妊娠期高血压(6.8％)、轻度子痫前期(4.9％)、胎膜早破(12.6％)、羊水过多(4.9％)等妊娠期并发症的发生率明显高于对照组(2.8％、2.5％、1.9％、7.2％、1.3％),差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠36周复查OGTT,研究组服糖后2小时血糖、HbA1c明显高于对照组(P＜0.01);研究组巨大儿发生率(10.7％)、新生儿出生体质量3677±351 g、新生儿低血糖发生率(4.9％)、剖宫产率(39.8％)均明显高于对照组(6.0％、3328±367 g、2.5％、34.2％),差异有统计学意义(P＜0.01),两组新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠中期OGTT正常的孕妇,如果饮食管理不良,体质量增长过快可能会增加妊娠晚期的并发症的发生率和围生期不良结局.
