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失效模式与效应分析对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响
目的 探究失效模式与效应分析(Fail Mode and Effect Analysis,FMEA)对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响.方法 选取2013年3月—2016年4月于医院泌尿外科留置导尿管的374例患者作为研究对象,设2013年3月—2014年9月收治的180例患者为对照组,以2014年10月—2016年4月收治的194例患者为干预组.对照组行常规留置导尿管护理,干预组在对照组常规护理基础上行FMEA干预模式.比较两组患者尿路感染发生率及发生时间,对比两组患者导尿管留置天数、尿液细菌培养菌种检出率,比较护理人员手卫生依从性,计算并对比两组出现尿路感染的风险优先指数(Risk Priority Number,RPN)评分.结果 干预组患者发生尿路感染17例,感染率为8.76％,低于对照组41例,感染率为22.78％ (P＜0.05);对照组患者尿路感染发生时间为(12.64±3.91)天高于干预组(8.52±2.44)天(P＜0.05);对照组尿液细菌培养检出率为20.56％高于干预组9.28％(P＜0.05);干预组导尿管留置天数为6.8(5.5,9.0)天少于对照组的11.0(7.0,13.0)天(P＜0.05).干预组RPN评分为375分低于对照组1216分(P＜0.05);干预组护理人员在进行导尿管护理前、后,接触患者前、后,尿液取样前、后手卫生执行率均高于对照组(P＜0.05).结论 失效模式与效应分析能有效降低留置导尿管患者尿路感染的发生率,推迟感染发生时间,为临床上与留置导尿管相关的尿路感染提供了切实有效的模式基础.
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全员参与持续质量改进电子模板的设计与应用
目的:设计"全员参与持续质量改进电子模板"应用于临床护理单元一级质控,推进全面质量管理.方法:以护理质量存在问题为字典,应用Excel开发带有质量品管工具的电子模板;改革传统单项、定期检查方式方法,应用模板在临床护理单元推行全员全面信息化质量管理.结果:全员全面信息化质量管理模式与传统模式比较,一级质控检查记录时间缩短,发现存在问题增加,护士参与质控增加(均P<0.05).结论:模板的应用,实现了一级质控信息化,切实推进了全员全面质量管理,提高管理效能.
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医疗失效模式与效应分析在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用
[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果.[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险.比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度.[结果]高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05).[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险.
