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麻痹性痴呆与无症状型神经梅毒患者的脑电信号复杂度分析
目的 采用非线性动力学手段,分析麻痹性痴呆(GPI)和无症状型神经梅毒(AN)患者的脑电信号复杂度(LZC)特点.方法 选取2015年7月至2017年10月于首都医科大学附属北京地坛医院收治的42例麻痹性痴呆(GPI组)和43例无症状型神经梅毒患者(AN组)安静闭眼状态下的脑电信号(LZ),于Matlab 7.0平台上进行LZC分析,比较两组患者LZC值的变化.结果 GPI组患者在各导联、左右半球及全脑LZC值均低于AN组,其中双额(F3、F4)、双颞(T5、T6)及右中央(C4)导联LZC值显著降低(F3:0.417±0.116 vs.0.468±0.128,F4:0.413±0.115 vs.0.463±0.130,T5:0.398±0.117 vs.0.457±0.128,T6:0.395±0.115 vs.0.456±0.128,C4:0.405±0.120 vs.0.462±0.125),差异均具有统计学意义(t=2.792、P=0.043,t=2.753、P=0.045,t=2.711、P=0.047,t=2.766、P=0.044,t=3.017、P=0.031).结论 LZC值可作为认知功能变化较灵敏的观察指标.随着认知功能的降低,麻痹性痴呆患者额、颞区LZC值可同向下降,可能为麻痹性痴呆的早期诊断及预后评估提供有价值的预测依据.
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46例神经梅毒临床特征及影像学特点
目的：探讨神经梅毒患者临床特征及影像学特点。方法回顾性总结2014年2月至2015年8月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科确诊的46例神经梅毒患者的临床特征及影像学特点。结果46例神经梅毒患者中男性33例，女性13例。平均年龄（50.00±10.78）岁。分为4组：无症状型神经梅毒8例（8/46，17.4%），头颅磁共振检查均未见异常。间质型神经梅毒9例（9/46，19.6%），头颅磁共振检查正常2例，急性或陈旧性梗死灶4例，颅内多发皮层异常信号2例，脑膜增强1例。脑实质型神经梅毒28例（28/46，60.9%），头颅磁共振检查正常9例，脑萎缩13例，脑积水1例，侧脑室旁缺血灶5例；2例脊髓痨患者头颅及腰椎磁共振检查均正常。梅毒性树胶肿1例（1/46，2.2%），头颅磁共振检查示右侧额叶及右侧小脑结节样强化灶，伴周围水肿。驱梅治疗后复查头颅磁共振检查正常。结论神经梅毒表现多样，影像学多变，临床中需将梅毒血清学化验作为常规检查以减少误诊几率。
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人类免疫缺陷病毒阴性的无症状型神经梅毒预测因子分析
目的 研究人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的梅毒人群患无症状型神经梅毒的预测因子.方法 回顾性分析2014年5月至2018年1月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科进行腰椎穿刺的HIV阴性且无神经系统受累症状的梅毒患者共162例,其中普通梅毒患者79例,无症状型神经梅毒患者83例.比较两组患者血和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热试验(TRUST)、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgG(FTA-ABS-IgG)、梅毒荧光螺旋体抗体吸附试验IgM(FTA-ABS-IgM)水平以及脑脊液白细胞和蛋白检测结果.结果 无症状型神经梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1:13.09,普通梅毒组患者血清TRUST平均滴度为1:4.73,差异有统计学意义(Z = -5.344、P ＜ 0.001).患者血清TRUST滴度与患无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.421、P ＜0.001).血清TRUST滴度≥ 1:8与患无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.362、P ＜ 0.001).血清FTA-ABS-IgM阳性与无症状型神经梅毒呈正相关(r = 0.232、P = 0.002).结论 HIV阴性的无症状型神经梅毒患者血清TRUST滴度较普通梅毒患者高.血清TRUST滴度越高,患无症状型神经梅毒的可能越大.血清TRUST滴度≥ 1:8、血清FTA-ABS-IgM阳性均提示可能存在无症状型神经梅毒.
