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  • 泌尿系统围手术期多重耐药菌感染的临床分析

    作者:康厚彬;何秉勋;艾航宇;朱智虎;薛斌

    目的 分析围手术期泌尿系统多重耐药菌感染的尿细菌谱及其药物敏感实验结果,指导临床治疗.方法 回顾性分析我院自2013年1月至2016年12月154例患者围手术期清洁中段尿培养的多重耐药感染细菌谱和药物敏感实验结果报告.结果 154例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌有148例,占96.1% (148/154),阴性菌中β-内酰胺酶(ESBLs)阳性145例,占97.97%(145/148),阴性中大肠埃希菌127例,占第一位为82.47%(127/154),其中ESBLs阳性125例,占98.43%(125/127);革兰氏阳性菌有6例,其中屎肠球菌4例,溶血葡萄球菌2例.多重耐药菌在疾病分布中泌尿系结石占69.48%(107/154),其次为泌尿系梗阻占21.43%(33/154);人群分布中以中老年组多,占80.52%(124/154),青年组占15.58%(24/154).对革兰氏阴性菌耐药率高的抗菌药分别是:羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明,而敏感率较高的药物为:亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因;革兰氏阳性菌敏感率高抗菌药为:亚胺培南、万古霉素,耐药率较高的药物为:羧苄西林、环丙沙星、头孢噻肟、复方新诺明、头孢他啶.结论 围手术期尿路多重耐药菌感染患者中以革兰氏阴性菌感染为主,其中又以大肠埃希菌多,产生耐药性的主要原因为产生ESBLs.在进行经验性治疗时可选择对大肠埃希菌产ESBLs菌株敏感的抗菌药物进行治疗,并加强对抗菌药物使用的监测.

  • 慢性结膜炎L型细菌检测及药敏分析

    作者:马文江;孙慧敏

    目的:探讨L型细菌在慢性结膜炎发病中的意义及有效使用抗菌药物.方法:对70例(100只眼)慢性结膜炎患者和40例(50只眼)正常对照者的结膜囊拭子进行普通细菌培养和L型细菌培养,培养阳性的进行细菌鉴定和药物敏感实验.结果:研究组L型细菌检出率为34%,对照组为4%.病程长,则L型细菌检出率高.研究组普通细菌培养检出率为8%,对照组检出率为28%.L型细菌返祖后对眼科常用抗菌药物敏感性依次为氧氟沙星(32/34)、环丙沙星(31/34)、妥布霉素(26/34)、庆大霉素(25/34)、氯霉素(15/34)、红霉素(13/34).结论:L型细菌在慢性结膜炎发生、发展过程中有一定意义.慢性结膜炎患者进行L型细菌培养可提高病原微生物检出率.

  • 高龄住院患者抗菌药物使用和细菌耐药性分析

    作者:倪玲;周瑛;陈蔚;俞建华;桂雪琼;汪犀文;陆中华

    目的 了解老年科病房内高龄住院患者的抗菌药物使用状况,常见感染部位和病原菌分布及其耐药情况,为高龄患者临床抗感染治疗提供参考.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月我院老年科病房使用抗菌药物的病例306例,分离出菌株采用纸片扩展法(K-B)进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)-100标准判断结果.结果 月抗菌药物使用率中1、12月为37.74%和26.56%,明显高于其他月份(P<0.05).分离菌株数共254株,病原菌以革兰阴性(G-)杆菌居多,占53.54%,革兰阳性(G+)球菌34.65%,真菌11.81%.其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南敏感性高.未检出对利奈唑胺、万古霉素和利福平耐药的G+菌株.结论 1、12月为高龄老人感染高发期,社区和院内均需做好预防感染措施.高龄患者常见的细菌感染仍以G-菌为主,临床需尽早行细菌培养,选用敏感抗菌药物.

  • 外科急腹症腹腔感染的细菌学研究

    作者:周竹超;蔡振鑫;倪泉兴;吴菊芳

    目的:研究外科急腹症腹腔感染致病菌的主要类型、药物敏感性变化,指导外科临床合理应用抗生素.方法:从复旦大学附属华山医院普外科2003年9月~2005年3月急腹症患者中随机选取80例,均在手术中取腹腔标本行细菌学检测,并对患者的临床情况进行随访观察.结果:①术中腹腔细菌培养阳性率51.3%.不同急腹症的细菌培养阳性率有差异.②腹腔感染革兰阴性(G-)菌前4位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性(G+)菌以肠球菌为主.③G-菌对第三代头孢菌素已有部分耐药,可能与产超广谱酶(ESBL)菌株的增多有关;G+菌对常用抗生素耐药,但对多肽类抗生素万古霉素和替考拉宁100%敏感.结论:①内源性感染和混合感染仍是急腹症外科感染性疾病的主要特征.②应重视临床合理应用抗生素,降低细菌耐药的发展速度.

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