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  • 吲哚箐绿荧光成像在甲状旁腺及甲状腺外科手术中的应用进展

    作者:张帆;何生;陈文青;姜增誉

    随着吲哚箐绿(ICG)近红外荧光成像技术的不断发展,它已广泛应用于一些临床外科手术中.而近几年,ICG荧光成像也开始用于甲状旁腺及甲状腺手术中识别甲状旁腺.本文主要探讨ICG荧光成像在甲状旁腺和甲状腺外科手术中的应用价值,主要包括甲状旁腺切除术中用ICG荧光成像识别甲状旁腺,以及在甲状腺切除术中识别和评估甲状旁腺灌注.

  • 眼底血管荧光造影和荧光素钠吲哚箐绿血管造影的护理体会

    作者:崔连华

    眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管,用装有特殊装置的眼底照相机,并借助于裂隙灯进行观察和连续拍片记录荧光素在眼底血循环中的动态情况,以便了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化,可以查到用检眼镜查不到的细微病变,是一种极有价值的诊断技术,主要用于眼底病的明确诊断、鉴别诊断,在对眼底病前后检查和对照、治疗的选择、疗效观察、预后判断等方面具有重要的意义.

  • 联合测定吲哚箐绿和D-山梨醇评价肝储备功能

    作者:高文涛;黎一鸣;吉鸿;杨文彬

    目的利用高效液相法(HPLC)测定正常肝脏和肝硬化肝脏的吲哚箐绿(ICG)肝固有代谢容量,并结合D-山梨醇无创测量肝功能性血流量、肝内分流率,全面评价肝储备功能. 方法制作大鼠肝硬化模型和肝脏隔离灌注模型,据HPLC法和Bergmeyer酶分光光度法分别测量ICG和D-山梨醇的药代动力学参数. 结果 (1)HPLC证实ICG包括ICG原形(ICGg)和ICG降解产物(ICGdp)两种成分,保留时间分别为8.9min和24.2min,两种成分光谱相似,但体内代谢不同.(2)据ICGg计算的肝固有代谢容量(QINT,I)在对照组和肝硬化组分别为(36.57±13.03)ml/min和(14.39±5.13)ml/min,肝硬化组QINT,I明显下降(t=7.08,P<0.01).(3)肝功能性血流量(QFUNC),肝内分流率(QIHS)在对照组和肝硬化组分别为:(34.06±5.12)ml/min和(17.54±7.02)ml/min,(9.9±1.4)%和(47.5±20.9)%,肝硬化组QFUNC显著下降(t=8.41,P<0.01),QIHS显著增加(t=8.35,P<0.01). 结论 (1)HPLC法可避免ICGdp的干扰,优于传统的分光光度法,能用于肝固有代谢容量测定.(2)D-山梨醇肝清除率,是无创测定正常肝脏的总血流量,和肝硬化肝脏的肝功能性血流量、肝内分流率的实用可靠方法.(3)ICG与D-山梨醇联合使用,有助于全面评价肝脏功能状态.

  • 吲哚箐绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

    作者:韩国强;刘窗溪;高方友;姚倍金;尹浩;宋伟正;王曲;王超

    目的 探讨吲哚箐绿(Indocyanine green,ICG)血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值,以提高手术疗效.方法 32例35个颅内动脉瘤采取开颅动脉瘤夹闭术,夹闭前后均行吲哚箐绿血管造影,根据造影结果所示,如瘤颈有残留、载瘤动脉及其远端分支有狭窄则及时调整动脉瘤夹,如术野区其它血管有痉挛变细情况则采用罂粟碱浸泡,28例术后复查CT、3D-CTA或DSA以判断有无脑梗死及动脉瘤夹闭情况.结果 术中发现动脉瘤残颈3例,载瘤动脉狭窄4例,远端分支狭窄2例,术野区动脉痉挛变细4例,侧裂静脉变细3例.本组死亡2例.术后3D-CTA或DSA见动脉瘤夹闲完全,载瘤动脉通畅,与术中ICG造影显像一致,CT示小面积脑梗死3例.结论 术中吲哚箐绿血管造影对于判断动脉瘤颈是否夹闭完全、载瘤动脉及其远端分支有无狭窄以及术野区其它血管有无痉挛变细有重要价值,可提高手术疗效.

  • D-山梨醇清除率法评估肝储备功能

    作者:任贵兵;黄汉涛;罗先文;张英民

    目的 探讨D-山梨醇肝脏清除率(CLh-s)法补充吲哚箐绿15min潴留率(ICGR15)和Child-Pugh分级相结合评估肝硬化门脉高压患者肝储备功能的可行性.方法 41名肝硬化门脉高压患者分别给予Child-Pugh分级、ICGR15、CLh-s检测评估肝储备功能,对前两种评估方法出现交叉重叠的患者,进一步分析其CLh-s值与手术并发症的相关性.结果 Child-Pugh分级与ICGR15值(以40%为界)交错重叠主要集中在B级和C级之间.在Child-Pugh分级B级的18例患者中,>40%的患者有5例,术后3例出现明显并发症(CLh-s分别为629.52、509.79 、450.71mL/min),2例未出现明显并发症(CLh-s分别为784.49、779.36mL/min);在Child-Pugh分级C级的13例患者中,有4例ICGR15<40%的患者,2例行手术治疗,其中1例出现并发症(CLh-s为484.57mL/min).1例未出现明显并发症(CLh-s为723.36mL/min).概括之,CLh-s>700mL/min者,手术并发症少;CLh-s<700mL/min,者手术并发症多.结论 CLh-s与肝硬化门脉高压患者手术并发症有关.该法可对ICGR15和Child-Pugh分级联合评估肝储备功能时出现交叉重叠者进一步分类,使肝储备功能评估更为准确可靠.

  • 吲哚箐绿荧光示踪在胃肠食管外科手术中的应用进展

    作者:姜皓耀;李志刚

    近红外荧光成像技术的发展,使得其在各种外科手术中发挥出重要作用.吲哚箐绿(IC G)是一种新型示踪剂,术中可近红外荧光成像.使用IC G做荧光剂,可以无创探测淋巴脉管系统,从而进行术中功能的诊断和评估.该文探讨了ICG荧光示踪在胃肠食管外科中的应用,主要包括术中前哨淋巴结(SLN)活检,以及重建手术中血管造影对循环血流状况的评估.由于ICG荧光示踪仍在萌芽阶段,因此仍需更多的研究来评估其潜在的应用价值.

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