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物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石后的临床应用
目的 观察上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)术后物理振动排石机排石治疗的效果. 方法 2012年10月至2013年2月经ESWL碎石治疗后的上尿路结石患者133例,按交替随机分组法分为物理振动排石组和自然排石组.物理振动排石组66例,ESWL术后采用物理振动排石机治疗,结石位于肾中上盏6例、肾盂13例、肾下盏16例、输尿管31例,结石直径10～ 15 mm;自然排石组67例,ESWL术后采用多饮水、增加运动量等自然排石方法,结石位于肾中上盏8例、肾盂17例、肾下盏15例、输尿管27例,结石直径10～ 15 mm.两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察两组排石疗效、不良反应及并发症. 结果 物理振动排石组平均排石治疗次数2.6次,治疗当天排石率77％ (51/66),1周结石排净率79％(52/66),肾下盏结石当天排石率81％(13/16),l周结石排净率88％(14/16)；自然排石组治疗当天排石率45％ (30/67),1周结石排净率49％ (33/67),肾下盏结石当天排石率33％(5/15),1周结石排净率40％(6/15)；组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显并发症发生. 结论 物理振动排石机可明显促进ESWL治疗后的结石排出,对肾下盏结石的排石与传统方法比较疗效尤为显著.物理振动排石机治疗安全无创,未发现不良反应.
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物理振动排石应用于上尿路结石体外冲击波碎石后患者的护理体会
目的：探讨上尿路结石行体外冲击波碎石后物理振动排石治疗的护理措施方法回顾性分析2013年7月至2014年3月于我院行体外冲击波碎石术（esWl）的上尿路结石84例，esWl术后行体外振动排石，观察治疗组体外振动排石后碎石排石率及排净率，进行结果统计及结石分析。结果 esWl术后经体外振动排石治疗后，治疗当天排石率88.1%（74/84），治疗第二天排石率100%（84/84），一周后结石排净率80.9%(68/84)，二周后复查结石排净率89.3%(75/84)。结论物理振动排石过程中采取合理的护理干预可以明显促进体外冲击波碎石后结石的排出，预防和减轻治疗后的并发症，是患者顺利排石的重要保证。
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体外振动排石治疗输尿管末端结石的疗效观察
目的 观察输尿管末端结石物理振动排石治疗的效果.方法 按交替随机分组法将185例输尿管末端结石患者(结石直径均＜6mm)分为物理振动排石组和自然排石组.物理振动排石组93例,采用物理振动排石机治疗(其中46例伴有肾绞痛);自然排石组92例,采用多饮水、增加运动量等自然排石方法治疗.比较两组排石疗效.结果 物理振动排石组治疗当天排石率74.2％(69/93),1周结石排净率89.2％(83/93),肾绞痛缓解率95.7％(44/46);自然排石组治疗当天排石17.4％ (16/92),1周结石排净率45.7％ (42/92);两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).均无明显并发症发生.结论 物理振动排石机排石可明显促进输尿管末端结石的排出,同时在缓解肾绞痛方面效果显著,且安全无创.
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尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的应用效果
目的 探讨尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的临床疗效.方法 选取行ESWL治疗的231例上尿路结石患者为研究对象,其中单纯尿路净合剂排石(中药组)115例、尿路净合剂联合物理振动排石(联合组)116例,比较两组患者术后排石率、结石排净率、术后不良情况、治疗有效率等.结果 联合组术后排石率、结石排净率均明显优于中药组(均P＜0.01).不同部位结石患者术后排净率比较,联合组肾下极、输尿管上段结石患者ESWL术后排净率分别优于中药组(均P＜0.05);其余部位结石患者术后排净率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者在治疗期间均未发生严重并发症;ESWL术后出现的恶心、呕吐、肉眼血尿等常见不良反应,两组比较差异均无统计与意义(均P ＞0.05).联合组治疗有效率为98.3％,明显优于中药组的85.2％(P＜0.01).结论 上尿路结石患者ESWL术后应用尿路净合剂联合物理振动排石,可明显提高术后排石率、结石排净率,缩短排石周期,且无明显不良反应,是一种安全有效的排石方法.
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物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析
目的 观察物理振动排石对于输尿管结石性肾绞痛的治疗效果.方法 90例输尿管结石性肾绞痛患者按交替随机分组法分为物理振动排石组和药物治疗组各45例.两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较均无统计学差异(均P ＞0.05).物理振动排石组患者在进行数字评分法(VAS)评分后予呋塞米针20mg静脉推注及坦索罗辛胶囊0.4mg口服,待膀胱充盈后进行排石治疗.排石结束后再次进行VAS评分,必要时第2天重复治疗1次.1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况.药物治疗组患者行VAS评分评价肾绞痛疼痛程度后,采用曲马多针100mg或哌替啶针100mg+山莨菪碱针10mg肌肉注射缓解肾绞痛,疼痛缓解后重新进行VAS评分.1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况.分析比较两种治疗方式缓解肾绞痛及排石的疗效,并比较两组患者的不良反应情况.结果 物理振动排石组患者排石率明显高于药物治疗组(x2=8.927,P＜0.01),在肾绞痛缓解程度上与药物治疗组相当(t=0.392,P＞0.05),1周内肾绞痛复发率则明显好于药物治疗组(x2=4.114,P＜0.05).结论 物理振动排石机可促进结石排出,能有效缓解输尿管结石性肾绞痛,作为一种无创、安全的排石治疗方式具有临床应用价值.
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双J管在体外冲击波碎石联合物理振动排石治疗肾下盏结石中的应用
目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效.方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患者作为对照组.比较两组患者基本资料、当日见石率、2周结石排净率及治疗过程中相关并发症等情况.结果:试验组当日见石率、2周结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中试验组肉眼血尿发生率明显高于对照组,而肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗直径相对较大的肾下盏结石,能有效增加结石排净率,缩短结石排净时间,降低患者肾绞痛发生率,减轻患者痛苦.
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物理振动排石机应用于体外冲击波碎石术后的排石效果研究
目的:探讨上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后行物理振动排石治疗的效果.方法:回顾性分析我院2013年7月～2014年7月间上尿路结石行ESWL术治疗的170例患者临床资料,按交替随机分组法分为:ESWL术后应用物理振动排石为干预组,ESWL术后自然排石为对照组,其中干预组84例,对照组86例,两组结石大小、部位无差异.对两组排石效果、不良反应及并发症进行统计学分析.结果:干预组平均排石治疗次数2.2次,治疗当天排石率88.1％ (74/84),2周结石排净率90.5％(76/84);对照组治疗当天排石率68.6％ (59/86),2周结石排净率69.8％ (60/86);组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显并发症发生.结论:物理振动排石可明显促进ESWL治疗后的结石排出.
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软镜钬激光碎石术后采用物理振动排石促进残石排出的疗效分析——单中心随机对照研究
目的:评估体外物理振动排石在促进软镜钬激光碎石术后肾脏残石排出的疗效及安全性.方法:2016年1月～2017年5月本研究共纳入患者96例,失访15例,终81例患者完成随机对照研究.所有患者均有肾脏残石.将软镜钬碎石术后接受体外物理振动排石的患者作为试验组(n=41),术后未采用体外物理振动排石进行辅助排石的患者作为对照组(n=40).采用随机对照的方法,记录并比较两组结石患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、清石率、结石成分和术后并发症等.结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、结石成分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2、3、5周,试验组和对照组清石率分别为58.5％和25％、75.65和35％、87.8％和55％,差异均有统计学意义(P＜0.05);当结石位于下组肾盏或多个肾盏时,两组清石率比较差异有统计学意义(90.0％vs.53.3％,P＜0.05).术后3周试验组患者尿常规中白细胞阳性率明显低于对照组(4.9％ vs.20％,P＜0.05);术后第5周,血尿(2.4％ vs.20％,P＜0.05)及尿常规中白细胞阳性率(0 vs.12.5％,P＜0.05)均显著低于对照组.结论:软镜钬激光碎石术后辅助体外物理振动排石能显著加速残石的排出,提高清石率,降低术后并发症的发生.
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输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床观察
目的 探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值.方法 回顾性分析2016年2月-2017年3月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62例大体积上尿路结石患者的临床资料,平均结石负荷为(656.70±275.40)mm2.观察结石的清除率,术中的一般情况,术后的不良反应及术后肾功能变化等情况.结果 62例患者均顺利完成输尿管软镜手术,1周后行物理振动排石治疗,次日结石排净率为61.29％(38/62),1周后排净率为85.48％(53/62),3周后排净率为96.77％(60/62).其中2例出现术后发热,总并发症3.23％.18例术后肾功能好转,4例术后肾功能保持稳定.结论 输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高,并发症少,对肾功能影响小,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用.
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输尿管软镜术后不同体质指数和腹围指数体外物理振动排石的疗效
目的 评估不同体质指数(BMI)和腹围指数(AGI)对输尿管软镜(RIRS)钬激光碎石术后结石碎屑待排患者物理振动排石治疗(EPVL)效果的影响.方法 回顾性分析2014年9月至2017年10月期间收治行肾结石RIRS钬激光碎石术后发现结石碎屑残留而行EVPL治疗210例患者的临床资料,根据WHO体质指数(BMI)标准将患者分为4组,分别为偏瘦体质量组(BMI<18.5 kg/㎡,30例)、正常体质量组(18.5～<24.9 kg/m2,65例)、肥胖前期体质量组(25.0～<29.9 kg/m2,75例)、肥胖体质量组(>30.0 kg/m2,40例),依据《中国人理想腹围的推定和腹围指数的建立》分为2组,AGI正常组(<1 cm/kg,160例)和AGI异常组(>1 cm/kg,50例).观察分析不同AGI指数和BMI患者行EVPL的当日排石率(SF)、1周SF、2周SF和并发症等相关临床资料.结果 偏瘦体质量组、正常体质量组、肥胖前期体质量组与肥胖体质量组的当日SF、1周SF、2周SF对比,差异有统计学意义(P<0.05).AGI正常组和AGI异常组的当日SF、1周SF、2周SF对比,差异有统计学意义(P<0.05).不同BMI和AGI指数在发热、腰痛、血尿、输尿管石街等并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同BMI和AGI均可影响体外物理振动排石效果,非肥胖患者的体外物理振动排石疗效优于肥胖患者.
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物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石
目的 探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm.给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出.根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗.术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功.结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术.术后共有81(71.6％)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次.中位手术时间45 min(36.5,55.0)min.1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7％.术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生.结论 物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一.
关键词： 复杂性输尿管上段结石 输尿管软镜 物理振动排石 -
物理振动排石治疗输尿管软镜术后输尿管上段残石的疗效分析
目的 探讨物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石术后残石的临床疗效.方法 回顾性分析2015年4月至2016年4月收治的25例输尿管上段结石术后残石患者的临床资料,其中男18例,女7例,年龄26～58岁,平均(42±4.6)岁,体重指数18.5～～31.9,平均(25.6±3.7),结石直径为0.9～1.9 cm,平均(1.2±0.2)cm,碎石手术方式为输尿管软镜+钬激光碎石术.术后1周血尿发生率60.0％(15/25),尿白细胞阳性率48.0％(12/25).25例在输尿管软镜联合钬激光碎石术后1周行物理振动排石并根据1周后碎石排出情况行第2次物理振动排石.结果 24例患者获随访,随访时间为2周.所有患者物理振动排石手术均顺利完成,其中10例行1次物理振动排石,14例行2次物理振动排石.首次物理振动排石当日结石排出率为68.0％(17/25),当日无结石率为24.0％(6/25),1周后无结石率为56.0％(14/25),2周后无结石率为72.0％(18/25).2周后血尿发生率为8.0％(2/25),白细胞阳性率为4.0％(1/25) 结论 物理振动排石能够有效的促进输尿管上段结石术后残留碎石的排出.
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ESWL 联合 EPVL 治疗马蹄肾并结石1例围手术期护理
目的：体外冲击波碎石后物理振动排石治疗马蹄肾并结石的护理措施；方法：体外冲击波碎石术后行体外振动排石，观察排石情况和并发症。结果：体外冲击波碎石术后经体外振动排石治疗后，治疗3月后复查结石排净。结论：物理振动排石过程中采取合理的护理干预可以明显促进体外冲击波碎石后结石的排出，预防和减轻治疗后的并发症，是患者顺利排石的重要保证。
