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MIPPO技术联合PHILOS治疗Neer 2部分肱骨近端骨折的疗效分析
目的探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术联合肱骨近端锁定钢板内固定(proximal humerus internal lockingrn osteosynthesis system,PHILOS)治疗Neer 2部分肱骨近端骨折的疗效.方法纳入自2014年1月至2016年3月,使用PHILOS治疗并获得1年及以上随访的20例患者研究.2部分外科颈骨折10例,男5例,女5例,平均年龄(42.10±13.79)岁;2部分大结节骨折10例,其中男7例,女3例,平均年龄(49.80±8.13)岁.所有骨折均为闭合性骨折.术后定期复查并记录患者肩关节功能,影像学检查复位效果及愈合情况.用美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)等指标评价肩关节功能.采用SPSS 22.0软件对数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果20例患者获得12～24个月的随访,平均(15.50±9.66)(12～24)个月,其中外科颈骨折患者随访平均时间为(14.40±10.88)(12～24)个月,大结节骨折患者随访时间平均为(16.05±7.92)(12～24)个月.2部分外科颈骨折与2部分大结节骨折患者手术时间分别为(120.50±27.43)(90～160)min和(133.90±46.41)(60～200)min(P=0.442);骨折愈合时间分别为(2.25±0.54)(1.5～3.0)个月和(2.60±0.81)(1.5～4.0)个月(P=0.270);VAS评分分别为(0.40±0.52)(0～1)分和(0.50±0.53)(0～1)分(P=0.673);ASES评分分别为(94.64±3.31)(90.0～98.3)分和(91.65±5.76)(85.0～98.3)分(P=0.172);Constant-Murley评分分别为(95.10±3.12)(91～99)分和(92.60±5.62)(83.5～99.0)分(P=0.235);术后前屈上举角度平均为(174.00°±5.16°)(170°～180°)和(167.00°±9.49°)(150°～180°)(P=0.055),外旋角度分别为(43.00°±8.23°)(30°～50°)和(34.00±10.75)(20°～50°)(P=0.050),外展角度平均为(158.00°±13.98°)(130°～180°)和(149.00°±19.69°)(110°～170°)(P=0.254).结论2部分肱骨近端骨折采用MIPPO技术联合PHILOS治疗收到了良好的效果,在2部分外科颈与2部分大结节骨折病例中,在术后外旋角度恢复方面前者与后者差异有明显的统计学意义,但在手术时间、性别、年龄及其他术后恢复情况,差异无统计学意义.
