首页 > 文献资料
-
En-block切除术联合结构性植骨治疗第1跖趾关节痛风性关节炎
背景：痛风性关节炎常累及第1跖趾关节关节，伴有肿痛、畸形及关节僵硬，严重影响患者的生活质量。目的：探讨采用En-block切除术结合结构性植骨关节融合治疗第1跖趾关节痛风性关节炎的手术技术及疗效。方法：2012年6月至2013年6月，我院共收治8例第1跖趾关节痛风性关节炎患者。男7例，女1例，年龄25~68岁，平均47.6岁。所有患者均采用En-block病灶切除结合结构性植骨第1跖趾关节融合术。术后定期复查，摄片明确愈合情况，并采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）前足评分及疼痛直观模拟量表（VAS）评价治疗效果，记录相关并发症。结果：所有患者伤口均一期愈合，未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症。术后7例患者获得12~24个月随访，平均18个月。影像学检查明确术后平均10周融合端骨性愈合。AOFAS评分从术前平均（44.4±10.5）分提高至术后（80.0±10.8）分，而VAS评分从术前平均（7.0±2.0）分降至术后（1.1±0.9）分，其差异均有统计学意义（P＜0.0001）。随访期间未见骨不连、畸形愈合及固定失效等并发症。结论：En-block切除结合结构性植骨融合治疗第1跖趾关节痛风性关节炎具有症状缓解明显、融合率高、并发症少等优势，可有效改善患者生活质量，是一种安全有效的治疗方式。
关键词： En-block切除 第1跖趾关节 痛风性关节炎 关节融合术 植骨 -
腹腔镜远端胆管癌根治术中的腹腔淋巴结清扫
淋巴结转移是远端胆管癌重要的预后影响因素.随着腹腔镜胰十二指肠切除术应用于远端胆管癌根治术中,探讨腹腔镜远端胆管癌根治术中淋巴清扫具有重要的临床意义.第8版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统已于2018年1月在全世界推广应用,为远端胆管癌淋巴结清扫提供了新的推荐意见.笔者就腹腔镜远端胆管癌淋巴结清扫中区域淋巴结获取数目和阳性淋巴结数目的临床意义、淋巴结清扫中“en-block”流程、膜解剖指导下的淋巴结清扫、淋巴结清扫过程中的经验技巧、外科医师术后参与淋巴结分拣及远端胆管癌术后辅助治疗进行深入探讨.
关键词： 胆道肿瘤 远端胆管癌 腹腔镜检查 淋巴结清扫 En-block切除
