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微创切口结合3D打印技术在骨盆骨折前环损伤中的应用
目的:探讨微创切口结合3D打印技术在治疗不稳定性骨盆骨折前环损伤的可行性、手术要点及近期临床疗效.方法:术前对2015年8月-2017年10月收住入院的30名骨盆骨折前环损伤患者进行3D打印骨盆模型,并体外模拟复位,手术切口为经髂前下棘、耻骨结节的微创切口.30名患者中,男18例,女12例.骨盆骨折按Tile分型:B1型5例,B2型21例,C1型4例.观察内容包括手术时间、术中出血量、血管神经等重要组织损伤情况、术后骨折复位及功能恢复情况等.结果:30例患者平均手术时间为(41.6±8.1)分钟,平均出血量为(30.6±11.3)ml.根据Matta标准评价复位情况,其中优22例、良8例;根据Ma-jeed标准评价功能恢复情况,优21例,良9例.结论:微创切口结合3D打印技术在治疗不稳定性骨盆骨折前环损伤中具有手术切口小、出血少、手术时间短、术后功能恢复好等优点,近期疗效满意.
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内置外架（INFIX）治疗骨盆前环损伤
目的总结经皮内置椎弓根固定架治疗骨盆前环损伤的临床结果。方法总结2013年4月至2015年7月采用椎弓根钉棒系统，将椎弓根螺钉小切口置入双侧髂前下棘平面髂骨，连接杆经下腹部皮下固定的41例骨盆损伤患者的临床资料。采用Tile分型并记录前环损伤，采用Tornetta骨盆复位标准，记录下腹部不适及手术并发症。结果Tile B型9例，Tile C型32例；前环损伤14例为单侧、25例为双侧耻坐骨支骨折，1例为单侧耻坐骨支骨折合并耻骨联合分离，1例为耻骨联合分离；后环固定33例（复位优25例，尚可5例，差3例），前环耻骨支骨折9例术后移位＞1cm；32例可感知椎弓根尾部局部刺激不适；股神经压迫性损伤3例；股外侧皮神经损伤7例9侧；1例膀胱造瘘患者急性下腹皮下通道感染；39例平均术后4.8个月（10周至11个月）取出前方内置固定架，1例耻坐骨支骨折不愈合。结论经皮内置固定架为治疗骨盆前环损伤的一种有效微创方法，注意手术并发症。
