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外科Apgar评分对股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄的预测价值
目的 分析股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后谵妄发生的危险因素,并探讨外科Apgar评分对术后谵妄的预测价值.方法 纳入自2013-01-2017-05行PFNA内固定手术治疗的158例股骨粗隆间骨折.将术后发生谵妄的患者纳入谵妄组,未发生谵妄的患者纳入无谵妄组.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后谵妄发生的危险因素,并绘制外科Apgar评分预测术后谵妄的ROC曲线.结果 49例(31.0％)术后出现谵妄.多因素Logistic回归分析结果发现,冠心病是术后谵妄发生的独立危险因素,而男性、高外科Apgar评分者谵妄发生率低.ROC分析结果发现,外科Apgar评分预测术后谵妄发生的曲线下面积为0.628,临界值为6分,外科Apgar评分≤6分预测术后谵妄的敏感度为0.55(95％CI为0.40～0.69),特异性为0.63(95％CI为0.54～0.72).结论 术中低外科Apgar评分是股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄发生的独立危险因素,外科Apgar评分≤6分对于术后谵妄发生具有预测价值,但灵敏度和特异性不高.
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外科Apgar评分对胰腺癌手术术后风险评估的价值及临床意义
目的 研究外科Apgar评分在胰腺癌患者手术术后风险评估中的价值及临床意义.方法 回顾分析行胰十二指肠切除术或全胰或胰体尾切除术的胰腺癌患者共80例,分析外科Apgar评分与患者术后病死率和并发症发生率间的相关性.结果 80例患者中死亡3例,病死率为3.75％,死亡组与生存组间外科Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).术后发生并发症的共30例(37.50％),并发症组与无并发症组患者间外科Apgar评分具有统计学差异(P＜0.01).从单个并发症来看,肺炎并发症与无肺炎并发症患者间外科Apgar评分也有统计学差异(P＜0.01),而胸腔积液和胰漏并发症与无相应并发症患者间外科Apgar评分则无统计学差异(均P ＞0.05).对不同手术方式分组后,行胰十二指肠切除术式的患者中并发症组与无并发症组间外科Apgar评分无统计学差异(P＞0.05);而行全胰或胰体尾切除术式的患者中并发症组与无并发症组间外科Apgar评分有统计学差异(P＜0.001).结论 外科Apgar评分有助于预测全胰或胰体尾切除术术后并发症的发生,特别是肺炎,但对患者病死率的预测帮助不大.
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外科Apgar评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用
目的 探讨外科Apgar评分在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)患者术后风险评估中的临床意义.方法 行根治性切除术或姑息性手术的HCCA患者90例,分析外科Apgar评分与患者术后并发症发生率间的相关性及不同术式术后并发症与Apgar评分的关系.根据Apgar评分分为低分组和高分组,手术前两组患者年龄、性别对Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);术前黄疸水平,白蛋白水平,Child 肝功能分级和TMN分期对Apgar评分有统计学意义(P<0.05).两组患者均成功完成手术.结果 90例患者中60例出现并发症,其中死亡1例,并发症与无并发症患者间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);低分组术后并发症发生率为82.4%,高分组为57.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).从单个并发症来看,肝功能衰竭间比较差异有统计学意义(P<0.053),肺部感染间比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同术式的患者进行术后并发症风险的对比,发现行根治性切除术和姑息性手术间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种术式患者并发症组与无并发症组间Apgar评分比较,差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 外科Apgar评分可以预测HCCA患者术后并发症的发生,特别是肝功能衰竭.
