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  • Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻

    作者:靳文阔;孙军锁;景斗星;任红杰;陈时高;梁嘉樑;何伟

    目的 评价分析Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻的手术技术与治疗效果.方法 对56例(62足)轻中度足拇外翻行第1跖骨Chevron截骨联合远端软组织松解(拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+外侧关节囊松解)手术,术后疗效采用美国足踝AOFAS评分评价,记录患者术前与末次随访时拇外翻角(HVA)与第1、2跖骨间夹角(IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化.结果 本组均获得随访,平均13(10~17)个月.患者末次随访时HVA角度为(10.51±4.26)°,与术前的(29.43±5.26)o比较明显改善,差异有统计学意义(t=19.67,P=0.001).末次随访时IMA角度为(6.81±2.31)o,与术前的(13.16±2.30)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=15.34,P=0.001).末次随访时的AOFAS评分为(88.20±6.56)分,明显高于术前的(50.30±13.01)分,差异有统计学意义(t=20.48,P=0.001).末次随访时胫骨籽骨位置变化,不正常位置组(Ⅴ~Ⅶ级)的比例为6/62,与术前的31/62比较,显著改善,差异有统计学意义(x2=24.07,P<0.001).患者无临床复发症状.结论 采用Chevron截骨联合远端软组织松解术可以去除拇外翻致畸因素,恢复跖趾关节匹配性,获得良好的临床效果,短期随访结果满意.

  • 第一跖趾关节融合术对1、2跖骨间夹角改善效果分析

    作者:丰波;张澜;李武;张志;王永军;邹英才;王执宇

    目的 分析第一跖趾关节融合术对第1、2跖骨间夹角(IMA)的改善效果.方法 选取2012年1月一2016年6月在我院实施第一跖趾关节融合术的患者28例(30足),根据术前IMA大小分为A、B两组,A组IMA11°~ 15°13足,B组IMA> 15°17足.分别于术前、术后拍摄负重X线片,测量并比较IMA角度改善情况.结果 本组病例均获随访,随访时间5~ 26个月,平均12.8个月.所有病例均在术后10~ 12周获得骨性愈合.A组术前平均IMA 14.38°,术后平均9.77°,平均减小4.62°(P<0.01);B组术前平均IMA 18.41°,术后平均10.65°,平均减小7.76°(P<0.01);总体术前平均IMA 16.67°,术后10.07°,平均IMA减小6.40°(P<0.01).术前AOFAS评分为(31.25±10.38)分,术后(76.52±10.86)分(P<0.01).结论 第一跖趾关节融合术可有效减小术前增大的IMA角,不必联合第一跖骨近端截骨或融合术;术前IMA越大,术后纠正程度也会相应增大.

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