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AMI患者急诊冠状动脉介入治疗的CCU护理路径
目的：冠心病重病监护室（CCU）护理路径应用于行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗塞（AMI）患者的护理效果。方法本次研究的急性心肌梗塞患者22例均为我院2013月2月～2014年7月收治的，对所有患者实施急诊冠状动脉治疗，并采取CCU护理路径对患者实施护理。结果所有患者均康复出院，在治疗和护理过程中未发生明显并发症和不良反应情况。1个月后复查，有1例患者出现复发情况，复发率为4.55%；患者经第2次冠状动脉介入治疗后恢复，同时，未出现病死患者，病死率0。结论对行急诊关注状动脉介入治疗的心肌梗塞患者实施CCU护理路径，可提高疗效，有利于患者术后顺利康复，值得在临床上推广使用。
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替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用研究
目的 研究替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值.方法 选取2014年2月～2015年7月在我院进行PCI治疗的老年心肌梗死患者126例,根据P2Y12受体拮抗剂的不同分为实验组、对照组,对照组采用氯吡格雷治疗,实验组采用替格瑞洛治疗.比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.结果 与对照组比较,实验组术后的TIMI 3级血流比例以及ST段回落率明显上升,血小板聚集率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的轻微出血发生率高于对照组(P＜0.05).结论 替格瑞洛比较氯吡格雷可更有效、快速地抑制血小板聚集,用于急诊PCI手术可使患者术后的血流情况和心肌灌注得到明显改善,同时不会使主要以及微小出血的发生率明显上升,具有临床推广价值.
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急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死病人的护理干预效果观察
[目的]观察急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死病人的护理干预效果.[方法]将80例行急诊冠状动脉介入治疗的心肌梗死病人随机分为对照组和观察组各40例,对照组按冠状动脉介入护理常规实施护理,观察组在对照组基础上实施护理心理认知、行为干预,观察两组病人手术时间、X线曝光时间、手术并发症.[结果] 观察组病人手术时间、术中X线曝光时间均短于对照组,手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]心理、认知、行为护理干预可提高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗病人的手术配合度,缩短术中X线曝光和手术时间,减少手术并发症的发生.
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探讨急性心肌梗死(AMI)病人行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防及护理
目的:观察急性心肌梗死(AMI)病人行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防及护理分析.方法:将我院(2015年7月～2017年6月时期)接诊的270例AMI行PCI术治疗的患者为对照组,其中59例发生CIN设为CIN组,未发生CIN者设为非CIN组,分析CIN发生的危险因素.将危险因素总结后运用于(2017年6月～2018年4月时期)接诊的108例AMI行PCI术治疗的患者为实验组.对照实验组与对照组两组患者年龄、性别、体重、LVEF(％)、基线SCr值(umol/L)、基线eGFR(ml/min/1.73 m2)、造影剂剂量、术后6 h口服总入量、术后24 h静脉总入量、术后6 h尿量、术前后生命体征、血糖波动、CIN发生率、术后1年心血管事件发生率.结果:两组在年龄、性别、体重、入院随机血糖、术后24 h糖化血红蛋白、基线SCr、基线eGFR、就诊时左心室射血分数(％)、术后24 h静脉总入量等差异无统计学意义(P>0.05);术后6小时强化口服总入量、术后6小时尿量有统计学意义(P<0.0001).对照组中患者CIN组患有糖尿病、心功能不全等基础疾病者高于非CIN组,且CIN组造影剂计量高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者CIN发生率为10.19％,术后1年心血管事件发生率为11.11％,对照组患者CIN发生率为21.85％,术后1年心血管事件发生率为22.22％,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对于AMI病人行急诊PCI手术患者,糖尿病、心功能不全等基础疾病为发生CIN的危险因素,且手术中使用造影剂的剂量也是导致CIN发生的重要因素.通过采取术前提示患者具有CIN高风险因素,术中控制造影剂用量,术后实施强化口服水化补救措施、密切关注关注患者术后尿量等预防及护理干预措施,可有效减少CIN发生率,效果理想.
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急诊冠状动脉介入治疗的护理体会
目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞中的护理.方法:总结分析对30例急性心肌梗塞病人行急诊PCI术的护理工作,包括术前心理护理、术前准备、术中配合、术后观察和护理,以及正确的出院指导.结果:30例病人通过行急诊PCI术后病变血管再灌注良好,均康复出院.结论:急诊PCI是一种冠脉血流重建非常有效的方法,细心而熟练的护理对急诊PCI十分重要.
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入时冠状动脉内不同剂量替罗非班治疗的疗效比较
目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMl)急诊经皮冠状动脉介入(PCl)中冠状动脉内注射不同剂量替罗非班的疗效.方法 选择2015年4月至2017年10月在诊断为STEMl并行急诊PCl的患者采用随机数字表法分为低剂量组(术中冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg)和高剂量组(术中冠状动脉内推注替罗非班25μg/kg),术后两组均按0.1μg/(kg·min)微泵持续静推维持至36h.比较冠状动脉梗死相关血管即刻TlMl血流、术后2h心电图ST段回落率(STR)、术后10～15d超声心动图的左心室舒张末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、术后30d主要心血管事件.结果 共纳入136例患者,术前两组一般资料可比(P>0.05).高剂量组TlMl血流3级比率(88.2％)、术后STR(85.29％)比率均高于低剂量组(58.8％、57.32％),差异有统计学意义(χ2=8.83、0.388,均P<0.05).术后高剂量组LVEDD(41.26±3.62)mm、MACE发生率(8.8％)低于低剂量组[(50.68±5.64)mm、16.1％],LVEF[(55.63±5.52)％]高于低剂量组[(40.82±5.58)％],差异均有统计学意义(χ2/t=-3.41、1.038、3.62,均P<0.05).结论 冠状动脉内注入高剂量替罗非班有利于提高STEMl患者PCl的疗效和改善近期预后.
关键词： 替罗非班 冠状动脉内注射 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入 -
循证护理在急诊冠状动脉介入手术中的应用
目的:探讨循证护理在急诊冠状动脉介入手术中的应用.方法:确定78例接受急诊冠状动脉介入手术的患者需要解决的问题如胸痛、术中低血压和再灌注心律失常,通过查阅相关文献和资料寻找直接和间接的实证,归纳选择佳护理证据,制定出佳护理方案并实施.结果:循证护理组出现胸痛持续不缓解、术中低血压均少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05).循证护理组出现再灌注心律失常较对照组有下降趋势,但未达统计学意义(P＞0.05).结论:运用循证护理理论指导临床护理可提高护理质量,帮助患者胸痛缓解,减少术中低血压发生.
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右美托咪啶对急性心肌梗死患者急诊行介入治疗的保护作用
目的 观察右美托咪啶在急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中对急性心肌梗死的心肌保护作用.方法 收集2015年8月1日至2016年3月31日就诊于新乡市中心医院急诊行PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者86例,随机分成右美托咪啶组和对照组各43例,所有患者均接受急诊PCI治疗,右美托咪啶组于患者入院后常规给予右美托咪啶负荷量0.3～0.6 μg/kg,继续微量泵静脉泵入0.2～0.3μg/(kg·h),维持术后24h.对照组:给予静脉注射吗啡3 mg,必要时间隔5min重复一次,总量不超过15 mg.两组分别于术前、术后12 h、术后24h测定肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,术前、术后24 h测定N末端B型利钠肽原浓度以及床旁心脏彩超测量左室射血分数.结果 两组在术前血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原浓度以及左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组在术后12 h血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在术后24h血清肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原浓度以及左室射血分数比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉应用右美托咪啶对于急性心肌梗死行PCI治疗的患者有镇静、镇痛作用,可以明显缓解患者焦虑,稳定血流动力学,减轻心肌的进一步损伤,改善心肌功能,对心肌有保护作用.
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血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值
目的 探讨血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用价值.方法 2015年8月至2017年11月,选择我院收治的45例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,参考病历号奇偶数按照1:1比例划分为对照组22例,观察组23例,对照组按常规方法行冠状动脉介入治疗,观察组在此基础上联合应用血栓抽吸导管和替罗非班,观察对比两组患者术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况、1周后患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和术后2个月内心脏不良事件发生情况.结果 就TIMI血流情况而言,观察组TIMI3级血流比率为86.96％,明显高于对照组59.09％,且无复流发生率为0,明显低于对照组22.73％,P<0.05;相较于对照组,观察组患者LVEF较高,P<0.05,但LVEDD对比差异统计学意义,P>0.05;就心脏不良时间发生率而言,观察组为4.35％明显低于对照组27.24％,P<0.05.结论 在急诊冠状动脉介入治疗中的应用血栓抽吸导管联合替罗非班效果显著,能够有效处理冠状动脉内血栓,改善患者心肌状况,且安全性较高,值得推广.
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重组人脑钠肽在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后的应用效果
目的：探讨急诊冠状动脉介入（ p-PCI）术后应用重组人脑钠肽（ rhBNP）对急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法83例急性ST段抬高型心肌梗死患者于发病12 h内接受p-PCI，其中对照组44例术后给予常规治疗，治疗组39例术后常规治疗加静脉注射rhBNP。术前检测两组患者血浆人脑钠肽（ BNP）水平；术后24 h内及6个月行超声心动图检测，测定左室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期容积（ LVEDV）；记录术后6个月内不良心血管事件的发生率。结果两组术前BNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。与术后24 h内相比，两组术后6个月的LVEF增高、LVEDV降低（P＜0．01）；术后6个月，治疗组LVEF较对照组高 LVEDV 较对照组减低（ P ＜0．05）。治疗组不良心血管事件的发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 p-PCI术后早期应用rhBNP可改善急性心肌梗死患者的心室重构，且不良心血管事件发生率较低。
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大剂量阿托伐他汀对急诊冠状动脉介入术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响
目的：探讨口服大剂量（80 mg/d）阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入（PCI）术后早期心率变异性( HRV )及恶性室性心律失常（MVA）的影响。方法将80例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者平均分成两组，各40例。两组均口服阿托伐他汀，对照组患者的剂量为40 mg/d，试验组为80 mg/d。结果两组患者治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平均改善至正常水平且无明显差异（ P>0.05）。试验组患者HRV各项指标改善明显优于对照组（ P<0.05），术后MVA发生率为10.00%，明显低于对照组的37.50%（ P<0.05）。结论大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能改善急诊PCI术后HRV，降低患者恶性室性心律失常的发生率，能显著提高患者生活质量，且安全、有效。
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CCU护理路径在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果
目的 本次实验课题主要探讨急性心肌梗死患者在急诊冠状动脉介入治疗过程中应用CCU护理路径的临床效果.方法 通过随机的分组方法将本院2015年5月-2017年5月在院经急诊冠状动脉介入治疗的82例急性心肌梗死患者分配到实验组和对照组,对照组41例患者采用常规护理,实验组41例采用CCU护理路径护理,对比两组护理满意度与临床指标.结果 实验组急性心肌梗死患者护理满意度高于对照组,临床指标优于对照组,均具有统计学差异(P﹤0.05).结论 急性心肌梗死患者在急诊冠状动脉介入治疗中的临床指标以及满意率能够通过CCU护理路径护理明显改善,值得推广.
