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2008至2012年美国国立综合癌症网络结直肠癌临床实践指南变化历程解读
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南对于规范结直肠癌的诊治具有重要意义,其内容每年均要进行更新,关注这些变化往往意味关注肠癌研究领域的热点、难点抑或疑点.为此,本文回顾2008至2012年指南更新的重点,回首肠癌诊治进步的点滴历程,希望能发现些许启迪,以飨同道.
关键词: 结直肠肿瘤 美国国立综合癌症网络 -
癌因性疲乏新进展—NCCN(2018版)癌因性疲乏指南解读
随着医学技术的发展和肿瘤研究的深入,肿瘤患者的生存率和治愈率不断提高,因而生存质量越发受到关注.癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是肿瘤患者常见的症状之一,与肿瘤本身和治疗相关,发生较快且持续时间较长,严重影响肿瘤患者的生存质量.如何对CRF进行有效的筛查、评估和干预尤为重要.本文针对CRF的研究进展以及NCCN(2018版)CRF指南的更新进行解读.
关键词: 癌因性疲乏 姑息治疗 美国国立综合癌症网络 指南 -
NCCN《软组织肉瘤——胃肠间质瘤临床实践指南(2015年第1版)》更新介绍与解读
胃肠间质瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤,近10余年来,其诊断和治疗也日趋标准化和规范化.2015年2月,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了新版的《软组织肉瘤——胃肠间质瘤临床实践指南(2015年第1版)》.与既往版本相比,新版指南进一步强调了基因分型在GIST诊断和治疗中的重要性,并在GIST的肿瘤生物学行为及恶性潜能评估等方面做出了更新.
关键词: 胃肠间质瘤 美国国立综合癌症网络 -
2015年肝脏肿瘤NCCN临床实践指南更新与解读
2015年肝脏肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南变更重点包括:在肝细胞癌的筛查中明确了超声检查作为首选方式的重要性;外科手术部分提出了对于略超出美国器官共享网络移植标准的病人可以考虑肝移植;此外,超出米兰标准但降期治疗后符合标准的病人也可考虑移植;强调局部治疗在非手术治疗方式中的重要性并更新经动脉放射栓塞(TARE)、调强放射疗法(IMRT)及质子束疗法(PBT)等治疗手段.NCCN临床实践指南为临床提供了借鉴,由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性,更新后的标准需要接受临床实践的检验才能达到进一步完善.
关键词: 肝细胞癌 美国国立综合癌症网络 调强放射疗法 质子束疗法 -
NCCN《软组织肉瘤临床实践指南(2016年第2版)》胃肠间质瘤部分更新介绍与解读
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的诊断和治疗已日趋标准化和规范化.近10余年来,随着分子水平发病机制的揭示和小分子酪氨酸激酶受体抑制剂的成功应用,GIST已经成为精准医疗时代经典的实体肿瘤靶向治疗成功范例之一.2016年2月,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了新版的《软组织肉瘤临床实践指南(2016年第2版)》,与既往版本相比,新版指南中GIST部分内容突出了野生型GIST规范化诊断与治疗,并在<2cm的胃极小GIST的随访策略及GIST的恶性潜能评估等方面做出了部分调整.
关键词: 胃肠间质瘤 美国国立综合癌症网络 -
2015年胆道肿瘤NCCN临床实践指南更新与解读
2015年胆道肿瘤V1版美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南更新重点包括:术后病理检查发现的T1a期胆囊癌,在观察基础上可考虑辅助治疗;对于出现黄疸的胆囊癌病人,如果可以手术治疗,建议术前行胆道引流;强调胆囊癌术后辅助化放疗对于淋巴结阳性病人生存有益;肝内胆管癌部分强调可将动脉内化疗作为不可手术病人的临床试验,对于术后残余局部病灶病人可将全身系统化疗和动脉内化疗作为临床试验;不可手术的肝外胆管癌病人,如果伴随黄疸应考虑化疗前胆管引流,强调只有在决定了移植可能后才考虑活检.NCCN临床实践指南为临床提供了借鉴,由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性,更新后的标准需要接受临床实践的检验才能达到进一步完善.
关键词: 胆道癌 美国国立综合癌症网络 -
2011年NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读
近年来,随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变,子宫内膜癌的发病率不断上升,在西方国家已经占据女性生殖系统肿瘤发病率第一位.2010年美国估计新发子宫内膜癌43470例,而同期官颈癌发病只有12200例[1].美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制定的肿瘤学临床实践指南每年根据新的循证医学依据进行更新,很大程度上反映了肿瘤治疗领域的现状和趋势.现对NCCN的2011年第2版子宫内膜癌临床实践指南的内容及主要更新进行解读.
关键词: 美国国立综合癌症网络 子宫内膜癌 手术 放疗 辅助治疗 -
《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》解读
2017年10月27日,NCCN更新发布了《2018NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》(简称“指南”),现对该指南进行简要解读.1 更新内容(1)根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版肿瘤分期对外阴癌的TNM分期进行了更新.(2)新版指南将“化疗”更改为“全身治疗”.2分期指南采用了外阴癌的FIG0 2009分期及AJCC的第8版TNM分期.见表1~4.
关键词: 外阴鳞癌 美国国立综合癌症网络 指南 -
NCCN《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南第2版》解读
近,美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南第2版》.现对新版指南进行简要解读.
关键词: 美国国立综合癌症网络 卵巢癌 手术 化疗 -
美国国立综合癌症网络“2016宫颈癌临床实践指南”解读
宫颈癌是全球女性第4常见的恶性肿瘤.2015年美国预计新发病例约12 900例,死亡约4100例.在西班牙裔(拉丁裔)、黑人和亚洲仍然保持较高的发病率.发展中国家的宫颈癌发病占全球的85%,同时也是致死的一个主要原因.近美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了“2016宫颈癌临床实践指南”.为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他病理类型的宫颈癌不在本指南讨论的范围.
关键词: 美国国立综合癌症网络 宫颈癌 指南解读 -
《2016 NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读
近日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了2016NCCN子宫肿瘤临床实践指南.现对新版指南进行简要解读.1 2016年指南(第二版)主要更新1.1 子宫肉瘤分类 将子宫肉瘤重新分为低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS)、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤(UUS)及子宫平滑肌肉瘤(uLMS),其他罕见的子宫间叶来源肉瘤亚型包括腺肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤和横纹肌肉瘤.
关键词: 子宫 恶性肿瘤 美国国立综合癌症网络 -
《2019NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第1版)》解读
2018年10月17日,美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2019 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第1版)》.本文对该指南进行简要介绍及解读.1 主要更新对于Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后辅助治疗方式的选择,本指南将以往众多的高危因素减缩为年龄≥60岁、深肌层浸润和淋巴脉管间隙浸润,并根据是否存在以上高危因素进行分流,关于各种辅助治疗的选择均有明确推荐.
关键词: 子宫肿瘤 美国国立综合癌症网络 指南 解读 -
《2017NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
宫颈癌是全球范围排名第4位的常见恶性肿瘤,也是女性面临的主要健康问题.2012年全球宫颈癌发病数为52.8万例;年死亡数为26.6万例.2016年预计美国新发宫颈癌12 990例,死亡4120例.85%的宫颈癌病例发生在发展中国家,也是这些地区癌症死亡的主要原因.近美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2017宫颈癌临床实践指南》.为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.本指南的诊治建议适用于鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌,其他病理类型的宫颈癌不在本指南的讨论范围.
关键词: 美国国立综合癌症网络 宫颈肿瘤 指南 -
NCCN《软组织肉瘤临床实践指南》(2018年第2版)解读
2018年5月,美国国立综合癌症网络(NCCN)发布了《软组织肉瘤临床实践指南》2018年第2版.该指南围绕成人软组织肉瘤(STS)提出了相关诊治推荐,包括:(1)肢体、体表(躯干)或头颈STS.(2)腹膜后或腹腔STS.(3)胃肠道间质肿瘤(GISTs).(4)硬纤维瘤(侵袭性纤维瘤病).(5)横纹肌肉瘤(RMS)等.NCCN没有专门的女性生殖道肉瘤诊治指南,只有在子宫肿瘤指南中简单介绍了子宫肉瘤的相关推荐.鉴于全身STS的诊治具有相关性,且STS罕见、病情复杂,美国国家癌症资料库(NCDB)分析了15 957例STS患者,发现遵从NCCN指南对患者进行治疗能改善生存率.因此,本文把该指南介绍给妇科肿瘤从业者,以供参考.
关键词: 软组织肉瘤 美国国立综合癌症网络 指南 解读 -
《2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)》解读
2017年10月25日,NCCN公布了“2018 NCCN宫颈癌临床实践指南(第一版)”.为使广大临床医师更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.1 新版指南主要更新(1)美国癌症联合会(AJCC)肿瘤分期从第7版更新为第8版.(2)推荐同步放化疗药物为:顺铂或顺铂+氟尿嘧啶(5-FU).(3)Ⅰ A1期无淋巴脉管间隙浸润者的初始治疗,锥切术后如切缘为不典型增生或癌者建议:再次锥切评估浸润深度,以排除ⅠA2、ⅠB1期.
关键词: 宫颈肿瘤 美国国立综合癌症网络 指南 -
《2016年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径
美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值.在此对《2016年NCCN肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考.1 关于内容的注释1.1部分英文缩写见表11.2临床试验NCCN相信任何肿瘤患者的优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参予临床试验.
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《2015年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径
美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识.在此对2015年《NCCN肝胆肿瘤指南(V2版)》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考.1 关于内容的注释1.1 部分英文缩写见表1.1.2 临床试验(clinical trials) NCCN相信任何肿瘤患者的优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参予临床试验.1.3 共识等级分类 除外特别标注的内容,所有推荐的等级均为2A.NCCN证据及共识等级分类:(1)等级1:基于高水平证据,NCCN共识一致认为干预是适当的;(2)等级2A:基于较低水平证据,NCCN共识一致认为干预是适当的;(3)等级2B:基于较低水平证据,NCCN共识(非一致的标准)认为干预是适当的;(4)等级3:基于任何水平的证据,关于干预是否适当,NCCN存在较大争议.
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《2018年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V1版)》更新要点及临床路径
美国国立综合癌症网络(NCCN)关于肝胆肿瘤的指南综合了大量的高质量循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值.在此对2018年《NCCN肝胆肿瘤临床实践指南(V1版)》的要点及临床路径进行翻译,以供临床参考.1 关于内容的注释1.1 部分英文缩写见表11.2 临床试验 NCCN相信任何肿瘤患者的优疗法总是处于临床试验中,特别鼓励参与临床试验.
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通过食管癌TNM新分期(第八版)解读2017年NCCN食管鳞癌诊疗指南
第8版国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)(UICC/AJCC)2017年公布的食管癌新分期着重关注了食管癌治疗前分期准确性和淋巴结转移的预后意义、早期肿瘤治疗合理性和诱导治疗的重要性,在此基础上修改的2017版美国国立综合癌症网络(NCCN)指南配合食管癌UICC/AJCC第8版新分期,加入了术前临床分期指导治疗选择的内容,重新定义了早期食管鳞癌的内镜切除适应证和手术指征,并再次强调术前诱导治疗对于局部进展期食管鳞癌的重要意义.虽然还有很多悬而未决的问题需要进一步探讨,但理解食管癌的发展规律和预后相关因素,从解决实际问题出发开展针对性研究,强调规范化诊治是提高食管癌疗效的基本策略.
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2018年NCCN指南更新版胆囊癌诊治进展述评
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,美国NCCN指南2018年V1版胆囊癌更新内容主要包括:①AJCC分期T2期细化为T2a(腹腔侧)和T2b(肝脏侧),N分期改为以阳性淋巴结数目(NMLN)作为分期标准.②术前检查评估更为全面.③手术方式和范围更为规范.④肯定了新辅助治疗的作用.⑤辅助治疗增加了放疗内容.⑥首次提出对无法切除肿瘤患者增加MSI检测,对MSFH患者增加哌姆单抗治疗选择.本文就NCCN指南内容更新版胆囊癌诊治进展做一述评.
关键词: 胆囊癌 美国国立综合癌症网络 指南