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改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎疗效
目的：探讨利用改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎的手术方法及临床效果。方法入选2008年1月～2014年8月在北京军区总医院收治心脏外科术后出现慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中单纯胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋软骨炎11例，胸骨骨髓炎伴纵隔内感染9例。术中彻底扩创清除感染源，充分游离胸大肌肌瓣，翻转填塞胸骨缺损。术后持续负压吸引，应用敏感抗生素预防感染。观察及随访患者术后临床效果。结果患者均获随访，随访时间4~12个月，平均随访8个月。51例（91.1%）患者切口Ⅰ期愈合；3例（5.3%）患者引流管切口处有少许分泌物，经换药1周后愈合；2例（3.6%）患者术后切口愈合不良，经再次手术痊愈。无切口再次感染及慢性窦道形成，胸骨骨髓炎无复发，上肢功能均正常。结论改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎效果可靠，无需增加切口，适宜临床推广应用。
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胸大肌肌瓣移植治疗心脏术后胸骨感染疗效分析
目的 探讨胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染的治疗效果.方法 2014年1月至2017年12月39例患者采用胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染(治疗组),同期26例采用外科清创加封闭负压引流治疗(对照组).比较两组住院时间、住院费用、手术次数、满意度及复发率等指标差异.结果 同对照组比较,治疗组住院时间短[(18.1±3.8)天对(36.7±11.4)天],住院费用较少[(19429±4088)元对(33495±10712)元],手术次数较少[(1.1±0.3)次对(2.4±0.8)次],患者满意度较高(56.4％ 对30.8％),复发率较低(5.1％ 对26.9％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染是一种有效的治疗手段.
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双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开临床分析
目的 探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果.方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料.手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨旁肌肉附着部,外侧端离断后形成肌瓣,向内交叉翻转缝合填充于缺损区,皮肤减张缝合后全层缝合,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流,胸带妥善固定.结果 12例患者双侧胸大肌翻转肌瓣均成活,术后随访6个月,12例患者均无术后感染,无反常呼吸,胸廓外形正常,上肢活动无明显受限.结论 双侧胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠状动脉旁路移植术后并发胸骨哆开的一种有效手术方法.
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胸大肌肌瓣在乳腺癌保乳根治术中的应用
目的:探讨在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔以减少术后并发症、改善乳房外形方面的疗效.方法:将早期乳腺癌病人随机分成两组,一组行保乳根治术(对照组),另一组在此基础上加胸大肌肌瓣填充创腔(治疗组).观察两组在创腔积液及术后病乳外形方面的差异.结果:治疗组较对照组创腔积液明显减少,病人的病乳外形良好,两组比较,有极显著性差异(P＜0.01).结论:在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔能明显降低创腔积液,改善乳房外形.
