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  • 可溶性生长刺激表达基因2蛋白在心力衰竭中的研究进展

    作者:时亚丽;刘小慧

    心力衰竭(heart failure,HF)是指各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈或射血能力受损,导致心排血量不能满足机体代谢的需要,以致器官、组织血液灌注不足的一组综合征,常表现为呼吸困难、运动耐量下降、循环淤血及外周水肿等,心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段.随着医疗技术的发展,心血管疾病的存活期逐渐延长,年龄依赖性死亡率明显下降,导致心力衰竭患病率升高[1].及时诊断、规范化治疗、准确地危险分层及预后评估显得至关重要.然而,症状和体征的诊断敏感性(50% ~ 73%)和特异性(54% ~78%)都比较低[2],往往会误导医生诊断和治疗.心力衰竭生物标记物可填补缺陷,其主要依赖于心力衰竭的内在机制,即纤维化、炎症、氧化应激、心肌损伤、神经激素紊乱及心肌和基质重构等.

  • 可溶性生长刺激表达基因2蛋白对急性心肌梗死后主要不良心血管事件的预测价值

    作者:马红利;彭瑜;李超;牛镜磊;蒋英志;潘晨亮;张钲

    目的 明确可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth STimulation expressed gene 2,sST2)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 入选2015年1月至2016年5月入住兰州大学第一医院心脏中心的初发AMI患者148例,收集患者术前血清sST2水平及其他临床资料,并于PCI术后随访6~12个月,记录随访结果.结果 (1)根据是否发生MACE, MACE组(23例)血清sST2水平明显高于非MACE组(125例)[(44.50±5.32)ng/ml比(23.59±1.15)ng/ml,P=0.001],差异有统计学意义.(2)血清sST2水平与体重指数(r=0.190,P=0.008)、高血压病(r=0.148,P=0.034)、三酰甘油(r=0.212,P=0.003)、中性粒细胞百分比(r=0.324,P<0.001)、谷丙转氨酶(r=0.152,P=0.031)、左心室收缩末期容积 (r=0.195,P=0.018)及左心室射血分数(r=-0.275,P=0.001)等因素相关.(3)经双变量相关分析可知:血清sST2与MACE、Ⅲ型前胶原氨基端肽呈正相关,与氨基末端B型脑钠肽前体(N terminal-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)无相关性.(4)预测PCI术后MACE发生的ROC曲线.sST2+NT-proBNP联合曲线下面积明显大于sST2(0.820比0.787,P=0.045),sST2曲线下面积明显大于NF-proBNP(0.787比0.690,P=0.030).(5)血清sST2水平≤29 ng/ml患者PCI术后6个月的生存率高于其sST2水平>29 ng/ml患者(100%比95.5%,P=0.029).结论 sST2受多种因素影响,与NT-proBNP联合可提高对PCI术后MACE的预测价值,且患者sST2水平越高PCI术后6个月的死亡率越高.

  • 辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

    作者:姜仲卓

    目的 探讨辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2017年3月-2018年10月辽宁省人民医院收治的200例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各100例.对照组患者口服缬沙坦胶囊,1粒/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服辅酶Q10胶囊,1粒/次,3次/d,饭后服用.两组均连续治疗4周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、血清相关指标、超声心动图相关指标、6min步行距离(6MWD)的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.0%、93.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血浆BNP、cTnI、生长分化因子-15 (GDF-15)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些指标水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、6MWD值较治疗前均显著升高,而左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)值均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CO、LVEF、6MWD值高于对照组,而LVEDD、LVESD值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 辅酶Q10联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,能明显抑制患者心肌重构,减轻心肌损伤,提高心脏运动耐力,具有一定的临床推广应用价值.

  • 联合检测血清半乳糖凝集素-3、可溶性生长刺激表达基因2蛋白在慢性心力衰竭患者中的应用价值

    作者:李祥东;袁婷;王俊;王安才

    目的:研究血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值.方法:选择在我院住院的78例CHF患者(CHF组),在患者入院第2天和出院当天分别留取血样测定Galectin-3、sST2含量,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF患者分为心功能Ⅱ级(26例)、心功能Ⅲ级(28例)、心功能Ⅳ级(24例)3个亚组,另选同期30名心功能正常的体检者作为对照组.比较入院时各组Galectin-3、sST2含量的差异并观察住院前后各组Galectin-3、sST2含量的变化,对所有CHF患者随访60 d,评价Galectin-3、sST2联合检测在CHF患者中的应用价值.结果:CHF组患者的血清Galectin-3、sST2水平均高于对照组,且心功能越差,Galectin-3、sST2水平越高,差异有统计学意义.随访60 d发现,心血管事件组Galectin-3、sST2水平明显高于无心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心力衰竭程度越重,Galectin-3、sST2水平越高,联合检测Galectin-3、sST2能快速对CHF患者进行危险分层并判断预后.

  • sST2检测的性能评价及其在心力衰竭中的临床应用

    作者:彭剑桥

    目的 对可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulating express gene 2,sST2)检测试剂盒的性能进行评价,并探讨sST2在心力衰竭中的临床应用.方法 选取2015年8月-2016年8月确诊为心力衰竭的患者60例作为实验组和健康体检者50例作为对照组,检测两组sST2和N末端脑钠肽前体(N terminal proB-type natriureticpeptide,NT-proBNP)浓度,探讨sST2水平与心力衰竭的临床联系,比较两指标对心衰的诊断价值和相关性分析.结果 sST2检测试剂盒批内精密度变异系数(coefficient of variation,CV)%分别为4.8%和2.8%,批间精密度CV%分别为5.9%和6.7%,线性范围为0~206.622 ng/mL.实验组sST2浓度为(52.63±9.38) ng/mL,与对照组(20.93±9.76) ng/mL相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组sST2浓度与心功能分级和不同左心室射血分数(left ventricular ejectionfractions,LVEF)有关,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级心衰患者的sST2浓度分别为(30.42±10.43) ng/mL、(38.10±12.61) ng/mL和(68.52±11.76) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);LVEF>0.5和LVEF<0.5的患者sST2浓度分别为(39.41±10.32) ng/mL和(64.35±9.89) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);sST2浓度在心衰患者起病病因中差异无统计学意义(P>0.05);实验组sST2和NT-proBNP相关系数为0.420,心衰患者sST2水平与NT-proBNP存在相关性.结论 sST2检测性能满足实验室检测要求.sST2作为一种新型血清标志物,可与NT-proBNP联合检测,提高对心衰的诊断价值.

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