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低位直肠癌的术后并发症及防治分析
近年来,随着对直肠癌进展规律的进一步认识和吻合器械的发展,直肠癌的治疗理念和手术方式发生了巨大转变,手术并发症发生率逐年递减[1].我们统计了2005-2012年301例施行手术治疗的低位直肠癌患者,其中19例出现了手术并发症,现就其发生原因及处理进行讨论分析.1 临床资料1.1 一般资料:男性177例,女性124例;年龄<40岁者22例,40~60岁116例,>60岁163例;位置:肿瘤距肛缘<3 cm 69例,3~5 cm 76例,~7 cm156例;病理类型:腺癌174例,黏液腺癌106例,未分化腺癌10例,腺鳞癌6例,印戒细胞癌5例;手术方式:Miles手术57例,Dixon手术201例,Hartman手术11例,Parks手术4例,ISR手术6例,腹腔镜下直肠癌手术22例.
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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月~2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4%以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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未来理想的抗结核药物与化学治疗方案
结核病的化学治疗至今已经历了70多年的演变,曾经一度非常有效的现代结核病化疗方案目前对于耐多药结核分枝杆菌基本"束手无策".WHO在2006年提出了至2015年降低50%的结核病患病率和死亡率,至2050年"消除作为公共卫生问题的结核病"的控制目标,实现这一目标的前提必须是新的抗结核药物的研发应用和新的抗结核化学治疗理念的实施.笔者简单回顾抗结核化学治疗的药物与方案的历史,分析现状,对未来理想的抗结核药物与化学治疗方案提出一些设想.
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高血压病的现代治疗理念
近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识.高血压是心血管病重要的危险因素,降低血压可显著减少心血管事件的致死危险,高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑.因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重构,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键,现将目前高血压病治疗总结如下.
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中医药让患者与肿瘤和平共处
近年来,癌症的治疗理念已经发生了改变,不再是"肿瘤不息化疗不止"、"除恶务尽",而是追求让患者不仅能活得更长久,而且能活得更好.我们祖国的传统医药对于癌症的治疗更体现了"以人为本,荷瘤生存"的观念,注重对疾病的整体调节,可多途径、多靶点治疗癌症,让患者与肿瘤和平共处,是目前医学界研究的热点.
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2型糖尿病治疗理念的10大转变
这篇文章应该在以前就出现了,但大多数观点放在当下依然不过时.希望大家读完后能对治疗糖尿病有新的认识,不再局限于“降糖、降糖、降糖”这样只见树木、不见森林的小圈子里.随着对糖尿病认识的不断深入,2型糖尿病的治疗理念也发生了很大的变化,与传统治疗方案相比,新的治疗理念更趋于科学和理性,更接近疾病的本质,其核心内容是强调早期、联合、强化和保护胰岛细胞.为了加深认识、便于领悟,笔者从十个方面就新旧治疗理念的转变简述如下:
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预防和处理骨科内固定物断裂导致的医疗纠纷的体会
随着国际、国内学术交流的增多,骨外科治疗理念的更新,各种新型的内固定材料的发展,内固定技术的提高与普及,使我国的骨科事业在近十年得到了长足的发展.骨科医生应用先进的内固定材料攻克了许多骨科难题和"禁区",为百姓带来了福音.由于内固定材料的广泛应用,一些医生忽视对内固定材料的原理、力学、适应证、术后疗法的学习;由于患者本身康复意识的匮乏,也出现了一些内固定并
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刘再朋教授治疗痛风性关节炎理念
自师从刘再朋教授以来,亲见刘师运用中医药治疗各种外科疑难杂症有着独特的见解和精到的论述.治疗效果显著,深得患者的信赖与赞扬.痛风及痛风性关节炎的治疗是其艺海中的一朵奇葩.
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试论"以平为期"的治疗理念
"以平为期"是《内经》中提出的治疗理念,在中医治病过程中起着重要的指导作用.《素问·至真要大论》中说:"谨察阴阳所在而调之,以平为期",又"皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也"."以平为期"在《素问》的《三部九候论》和《六元正纪大论》中也有相关论述,是指根据正邪的盛衰,斟酌阴阳之虚实,用相应的方法调整人体机能,以达到平和、协调、稳定的状态.笔者现对"以平为期"的治疗理念阐述如下.
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应用循证医学方法促进中医肿瘤研究的发展
目前我国的中医肿瘤学总体上仍停留在经验医学的水平,而将其上升发展为循证医学还存在着许多问题和挑战,它们包括:1 建立科学合理的中医肿瘤疗效评价标准长期以来,缺乏科学合理的疗效评价标准始终制约着中医肿瘤研究的发展.以往中医采用的疗效标准多为证候标准,虽然能够突出中医药的治疗特点但相对现代医学标准差异明显,不利于学术交流,而且主观因素强,缺乏统一尺度,不甚精确.现代医学的疗效标准以近期瘤体变化来判定,缺乏对远期疗效及生活质量的评价而往往使之片面.其对应的是生物医学模式下"无瘤生存"的治疗理念,不仅现有的技术条件使"无瘤生存"的目标在实践中相当多的肿瘤无法达到,且往往会造成过度治疗,给患者造成诸多医源性损害.循证医学强调疗效评价终点指标和替代指标的区别,在肿瘤治疗中患者的生存时间和生存质量是疗效判定的终点指标,肿瘤大小则属于替代指标,因此肿瘤的疗效标准应从瘤体的反应性(或稳定性)特别是生存质量和生存时间三方面进行综合评价.
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乳腺癌的人性化和个体化治疗
展望21世纪,乳腺癌的人性化和个体化的治疗理念,将是乳腺癌诊断和治疗重大变革的两种原动力.
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针至病所的传承与发展
"针至病所"针法自古有之,<内经>时代已进入鼎盛时期;此后绝少有人提及"针至病所"的治疗理念,造成"针至病所"理论的滞后和阙如达两千年之久,严重影响了针灸临床的学术发展.
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寒乃生积与不温不散——中医药治疗肿瘤思路的新选择
当代,在中医药治疗肿瘤的理论与实践中,跟随和模仿生物医学的肿瘤发生和治疗理念成为潮流.肿瘤的中医病因病机是什么?众说纷纭.在中医看来,肿瘤一经确诊,无论瘤体大小,都可以阻滞经络气血运行,郁著则热,不通则痛,损害则伤,伤正则虚.毒、热、痛、虚等现象,都是肿瘤的标象,是继发性症状.
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食管和胃疾病病理近十年的回顾与展望
由于特殊的生理功能和解剖特点,食管和胃是炎症和肿瘤发生的常见部位。我国居民食管和胃炎症性疾病的发生非常普遍,同时我国也是食管癌和胃癌高发国家。因此,在日常病理临床工作中,从国内顶级医院到基层县级医院,食管和胃疾病的诊断均是常规工作。六十年来,我国病理学工作者密切结合我国实际,在食管和胃病理研究与诊断方面进行了不少开创性的工作,如沈琼教授[1-2]20世纪60年代发明的气囊拉网食管脱落细胞采集方法在食管癌普查中的应用,在当时的历史条件下开创了食管脱落细胞学的新纪元。又如张荫昌教授[3]对胃黏膜异型增生和早期胃癌的研究,引领了中国胃癌防治研究不断进展。近几十年来,随着经济社会环境的发展和居民生活方式的变化,食管和胃疾病发病谱、对食管胃某些疾病的认识和食管胃肿瘤治疗理念等方面均发生了很大变化,国内病理界也结合我国的特点做了大量的工作,逐渐形成了具有我国特点的食管胃病理体系。现就近十年来我国食管和胃病理工作作一简要回顾。
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当代乳腺癌诊断和治疗理念的变化趋势
与传统模式相比,当代乳腺癌的诊断治疗理念和方法已经发生了巨大的变化.保留乳房治疗、前哨淋巴结活检、新辅助治疗、分子靶向治疗等新技术新方法充实了乳腺癌的治疗内容,对乳腺癌生物学行为的进一步理解使辅助治疗的决策方式发生变化,乳腺癌的确诊方式也发生了改变.理念的进步与技术手段的丰富对临床医师提出了更高的要求,作为临床医师重要的合作伙伴,病理医师同样面临挑战.
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负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎
近年来随着交通和工伤事故的增加,骨折内固定手术呈12%的年增长率,其中有5%~10%的患者发展为急性创伤性骨髓炎.多数患者反复发作,治疗周期较长,极大影响了临床资源的合理配置.而急性胫骨创伤性骨髓炎,治疗尤其困难.随着外科治疗理念的进步以及新兴技术手段的涌现,急性创伤性骨髓炎的治疗也有新的发展.
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新型抗精神病药替代氯氮平治疗精神分裂症85例报告
随着精神卫生事业的不断发展,人们对精神疾病也逐渐加以重视.特别是患了精神疾病后,人们在治疗理念上也发生了明显的变化.以往由于治疗的局限性,多选择传统抗精神病药物治疗,其副作用大,给病人造成一定的痛苦.随着新型抗精神病药的不断问世,药物副作用小,病人依从性好,逐渐取代了传统抗精神病药物.现将利培酮和阿立哌唑替代氯氮平治疗精神分裂症报告如下:
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新型抗精神病药替代氯氮平治疗精神分裂症85例报告
随着精神卫生事业的不断发展,人们对精神疾病也逐渐加以重视.特别是患了精神疾病后,人们在治疗理念上也发生了明显的变化.以往由于治疗的局限性,多选择传统抗精神病药物治疗,其副作用大,给病人造成一定的痛苦.
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腹膜透析中心管理模式的建立与体会
自2002年6月我院在长江学者汪涛教授的组织和领导下,在院领导及肾内科的大力支持下,成立了我国迄今规模大、治疗研究先进的腹膜透析中心,中心成立后发展迅速,目前我中心腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)护士8名,PD病人180余人,并且还在以每月10人以上的速度递增.腹膜透析中心具有先进的治疗理念和规范的管理模式.经过近1年的运行取得了良好的效果,现将我院腹透中心的做法和体会阐述如下.
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晚期胰腺癌的综合治疗
胰腺癌(PC)为致死性高的恶性肿瘤之一,居美国肿瘤相关死亡的第四位[1],患者5年生存率仅为3%,中位生存期约为5~6个月[2]。在中国,胰腺癌发病率呈稳步增长。据统计上海从1972~1974到1993~1994之间,胰腺癌发病率增长了40%~50%[3]。胰腺癌患者早期缺乏特异性的临床表现,确诊时已到晚期,仅有约10%~20%的患者能行手术根治,术后患者中位生存期为11~20个月,5年存活率为7%~25%;已有远处转移的患者,中位生存期仅为2~6个月[4]。对晚期胰腺癌患者一般主张早期采用姑息治疗。姑息治疗,是指患者到了他们所患疾病的晚期阶段所采取的治疗。综合治疗期间及早实施姑息治疗能够增进疗效,改善预后,提高患者生活质量[5]。所以,早期姑息性治疗应被纳入晚期胰腺癌综合治疗理念中。