首页 > 文献资料
-
右侧肾上腺静脉开口的手术定位
目的 分析右侧肾上腺静脉开口位置,以利于肾上腺静脉取血术(AVS)进行.方法 收集2012年2月至7月于新疆高血压诊断治疗中心确诊为原发性醛固酮增多症且成功完成AVS的52例患者的光盘影像,应用Digital Jacket 4.0 pro软件回顾分析其右肾上腺静脉开口位置.结果 其中1例右肾上腺静脉开口于副肝静脉内,未做统计.右肾上腺静脉开口集中在胸11上缘和胸12下缘之间(47例,占92.2％);后壁多见(36例,占70.6％),多数主干与下腔静脉开口呈锐角(17例,占33.3％)或夹角极小(19例,占37.3％).结论 Cobra导管在胸11上缘和胸12下缘之间的侧后壁较容易找到右肾上腺静脉开口.
-
不同类型原发性醛固酮增多症患者合并脑血管意外的临床分析
目的 本研究旨在观察不同类型的原发性醛固酮增多症(PA)患者发生脑血管意外类型的差异.方法 回顾性分析2006年2月至2011年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的PA患者208例,根据肾上腺静脉取血及肾上腺影像学结果,临床确诊PA单侧腺瘤型、单侧增生型或双侧增生型,比较3种类型PA患者发生脑血管意外类型的差异,以及在生化指标、肾素、醛固酮等方面的差异.结果 3组患者年龄、高血压病程、腹围、血压水平、肌酐、尿钾、盐水负荷试验后醛固酮差异无统计学意义.单侧腺瘤型PA患者血钾水平[(3.43±0.84)比(3.72±0.28)、(3.73±0.39) mmol/L]、坐位肾素活性[0.16 (0.10～0.20)比0.51 (0.26～0.83)、0.48(0.24～1.10) mg/(L·h)]及盐水负荷试验前肾素水平[0.18 (0.09～0.22)比0.29(0.17～0.55)、0.42(0.24～0.93)mg/(L·h)]较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显降低(均P＜0.05),坐位醛固酮水平较单侧增生型及双侧增生型PA患者明显升高[20.03(13.57～30.00)比14.19(9.88～20.98)、15.73(11.75～21.57)ng/dL,均P＜0.05].单侧腺瘤型PA患者发生出血性脑血管意外的风险高于双侧增生型和单侧增生型PA患者(28.6％比4.3％、6.1％,均P＜0.05).结论 不同类型PA患者发生脑血管意外的风险不同,其中单侧腺瘤型PA患者更易发生出血性脑血管意外.
-
肾上腺静脉取血术在原发性醛固酮增多症患者中的诊断价值
目的:探讨肾上腺静脉取血术(AVS)在原发性醛固酮增多症(PA)患者临床诊断中的价值.方法:回顾我院2015年5月-2017年5月收治的38例PA患者,分为单侧肾上腺微结节组、双侧肾上腺增厚组及双侧肾上腺单发性大结节组,对此3组患者的AVS检查结果进行统计学分析,金标准设定为病理检查结果.结果:单侧肾上腺微结患者组,AVS诊断肾上腺腺瘤患者18例,病理证实腺瘤患者17例,增生1例,符合率为94.4％(17/18),P＜0.01;AVS诊断增生患者4例,符合率为75.0％(3/4),P＜0.01.双侧肾上腺增厚患者组,AVS诊断腺瘤患者4例,符合率为75.0％(3/4)P＜0.05;AVS诊断增生患者8例,符合率为87.5％(7/8)P＜0.05.双侧肾上腺单发性大结节患者中,AVS诊断腺瘤患者3例,增生1例,符合率为100％(4/4)P＜0.05.结论:AVS检查在单发性肾上腺微结节的PA患者中具有一定的辅助诊断作用,但非临床所必需;在双侧肾上腺增厚的PA患者的早期诊断及治疗具有重要意义;在双侧肾上腺单发性大结节的PA患者的手术侧别选择中提供一定的帮助.
-
肾上腺静脉取血术的研究现状
肾上腺静脉取血术是导管经股静脉至肾上腺静脉内取血的一种检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症病因鉴别,在国际上已得到认可和应用.但该技术操作难度大、缺乏标准化流程以及可能发生肾上腺静脉破裂等并发症,在国内未被广泛应用.本文从肾上腺静脉取血术的病人选择、术前术中准备、结果判读、并发症防治等方面展开综述.
-
肾上腺静脉取血术的困惑与思考
肾上腺静脉取血术用于判断原发性醛固酮增多症患者的优势分泌侧,是其病因诊断的金标准,在国际上被广泛应用.但是该技术存在一定难度,在国内尚未广泛应用.笔者结合平时的工作体会和已发表的文献,在此交流一下对该技术的困惑与思考.
-
肾上腺静脉取血术后并发右上肢深静脉血栓1例的护理体会
原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质病变,导致醛固酮自主分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制,其以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征,有高血压伴(或不伴)低血钾综合征[1].肾上腺静脉取血术(AVS)因其敏感度和特异度高而被公认为是原发性醛固酮增多症诊断、分型及定位的“金标准”.本科是高血压诊治专科,2015年11-12月共有104例患者行AVS检查,其中术后并发深静脉血栓形成1例.深静脉血栓形成是一种常见病,绝大多数发生在下肢,上肢静脉血栓形成的发生率仅占下肢深静脉血栓形成的1％～2％[2].近年来,上肢深静脉血栓形成发生率逐年上升,占深静脉血栓形成发生率的10.0％,年发生率为0.04％～0.10％[3].
