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  • 两种测压方法对不同形状套囊密闭气道效果的影响研究

    作者:黄玲;陈英;张丽凤;蒙丽英;周春锋;林景;黎阳;黄冰

    目的 比较直接和间接两种测压法用于锥形和柱形套囊压力检测后密闭气道的效果.方法 分为锥形套囊组和柱形套囊组,两组均采用直接测压法和间接测压法进行压力检测,同时进行液体渗漏实验观察套囊的气道密闭效果.直接测压法采用测压表直接连接指示套囊进行压力检测;间接测压法在测压表上加1个三通管,锁定测压表压力为32 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)后再连接指示套囊检测.结果 直接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为(21.73±0.30) cmH2O和(25.01±0.13) cmH2O,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);测压后1 min内两组套囊上液体均全部渗漏.间接测压法检测锥形套囊组和柱形套囊组压力分别为(31.08±0.31) cmH2O和(31.10±0.17) cmH2O,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);测压后10 min内锥形套囊组套囊上液体无渗漏,柱形套囊组套囊上液体缓慢渗漏.结论 直接测压法可导致锥形和柱形套囊内压力明显下降及套囊上液体完全渗漏;间接测压法检测后锥形和柱形套囊的压力损失仅1~2 cmH2O,锥形套囊可有效阻隔套囊上液体渗漏.

  • 直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用

    作者:王震虹;王祥瑞

    目的 比较在腹腔镜下胆囊切除术中光纤压力传感器(FOPT)直接气道内测压与麻醉机所测气道压力的区别,评估气道内直接测压的敏感性和有效性,为临床提供更可靠的气道压检测方法.方法 腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,比较FOPT插入与否及插入深度对气道压力的影响,比较二氧化碳(CO2)气腹前后、体位改变及不同气腹时间时将FOPT置入气管导管(ETT)内测定的气道峰压(ptrac)与麻醉机测定的气道峰压(pprox)的差异.结果 FOPT插入前后prox的差异无统计学意义(P>0.05).FOPT分别放置于ETT顶端、顶端下方1 cm和顶端上方1 cm时,FOPT测得的ptrac的差异无统计学意义(P>0.05).气腹前测定的ptrac值显著低于pprox值(P<0.05),前者仅为后者的66.58%;气腹后ptracc和pprox均较气腹前显著增加(P值均<0.05),气腹后测定的ptrac值为pprox值的59.24%.气腹后患者的体位变为头高位20°,体位改变前后pprox和ptrac的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但体位改变后的ptrac值显著低于pprox值(P<0.05).随着气腹时间的延长,气道压力逐步增加,气腹时间>60 min时的pprox显著高于气腹时间<30 min时(P<0.05),气腹时间>40且≤50 min、>50且≤60 min、>60 min时的ptrac均显著高于气腹时间<30 min时(P值均<0.05).在气腹时间<30 min的患者中,术后10 min的ptrac和prox与气腹前的差异均无统计学意义(P值均>0.05);在气腹时间>60 min的患者中,术后10 min的ptrac和prox均较气腹前显著升高(P值均<0.05).结论 FOPT可以放置在气道内直接测定气道压力,并且不影响气道内的压力,压力测定对放置的位置要求不高.在术中,各种因素对气道压力产生影响时,FOPT测定的气道压力较传统麻醉机压力测定更为灵敏、准确.

  • 麻醉前动脉有创直接测压与无创袖带测压450例比较

    作者:代金贞;陈堃;徐莉;许巧巧

    目的:比较动脉有创直接测压(IABP)与无创上臂袖带测压(NIBP)差异。方法:随机选择择期手术患者450例,局麻下行桡动脉或足背动脉穿刺并置管直接测压,上臂无创袖带测压,比较不同血压范围IABP与NIBP差异。结果: IABP与左、右上臂NIBP收缩压压差:左桡动脉组分别为(18.20±0.67、15.27±0.62) mmHg,右桡动脉组分别为(18.54±0.79、14.68±0.77) mmHg,左足背动脉组分别为(41.98±2.26、40.54±1.77) mmHg,右足背动脉组分别为(37.57±0.01、37.93±2.90) mmHg。左、右上臂NIBP收缩压压差(2.84±0.45) mmHg,舒张压压差(3.19±0.34) mmHg,平均压压差(2.85±0.35) mmHg,右侧>左侧。结论:成人清醒状态下动脉直接测压高于袖带测压,收缩压高出约20 mmHg左右,并证实30岁以后收缩压随年龄增长而逐渐升高,舒张压增高至50岁后逐渐下降。

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