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乳腺癌根治术单病种护理质量评价的研究
目的 探讨完善目前的护理质量评价.方法 以人本主义为指导,在临床调研、查阅文献等基础上建立新指标,通过专家咨询确定指标评价项目和考评点;实践病种护理质量评价思路,以一种疾病为例建立考评标准,并临床应用30例检验指标的信效度.结果 形成两项新指标:病情观察和健康教育,指标信、效度较好,克朗巴哈(Cronbach)α信度分别为0.72和0.88.新指标的建立和应用得到了护士的较高评价.结论 新指标的评价内容将临床工作导向病情观察与健康教育,更有利于体现护士的实际工作、提高护理内涵质量.
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医护合作关系的研究进展
随着护理学的发展,护士在疾病预防、治疗、康复中的重要作用日益凸显.护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理者、研究者和改革者等多重角色.新的专业结构的形成和护士形象的提高,使得医护关系由初的主导-从属模式逐渐向并列-互补模式转变[1].新的《医师法》和《护士条例》的先后出台,对医生、护士的专业角色和职能划分给予了更明确的司法界定.本综述旨在了解医护合作关系的发展现状,分析医护合作的有关影响因素,为促进更健康和适宜的医护合作关系,提出科学的方法和策略,对管理者提供参考和借鉴.
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多部门合作护理流程演示与讨论在护理质量改进中的应用
目的 通过多部门合作,进行护理流程演示与讨论,使病区和手术室在各个护理环节达到无缝对接,保障患者安全,提高护理质量。方法 选择典型病例,演示从患者入院、术前、术后护理至出院的实际工作流程,组织病区和手术室护理人员共同参与和讨论,夏时发现护理环节中存在的问题及安全隐患,提出改进措施,优化护理流程。结果 日常护理工作流程更加科学合理,同时提高了护士的整体素质和专科护理的专业水平,增强了护士观察病情和发现问题、认识问题、分析问题、解决问题的能力,提升了护理质量和患者的满意度。结论 通过护理工作流程演示与讨论,为大家提供了相互学习、借鉴和交流的平台,有利于检查、发现存在问题,共同探讨和改进工作流程中的不足和缺陷,使护理质量得到持续改进,体现了护理的动态性、整体性和连续性。
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标准化沟通方式在医护间沟通中的应用
介绍了根据标准化“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式建立的医护间沟通模式在外科病区应用的有效性.通过1年多的实践,效果明显,不仅加强了医护间沟通,减少了医疗不良事件,同时提高护士的评判性思维和沟通能力,提高了患者满意度.
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ICU患者谵妄评估约束分级方案的构建及应用
目的 构建ICU患者谵妄评估约束分级方案并探讨其临床应用效果.方法 运用德尔菲专家函询法构建ICU患者谵妄评估约束分级方案.采用方便抽样法,选择416例ICU住院患者为研究对象,按护理单元将其分为试验组214例、对照组202例.试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案进行谵妄评估及约束;对照组采用加拿大ICU约束决策轮及等级工具进行约束指导.结果 比较两组总约束时间、各级约束时间、疾病转归等,差异具有统计学意义(P＜0.05).在患者满意度、非计划性拔管率、坠床/跌倒方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于德尔菲专家函询法构建的ICU患者谵妄评估约束分级方案,可减少ICU患者的约束时间,降低患者身体约束率及约束强度,改善患者的预后,保障了患者的安全.
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以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式应用效果评价
目的 评价以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式的应用效果.方法 选择2006年新登记的活动性肺结核患者415例为对照组,采取家庭督导治疗管理模式;2009年新登记的活动性肺结核患者460例为观察组,采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式.比较两组患者按时复查率、规律服药率及治疗成功率.结果 对照组按时复查率为88.1%(318/361)、规律服药率为86.7%(313/361)、治疗成功率为86.7%(313/361),观察组分别为96.1%(421/438)、95.9%(420/438)、96.6%(423/438),差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组不同管理模式下按时复查率、规律服药率及治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式可提高患者治疗依从性及治疗成功率,有利于患者的有效和规范化管理.
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初级卫生保健专业人员实施动机谈话干预的过程分析--快乐生活俱乐部TM项目成果报告
背景动机谈话（ MI）是一种国际上广泛应用的心理学技术，它能够有效地帮助人们做出行为改变。该技术在国内的研究刚刚起步，尚缺乏对其在中国应用的实用性及效果分析。目的本研究旨在对中国初级卫生保健专业人员应用动机谈话实施干预的过程进行探讨，从而帮助研究者和社区健康工作者更好地理解动机谈话的干预过程。方法研究样本取自快乐生活俱乐部TM研究项目中健康教练提供的动机谈话录音资料，利用动机谈话序贯编码手册（ MI-SCOPE）对51段健康教练的动机谈话干预录音进行编码，采用GSEQ 5.1软件对录音编码进行分析，包括对其频率、转移概率进行描述以及序贯分析。结果健康教练忠实于动机谈话精神的话语、简单反应、复杂反应，对患者行为改变的语言有促进作用；而不忠实于动机谈话精神的话语、封闭式提问、复杂反应，会使患者表达出更多维持现有行为的话语，可能不利于其发生行为改变。结论虽然健康教练在接受短期培训后并未完全掌握动机谈话技术，但忠实于动机谈话精神的话语仍可能易于促使患者发生行为改变。
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社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究--快乐生活俱乐部TM项目成果报告
目的：探讨在中国传统文化背景下，社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法，对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM项目的33名糖尿病患者进行半结构式个人深入访谈。结果我国的2型糖尿病患者的疾病自我管理行为受到了传统中国文化下社会交往模式的影响，这种模式以利他倾向、集体主义倾向、补充或替代主流信息源为主，具体表现为患者选择性公开自己患病的事实，出于对社会交往的需要而缺乏对饮食、酒精和烟草的控制，但加强了集体锻炼的机会，通过朋友或熟人补充正式服务系统的信息传播和同理心不足。结论中国传统文化下的社会交往模式会对糖尿病患者的自我管理行为产生消极或积极的影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者管理糖尿病时，理解社会交往的文化属性，并在帮助患者改变行为过程中，收集和使用患者的社会交往信息来启发他们找到适合自己的慢性病管理方案。
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泌尿外科开展优质护理服务示范病房的实施和体会
目的 总结泌尿外科实施切实可行优质护理服务的方法,以提高护理工作质量为目的.方法 在创建优质护理服务试点中,统一思想,更新护理服务理念,营造科室服务氛围,细化服务流程,执行责任大包干,提高护士沟通技巧,加强健康教育,执行激励机制.结果 开展1年后患者及家属对护理服务满意率、医生对护理工作满意率、健康教育知晓率明显提高；护理投诉率、响铃率明显下降.结论 优质护理服务试点的实施,夯实基础护理.体现了护理工作以人为本的服务内涵,提高病人的满意度,使病人、政府、社会满意,激发了护士的内在潜力,和谐了医、护、患三方的关系.保障临床护理安全,促成了良好的医疗氛围,是使患者得到全方位的服务,使护士获得专业价值认同的有效途径.
