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IVIM-DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌疗效的 评估价值
目的:探讨基于体素内不相干运动(IVIM)双指数模型肝脏多b值DWI扫描对TACE序贯氩氦刀冷冻治疗肝癌后肿瘤活性的评估价值.方法:随机选取符合纳入标准的肝癌患者40例作为研究对象,先行TACE治疗;并于TACE术后4周内行氩氦刀冷冻消融治疗.所有患者于氩氦刀冷冻消融治疗后1～4个月行肝脏IVIM-DWI、MRI多期动态增强扫描及CT增强扫描.由3位副高以上职称专家单独阅片,根据影像学表现将治疗后病灶分为坏死灶、残留灶、新发灶.临床通过病理学检查或长期随访确定坏死灶、残留灶、新发灶,通过影像学与临床判断对比,比较双指数IVIM模型DWI与单指数DWI、CT平扫加增强扫描对病灶性质的评估价值,以及扫描对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性评估的敏感度、特异度.结果:CT平扫加增强扫描、MRI平扫加增强扫描在肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后病灶性质判断方面差异无统计学意义(P=0.076),但DWI与CT平扫加增强扫描在判断病灶性质方面差异有统计学意义(P=0.000).肝癌介入治疗后坏死灶、残留灶、新发灶的ADC、Slow ADC及f值差异均有统计学意义(均P<0.05);残留灶与新发灶的ADC、Slow ADC值明显低于坏死灶(均P<0.01).DWI对TACE序贯氩氦刀治疗肝癌后活性评估,当界值ADC=1.29×10-3 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达77.0％、90.8％;IVIM模型DWI当界值Slow ADC=1.18×10-3 mm2/s时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达82.5％、95.9％;CT增强扫描当CT净增值界值取14.40 HU时,对肝癌活性诊断的敏感度及特异度分别达75.0％、85.7％.结论:IVIM-DWI可对肝癌TACE序贯氩氦刀治疗后活性情况进行有效评估,且其评估肝癌TACE序贯氩氦刀治疗疗效价值明显优于单指数模型DWI及CT增强扫描.
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氩氦刀冷冻消融治疗老年非小细胞肺癌的安全性分析及对肺功能影响的观察
目的：观察氩氦刀冷冻消融治疗老年非小细胞肺癌的安全及对肺通气功能的影响。方法82例老年非小细胞肺癌患者均展开氩氦刀冷冻消融治疗，分析治疗结果。结果82例患者均可评价。出现气胸39例，血胸1例，无相关死亡病例。术后一秒用力呼气容积(FEV1)改善者60例，下降者1例。结论老年非小细胞肺癌采用氩氦刀冷冻消融治疗效果理想且安全性高，患者耐受性良好，值得在临床中推广。
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苓甘五味姜辛汤加味治疗老年非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术后咳嗽的临床观察
近年来,肺癌发病率呈上升趋势,其病死率在所有肿瘤中也居第一位.非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%,其中60%～70%在诊断时已属不能手术根治性切除的局部进展或晚期病人[1].
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氩氦刀冷冻消融与手术切除治疗原发性肝癌的临床疗效
目的 探讨氩氦刀冷冻消融与手术切除治疗原发性肝癌的临床疗效,为寻找肝癌佳治疗方案提供参考依据.方法 收集2012年4月至2014年4月接受治疗的原发性肝癌患者62例,其中采用手术切除术治疗的患者30例(手术组)和氩氦刀冷冻消融治疗的患者32例(氩氦刀组),比较手术时间、术中失血量、术后住院时间及围手术期并发症(发热、疼痛、腹腔出血及感染),以及术后生存率、生存时间及复发率.结果 氩氯刀组患者手术时间、术中失血量及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).氩氦刀组患者术后疼痛、腹腔出血及感染发生率低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);二者术后发热率、术后生存率、平均生存时间及复发率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氩氦刀冷冻消融与手术切除治疗原发性肝癌的术后生存率及复发率相似,但是氩氦刀冷冻消融治疗手术创伤小、并发症少、住院时间短、生存质量高.
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经皮肝穿刺氩氦刀冷冻消融治疗巨块型肝癌患者的围手术期护理
目的:探讨经皮肝穿刺氩氦刀冷冻消融治疗巨块型肝癌的疗效,总结围手术期护理经验.方法:回顾性分析本医院2014年8月~2016年7月介入治疗科收治的经皮肝穿刺氩氦刀冷冻消融治疗巨块型肝癌36例患者的临床资料,总结术前、术中及术后护理经验.结果:36例患者均顺利完成经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗,术后住院时间为4~18 d,平均(12.6±3.9)d,术中未出现肝破裂、出血、胆漏、皮肤冻伤或穿刺部位感染症状.术后1例患者出现气胸,36例患者均伴有不同程度发热,21例患者伴有上腹部疼痛,其中6例患者疼痛剧烈,恶性呕吐13例,寒战8例,均经对症支持治疗后症状消失,恢复正常.术后1个月随访,CT检查肿瘤出现坏死,肿瘤病灶边缘范围缩小.术后3个月CT复查肿瘤明显缩小.结论:经皮肝穿刺氩氦刀冷冻消融治疗巨块型肝癌疗效确切、术后恢复快,可有效控制病灶范围,围手术期的精心护理是手术顺利实施及疗效的保障.
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超声引导下氩氦刀冷冻消融术治疗浅表恶性肿瘤的应用价值
氩氦刀对肿瘤的冷冻消融术多用于肺、肝等组织的肿瘤治疗,并取得了丰富的临床经验[1,2].为了扩展氩氦刀的临床应用范围,我院开展了在超声引导下对浅表软组织和器官肿瘤的氩氦刀冷冻消融治疗,现总结如下.
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氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响
目的:观察氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响.方法:103例中晚期原发性肝癌患者入组；随机分入分入肝动脉化疗栓塞(TACE)组(31例)、氩氦刀冷冻消融组(32例)、TACE联合氩氦刀冷冻消融组(40例).术后每月复查AFP、T细胞亚群、上腹部CT观察肿瘤坏死情况；随访26个月,观察患者6个月及1年生存率情况.结果:肝动脉化疗栓塞组、氩氦刀冷冻消融组、氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞组完全坏死率分别为32.2％、50.0％、50.0％；经统计学检验,P＜0.05,各组之间差异具有统计学意义.1年生存率分别为54.8％、56.2％、75.0％,联合治疗组较单纯TACE组和氩氦刀冷冻消融组明显提高,差异具有统计学意义.结论:TACE联合氩氦刀冷冻消融更有利于改善患者长期生存,不良反应可耐受.
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恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察与护理
目的：探究恶性肿瘤患者采用氩氦刀冷冻消融治疗中的并发症护理要点。方法在我院于2015年6月至2016年6月间收治的恶性肿瘤患者中随机抽取出80例为研究对象，全部患者均在我院接受氩氦刀冷冻消融术治疗，按照护理方法的不同将其分入到观察组和对照组中，其中观察组患者采用预防性护理，对照组患者采用常规护理，对比分析两组患者的术后并发症发生率、护理满意度等指标。结果观察组患者的术后并发症发生率15．0％显著低于对照组37．5％，P＜0．05；且观察组患者的护理满意度评分更高，P＜0．05。结论行氩氦刀冷冻消融术治疗的恶性肿瘤患者采取预防性护理措施有助于预防术后并发症的发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。
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CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察
目的 探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效.方法选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存(PFS)、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况.结果本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例(52％),显著减瘤冷冻11例(44％),有效减瘤冷冻1例(4％).术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,病灶稳定(5D)1例,缓解率(CR+PR)为88％.局部PFS(9. 4±6. 2)个月,1年生存率64％,2年生存率48％,3年生存率32％.本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解.结论CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法.
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肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析
[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果.[方法]62例巨块型肝癌患者,随机分为对照组和治疗组.对照组:肝动脉栓塞化疗(TACE)30例;治疗组:TACE+氩氦刀32例.观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应.[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26.7%、65.6%,初次复发率为46.7%、12.5%,1年生存率为56.7%、84.4%,AFP转阴率为28.57%、59.1%,两组问完全坏死率、仞次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义.[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果.
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T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤氩氦刀冷冻消融前后基因表达谱芯片分析
[目的]用基因芯片技术分析、筛选氩氦冷冻消融前后肺腺癌相关基因谱的差异表达.[方法]建立T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤动物模型,行氩氦刀冷冻消融.分别抽提、纯化冷冻前后肿瘤组织mRNA,逆转录Cy3、Cy5标记cDNA探针,应用小鼠表达谱芯片CSC-ME-10,分析差异表达的基因.[结果]发现氩氦刀冷冻治疗前后T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤组织有显著性表达差异的基因共有26个,治疗后17条表达降低,9条表达增高.[结论]氩氦刀冷冻消融前后T739小鼠LA795肺腺癌皮下移植瘤组织部分功能基因存在着显著的表达差异,多数差异表达的基因与细胞生长因子调节、代谢酶类以及转录因子等相关.
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肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌患者的疗效观察
将30例未行开放手术中晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组各15例。两组均采用肝动脉化疗栓塞治疗，观察组加用氩氦刀冷冻消融治疗，对比两组的近期疗效和各时间段的生存率。结果观察组的治疗总有效率为13%，高于对照组的8%（P<0．05）。另外，观察组各时间段的存活率均高于对照组（P<0．05）。中晚期肝癌（不能手术）患者采用肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗效果显著，能有效提高近期治疗的总有效率和存活率，值得推广。
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TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌33例临床效果评价
目的 为增加中晚期原发性肝癌患者的治疗效果,探讨和研究肝动脉化疗栓塞(hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合氩氦刀冷冻消融治疗的价值和意义.方法 选取2014年3月-2016年3月治疗的中晚期原发性肝癌患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,对照组实施TACE,而观察组在对照组基础上同时联合氩氦刀冷冻消融方案治疗,比较不同治疗方案近期疗效差异,数据采用SPSS19.0进行统计学处理.结果 观察组复发5例,占15.15％;对照组复发12例,占36.37％.两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)).观察组治疗后甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)为(140.2±2.0)μg/L,对照组为(124.3±1.5) μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗应用于原发性肝癌患者的治疗过程中,有利于提高患者的生活质量并延长其生存期,为中晚期原发性肝癌患者提供一条新的治疗途径.
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氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者围术期护理
目的:探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝癌患者的临床疗效及围术期护理方法.方法:选取2016年2～11月收治的42例采用氩氦刀冷冻消融治疗的肝癌患者为观察组,选取2015年2～11月收治的40例采用经导管肝动脉化疗栓塞治疗的肝癌患者为对照组.比较两组治疗效果,总结氩氦刀冷冻消融治疗的围术期护理方法.结果:观察组甲胎蛋白转阴率、肿瘤完全坏死率、12个月生存率均高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05).结论:氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效满意,完善的围术期护理是治疗有效的关键.
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氩氦刀冷冻消融与射频消融在肝癌治疗中的临床应用
目的 探讨氩氦刀冷冻消融与冷循环射频消融(cool-tip radiofrequency ablation,RFA)在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 超声引导下氩氦刀冷冻消融治疗肝癌38例共42个病灶;经超声引导下RFA治疗肝癌40例共44个病灶,治疗前后经超声造影、增强CT或增强MRI检查明确诊断及评价疗效.结果 42个病灶经一次冷冻消融治疗后32个达完全消融,10例经再次冷冻消融后达到完全消融;44个病灶经一次RFA治疗后完全消融33个,11例经再次RFA后达到完全消融.两者一次完全消融率分别为76.2％(冷冻消融)和75％(RFA),差异无统计学意义.结论 氩氦刀冷冻消融和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝癌细胞,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一.
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氩氦刀冷冻消融和射频、微波热凝固治疗兔VX2肝癌的对比研究
目的 通过观察肿瘤残留和转移情况、治疗前后免疫功能变化以及兔的生存期并加以对比,探讨氩氦刀冷冻、射频消融(RFA)及微波凝同(MCT)治疗兔WX2肝癌的疗效.方法 将45只兔VX2肝癌模型随机分为五组,每组9只,即氩氦刀冷冻组(A组)、射频消融组(B组)、微波凝固组(C组)、手术切除组(D组)和对照组(E组).观察肿瘤转移情况(肝内转移、肺部转移、腹腔淋巴结转移和腹腔种植转移)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)变化及生存期等.结果 ①肝内肿瘤残留在A、B、C、D、E组分别为2、4、5、0、9只,差异有显著性(χ2=20.700,P=0.000);肝内转移分别为1、3、4、6、9只,差异有显著性(χ2=15.652,P=0.004);腹腔种植转移率分别为2、5、6、0、1只,差异有显著性(χ2=13.894,P=0.008);肺部及腹腔淋巴结转移各组均为9只,差异无显著性.②各组治疗前sIL-2R无明显差异,治疗后各组间差异有显著性(F=31.58,P=0.000);各组内治疗前后比较,A组、B组、C组和D组差异均无统计学意义,E组差异有显著性(t=10.119,P=0.000).③平均生存期:氩氦刀冷冻、RFA、MCT和手术切除组与对照组比较有显著性差异(F=73.084,P=0.000);氩氦刀冷冻和手术切除组显著高于RFA、MCT组;氩氦刀冷冻和手术切除组之间、RFA和MCT组之间无显著性差异.结论 在治疗兔VX2肝癌中,无论是在减少肿瘤残留和转移方面,还是在增强机体免疫力方面及延长实验兔生存期方面,氩氦刀冷冻治疗均优于RFA和MCT;而RFA和MCT疗效相当.
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氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效与安全性观察
目的 观察分析氩氦刀冷冻消融治疗肝癌的临床疗效与安全性.方法 选取2012年1月至2015年12月间我院收治的行CT引导下氩氦刀冷冻消融术的32例肝癌患者为研究对象,记录患者的临床疗效、 手术前后肝功能指标及并发症发生情况.结果 术后22例患者的30个瘤体完全毁损,10例患者的13个瘤体部分毁损,瘤体完全毁损率为69.8％.瘤体完全毁损患者的肿瘤直径为1.9～7.4 cm,平均(5.5±0.9)cm;瘤体部分毁损患者的肿瘤直径为5.0～14.5 cm,平均(7.1±1.8)cm;肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d的丙氨酸转氨酶(ALT)、 总胆红素(TBIL)水平高于术前,术后1周的ALT、TBIL水平低于术后1 d,术后2周的TBIL、ALT、ALB水平低于术后1 d,术后2周的ALT水平低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05).32例患者中,发生肝功能损伤19例(59.4％),发热17例(53.1％),术后上腹部疼痛14例(43.8％),恶心呕吐11例(34.4％),Ⅱ度冻伤2例(6.3％),腹腔出血1例(3.1％),术后予以对症支持治疗后缓解,恢复至正常.结论 氩氦刀冷冻消融治疗肝癌具有较好的临床疗效,但会造成一定程度的肝功能损伤和并发症,术后护肝与并发症防治非常重要.
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胰腺癌患者氩氦刀冷冻治疗前后血清CA242和TSGF检测的临床意义
目的 探讨胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后血清糖类抗原242(CA242)与恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的水平变化及其临床意义.方法 采用电化学发光和生化法对15例胰腺癌患者冷冻消融治疗前后血清CA242和TSGF水平进行测定,并与15例健康者作比较.结果 胰腺癌患者在治疗前后血清CA242和TSGF的水平均显著高于健康者(P<0.01);患者治疗后血清CA242和TSGF水平均显著低于治疗前(P<0.05);患者治疗前后CA242的水平均与性别、临床分期及肝转移有关(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融治疗后可降低胰腺癌患者血清CA242和TSGF水平,CA242和TSGF可作为胰腺癌诊断、疗效评估的重要指标,CA242对胰腺癌的预后观察有重要的临床意义.
关键词： 胰腺肿瘤 糖类抗原242 恶性肿瘤特异性生长因子 氩氦刀冷冻消融 -
联合疗法治疗肺癌的临床研究
目的:观察经支气管动脉灌注化疗(BAI)联合氩氦刀冷冻消融对肺癌生存的影响和临床研究.方法:选取69例中晚期原发性肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(经支气管动脉灌注化疗(BAI)组)与观察组(BAI联合氩氦刀冷冻消融组).治疗后4 周开始行 CT 或 DSA 随访,通过肿瘤区 CT 值变化、CT 灌注成像、实体瘤治疗评价标准及生存期评价两组的临床疗效.生存期分析采用Breslow 方法,分别计算中位生存时间并绘制生存期曲线图.结果:对照组、观察组治疗前后 BF、BV、PS 差异有统计学意义(P＜0.05),两组间 BV差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疗效优于对照组.结论:氩氦刀冷冻联合 BAI 治疗直径＞3 cm 的中、晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯氩氦刀.CT 灌注成像是评估肺癌氩氦刀冷冻治疗疗效的新手段,具有准确、敏感、直观的优点.
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氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的：观察氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）患者28例，经病理或细胞学确诊，不愿接受手术或无手术适应证的早期（I 期及部分 II 期）的70岁以上老年患者，全部行 CT 引导氩氦刀冷冻消融术，观察局部病灶变化、疗效、并发症及生存情况。结果：术后1个月复查 CT，按实体瘤评价标准缓解率（CR ＋PR）为71．4％（20／28）。术后3个月及6个月评价疗效（CR＋PR）分别为67．9％和64．3％。1～2年随访过程中7例（25．0％）出现转移，其中5例患者出现纵隔淋巴结转移，2例患者出现远处转移，死亡2例，21例（75．0％）患者未见肿瘤复发或转移征象。所有患者均未出现严重并发症。结论：氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌疗效较好，安全性高，是老年早期 NSCLC 治疗的新选择，具有较好的临床应用前景。
