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超急性期脑梗塞的影像学诊断
超急性期脑梗塞主要是指发病6h以内的超早期脑梗塞.现复习有关文献对超急性期脑梗塞的病理生理基础和影像学表现作一综述.
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磁共振弥散灌注加权成像对超急性脑梗塞的诊断研究及进展
脑缺血是临床一种致死率和致残率很高的常见脑血管病,因血管闭塞致供应区缺血超过一定时限后,即发生脑梗塞.近年来,对超急性脑梗塞的病理生理研究,已经从细胞和分子水平比较深入地阐明了缺血性脑损伤与抗损伤的机制.尤其是缺血性半暗带(ischemic penumbra,IP)概念的提出,以及许多治疗脑缺血取得明显疗效的动物实验研究结果,为超急性脑缺血的治疗带来了新的活力与启示.随着磁共振成像技术的发展,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)对超急性期脑梗塞的检测显示出了极大的优势,为临床及时溶栓和神经保护治疗提供了直观个体化的影像学信息.
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急性脑梗塞患者静脉溶栓前后血浆超敏CRP水平变化
目的:探讨急性脑梗塞患者静脉溶栓前后血浆超敏CRP水平变化.方法:将41例超急性期脑梗塞患者按预后不同分为两组,其中溶栓成功组28例,溶栓失败组13例,溶栓前后分别测定HS-CRP水平.结果:溶栓前后两组患者的血浆HS-CRP水平都高于正常值(0 ~ 5mg/L),且两组间相比较差异有统计学意义(p<0.05).溶栓24h后,溶栓成功组HS-CRP水平溶栓前后比较差异有统计学意义(p<0.05);溶栓失败组溶栓后的HS-CRP水平虽然有所下降.但与溶栓前比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 HS-CRP水平的高低与脑梗塞患者的预后有密切的关系.CPP较高的急性脑梗塞病人可能危险性较高,其溶栓治疗效果也相对较差.
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需与超急性期脑梗塞相鉴别的疾病或病态
日本终于许可基因重组的组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)在临床上应用.今后,临床实际中使用rt-PA时,必须保证超急性期脑梗塞诊断的正确性.但是,与脑卒中有类似症状的疾病很多,为了能够正确地诊断,有必要充分了解那些容易和超急性期脑梗塞相混淆的疾病或病态.
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脑卒中患者入院后的诊断程序
一、脑卒中诊断时的注意事项据文献报道,在发病后3小时以内的超急性期脑梗塞,使用组织型纤溶酶原激活酶(t-PA)进行溶栓治疗能够改善预后,或在大脑中动脉闭塞后6小时以内,pro-UK的经动脉局部溶栓治疗也能改善预后.所以,对脑卒中应该在短时间内抢救的观点应提高认识.
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分析CT诊断和MR诊断在超急性期脑梗塞中的应用
目的:研究比较CT诊断和MR诊断在超急性期脑梗塞中的应用价值.方法:将2017年2月至2018年2月我院收治56例超急性脑梗塞患者作为此次研究对象,均采取CT诊断与MR诊断,对其诊断结果进行分析.结果:尾状核或豆状核密度降低患者为48例,灰白质分界欠清患者为34例,局部脑肿胀患者为22例,出现大脑中动脉高密度影患者为12例;在T1W表现中有36例患者出现局部脑肿胀,在DWI中56例患者均表现为梗塞区之高信号改变.结论:超急性期脑梗塞采取CT诊断有着一定的诊断价值,针对没有时间与条件进行MR检查的患者可采取CT诊断方式,从而做到早期诊断、早期治疗,为临床治疗提供科学的依据,以及时挽救患者的生命.
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超急性期脑梗塞的影像学诊断分析
目的:分析超急性期脑梗塞影像学特点.材料与方法:回顾性分析138例超急性期脑梗塞,56例行头颅CT平扫;82例行头颅MRI,其中59例为MRI平扫(T1WI、T2WI、FLAIR序列、矢状位T1WI)+弥散加权像(diffusion-weighted imaging,DWI),23例为MRI平扫+DWI+灌注成像((perfusion-weighted imaging,pWi);比较不同检查检出情况.结果:头颅CT阳性检出率为10.71%,常规MRI平扫阳性检出率为13.41%,无显著差异;DWI、PWI阳性检出率皆为100%,且异常信号定位与临床症状体征皆一致;DWI、PWI检查的23例中,16例PWI异常信号区域明显大于DWI,7例PWI与DWI大小类似;CT平扫与DWI+ PWI检查阳性检出率比较,具有显著性差异.结论:在超急性期脑梗塞的影像学诊断方面,CT的优势在于排除脑出血,以及扫描快捷、易于实施;在阳性检出率方面,CT平扫与常规脑MRI平扫皆无优势;MRI弥散加权像、灌注成像具有强大诊断敏感性,能发现其它检查不能发现的阳性征象,其中灌注成像意义更重要.
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磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析
脑梗塞是由于缺血形成的脑组织坏死,发病6h之内的脑梗塞属超急性期脑梗塞.早期诊断并及时溶栓治疗尤为重要,对患者的预后起着非常关键的作用.目前CT和MRI的常规序列在脑梗塞初6h不能可靠描述缺血性损害的进展,磁共振弥散加权成像(DWI)对发现并定位超急性脑梗塞的诊断起关键性作用.本文着重探讨DWI技术在超急性期脑梗塞诊断中的应用,现报道如下.
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急性(超急性)期脑梗塞的CT诊断
脑梗塞根据发病的时间分为超急性期(<6小时),急性期(6~72小时),亚急性(3~10天).对于急性超急性期脑梗塞进行常规CT、MRI检查,尤其是弥散加权MRI(diffusion weighted image DWI)检查能及早作出诊断,得到及时治疗,可以减少患者的后遗症及死亡率有临床意义.目前世界各地广泛应用MRI诊断急性期脑梗塞,但CT对急性(超急性)期脑梗塞的诊断仍不失其临床价值.
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磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用
目的:对磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用价值进行研究.方法:选取本院在2016年6月到2017年6月间收治的80例超急性期脑梗塞患者作为实验研究对象,对80例超急性期脑梗塞患者进行磁共振弥散加权成像(DWI)序列及T2W1序列扫描,另根据患者实际病情进行其他序列扫描.扫描后对影响结果进行医学分析.结果:在15例超急性期脑梗塞患者中,有14例患者检测后显示为高信号,阳性率为93.33%;在65例急性期脑梗塞患者中,经T2W1序列和T2WF-FLAIR序列扫描中有58例患者表现为稍高信号,阳性率为89.23%,DWI序列扫描检测有65例患者显示高信号,其阳性率检测为100.00%.结论:磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗塞的临床诊断中具有重要的价值,值得在临床实践中进行推广.
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低场强磁共振弥散加权成像在早期脑梗塞中的诊断价值
目的 探讨低场强磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗塞及急性期脑梗塞中的诊断价值.方法 对58例急性期不同时间段的脑梗塞患者磁共振弥散加权成像(DWI)图像与常规扫描T1WI,T2WI和FIR信号图像进行对比分析.结果 58例患者中,发病3h内共8例,其中3例DWI出现稍高信号,占38%;3~6 h共10例,其中6例DWI见稍高信号,占60%;7~12 h共28例,其中26例DWI见高信号,占92%;13~24h共12例,T2WI,FIR和DWI均见高信号占100%.结论 低场强磁共振弥散成像与常规扫描对比,低场强磁共振弥散成像对早期脑梗塞有较高敏感性及特异性.