首页 > 文献资料
-
髌三联术治疗髌股关节不稳30例分析
目的 研究髌三联术用于治疗髌股关节不稳的临床效果.方法 对30例(共38膝)髌股关节不稳患者进行内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解联合改良Fulkerson截骨术治疗,比较手术前后膝关节功能恢复和髌骨关节对合情况.结果 该组30例患者术后随访未见复发,Q角、膝关节功能及髌骨关节对合等参考指标改善均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髌三联术治疗髌股关节不稳疗效确切,矫形可靠,推荐临床应用.
-
股内侧斜肌在髌股关节不稳中作用的影像学研究进展
髌股关节不稳在年轻人群中常见,诸多因素可致髌股关节不稳,其中动力因素中股内侧肌与股外侧肌协调性不一致是重要原因之一.髌股关节不稳会对肌肉生物力学及功能状态造成影响,进一步导致临床常见的髌股关节疼痛.利用影像学技术评估股内侧斜肌在髌股关节不稳中的功能变化及早期指导临床治疗是现阶段研究的热点.本文对股内侧斜肌在髌股关节不稳患者中的作用及相关影像学研究进展进行综述.
-
CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值
目的 探讨CT常用测量指标对儿童髌股关节不稳的诊断价值.方法 对病例组髌股关节不稳30名患者(共32例膝关节)及对照组25名患者(共27例膝关节)在伸膝位行CT扫描.分别测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度、股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)及髌腱长度与髌骨大对角线长度比值(IS指数)7个指标.对比各指标在病例组和对照组间比较差异是否具有统计学意义,并计算各指标的受试者工作特征曲线下面积,确定诊断界值.结果 在病例组中,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度均显著减少(P＜0.01),髌骨倾斜角、髌骨外移度、TTTG值、IS指数均明显增大(P＜0.01).股骨滑车深度、髌骨倾斜角、和髌骨外移度的曲线下面积均＞0.900,其诊断界值分别为＜4mm、＞23°及＞3mm.股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度和IS指数的曲线下面积均＞0.800,其诊断界值分别为＜35％＜15°及＞1.0.TTTG的曲线下面积为0.795,其诊断界值为＞20mm.结论 伸膝状态下,髌骨倾斜角、股骨滑车深度、髌骨外移度、股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、IS指数及TTTG对髌股关节不稳依次具有一定的诊断价值.
-
29例髌股关节不稳的X线改变分析
目的 观察探讨29例髌股关节不稳的X线改变的临床意义.方法 选取我院2009年3月至2011年12月期间收治的髌股关节不稳患者58例,随机将其分为观察组和对照组各29例,其中观察组使用X线进行观察诊断,对照组使用B超进行观察诊断,观察比较两组检测结果.结果 观察组使用X线进行观察诊断其效果显著,其髌骨的高度、髌骨指数、髌骨厚度均高于对照组,其髌股协调角与髌股指数平均值同样高于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 患有髌股关节不稳的患者使用X线图像检测能够有效的显示髌股对线、对位、髌骨稳定性、骸骨运动轨迹的异常,这对诊断髌股的疾病和手术方式的选择有着重要的意义,对手术的成功率也有着重要的临床意义.
-
中医康复护理在髌三联术治疗髌股关节不稳患者中的应用
目的 探讨髌三联术治疗髌股关节不稳患者的中医康复护理方法.方法 选取2014年9月至2015年12月我院骨科收治的骸股关节不稳患者30例为研究对象,应用中医综合康复护理方法.手术前后采用国际通用的髌骨稳定性相关功能评价表(Kujala)对患者的膝关节日常活动进行综合评分,比较手术前后的膝关节功能恢复情况、髌股关节对合情况.结果 本组30例患者术后随访未见复发,Q角、膝关节功能及髌股关节对合等参考指标改善均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 髌三联术治疗术后采用规范、有针对性的中医康复护理方法可以纠正髌股关节不稳,改善髌股关节功能,值得推广.
-
MSCT各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值
目的:探讨多排螺旋CT多平面重建各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值.方法:回顾性分析34个髌股关节不稳的膝关节和34个正常人膝关节CT影像资料,测量两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvati指数、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(tibialtuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)进行对比分析.结果:两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对比差异均有统计学意义(P＜0.05),TT-TG对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在MSCT图像上测量髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对髌股关节不稳的诊断具有价值.
-
髌骨倾斜角动态变化分析对髌股关节不稳的诊断价值
目的 探讨膝关节伸直状态(0°位)和屈膝30°时髌骨倾斜角的变化大小对髌股关节不稳及其不稳分型的诊断价值.方法 选取以膝关节膝前痛为主诉的58例患者为病变组,其中32例经手术证实,26例为影像测量证实,选取15例(30膝)无膝关节症的自愿者为正常对照组,均进行膝关节伸直状态下矢状位、横轴位及膝关节屈膝30°位垂直髌骨长径的横断面成像,在0°位图像上测量股骨外侧滑车的倾斜角、髌骨倾斜角、髌骨外移比值,在30°位图像上测量髌骨倾斜角、髌骨外移比值,并计算髌骨0°与30°髌骨倾斜角变化值.经独立样本t检验进行比较,并计算髌骨倾斜角变化值对髌股关节不稳各分型的诊断的敏感度和特异度.结果 不稳组膝关节0°位时髌骨倾斜角(16.5±4.3)°.膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(14.4±3.5)°,不稳组髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(8.4±3.2)°.正常对照组膝关节伸直位时髌骨倾斜角为(7.2±3.5)°,膝关节屈膝30°位时髌骨倾斜角为(3.4±2.6)°,髌骨0°位与屈膝30°位时髌骨倾斜角变化值为(2.2±1.5)°.患者组与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).30°位时髌骨倾斜角较0°位增大7例,30°位时髌骨倾斜角较0°位减小51例.其中髌骨倾斜角变化值增大(30°位髌骨倾斜角大于0°位髌骨倾斜角)为髌骨外移增加的敏感指标,其特异度和敏感度均为100％,髌骨倾斜角减小对髌骨倾斜型和髌骨外移减轻型诊断的敏感度及特异度分别为83％、64％,75％、61％.髌骨外侧倾斜角减小结合髌骨外移比值,对髌骨外移减轻型和单纯髌骨倾斜型诊断的敏感度和特异度均为100％.结论 髌骨倾斜角变化值大小对髌骨关节不稳具有较高的诊断价值,结合髌骨外移比值对髌股关节不稳分型诊断具有很大价值.
-
内侧髌股韧带解剖和重建与髌股关节不稳
髌股关节不稳是指髌骨在伸屈活动中向外过度移位.在屈膝30°时,外推髌骨超过1 cm,或轴位片上两侧髌股间隙相差2 mm,即可诊断髌股关节不稳.
-
内侧髌股韧带重建术后股骨隧道位置对膝关节功能的影响研究
目的 探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术中股骨隧道位置对术后膝关节功能恢复的影响.方法 回顾分析2013年8月-2014年3月行MPFL重建术联合髌股外侧支持带松解术治疗的43例43膝复发性髌骨脱位患者临床资料.男12例,女31例;年龄9～35岁,平均19.4岁.患者均有外伤史,存在反复脱位现象.髌骨恐惧试验和J征阳性,髌骨倾斜试验示髌股外侧支持带紧张.术后采用Lysholm膝关节功能评分评定疗效,于CT三维重建图像上测量股骨隧道中心至股骨等距点的距离,评价股骨隧道位置是否等距;并对Lysholm评分与股骨隧道中心至股骨等距点的距离进行相关性分析.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间13～18个月,平均15个月.术后未出现髌骨半脱位或脱位,恐惧试验均呈阴性.末次随访时,Lysholm评分为83 ～ 100分,平均93.8分.术后测量股骨隧道中心至股骨等距点的距离为2～16mm,平均5.61 mm.其中30例(69.8％)股骨隧道为等距隧道,13例(30.2％)为非等距隧道.股骨隧道中心至股骨等距点距离与术后Lysholm评分成负相关(r=-0.851,P=0.000).等距隧道患者与非等距隧道患者Lysholm评分分别为(95.7±2.3)分与(89.4±3.5)分,比较差异有统计学意义(t=6.951,P=0.000).结论 对于髌股关节不稳,MPFL重建术中制备股骨等距隧道能为膝关节功能的恢复奠定良好基础.
-
髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳的临床效果观察
目的分析髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳的临床效果。方法研究对象选取本院2011年5月~2013年4月收治的40例髌股关节不稳患者，均自愿接受髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗。术后随访1年以上，以Kujala髌股关节不稳症状评分、Lysholm膝关节功能评分评价疗效，对比分析患者手术前后Kujala评分、Lysholm评分的变化和髌股适合角(CA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移率(LS)等指标的变化。结果经过治疗后患者Kujala评分、Lysholm评分明显提高，CA、PFI、LS等指标明显下降，经检验分析发现组间差异有统计学意义(<0.05)。结论采用髌骨周软组织调整联合胫骨结节内移术治疗髌股关节不稳，可纠正髌股关节的运动轨迹，改善膝关节功能。
