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心功能不全患者血浆BNP、NT-proBNP检测分析
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)变化与心功能不全患者血管病变的关系.方法 108例心功能不全患者发病后2周内采静脉血分离血清,28例非心脏病患者作为正常对照组,用电化学发光法测定BNP和NT-proBNP.结果 对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆BNP水平分别是(51.34±11.27)、(155.06±39.12)、(247.05±68.34)、(513.17±127.88)(612.34±155.87).NT-proBNP(μg/L)水平分别是(25.78±14.49)、(177.86±143.65)、(299.81±166.09)、(608.17±123.14)、(979.04±176.45),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,NT-proBNP可用于早期评价心脏收缩功能不全,早期评价舒张功能不全和心室壁节段运动协调性.
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53例急性左心衰患者B型脑钠肽与血管外肺水关系的分析
目的 讨论53例急性左心衰患者血浆B型脑钠肽(BNP)与脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI)之间的关系.方法 选取重症医学科收治的使用PiCCO持续心排量监测血流动力学状态的急性左心衰患者53例(存活组30例,死亡组23例),共得到5d共265组数据,分析其中存在的关系.结果 53例患者第1天、第2天的BNP与EVLWI呈低度相关(P＜0.05),患者第3天、第4天、第5天、前5d的BNP与EVLWI呈中度相关(P＜0.05).存活组与死亡组两组治疗初始时第1天、第2天的BNP、EVLWI差异无统计学意义(P＞0.05),第3天、第4天、第5天存活组与死亡组的EVLWI比较差异有统计学意义(P＜0.05);第4天、第5天存活组与死亡组的BNP比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP与EVLWI呈正相关,存活组治疗后的BNP及EVLWI较死亡组更低,对预后均有评估作用.
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红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义
目的 探讨红细胞分布宽度等相关指标水平对老年慢性心力衰竭患者预后的临床意义.方法 回顾性分析住院死亡的86例老年慢性心力衰竭患者的临床资料(死亡组),并随机入选100例治疗好转的老年慢性心力衰竭患者为对照(对照组).比较两组患者红细胞分布宽度(RDW)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的差异.结果 观察组RDW、hs-CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭是临床常见老年危重病,检测RDW、hs-CRP、Hcy、DD和NT-proBNP水平,对评估患者治疗效果、预测患者预后有着重要的临床意义.
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慢性心力衰竭急性加重患者血清生长分化因子-15水平及其对预后的评估意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平及其与常用指标的相关性,旨在为CHF的临床诊疗和预后判断提供参考.方法 选取CHF急性加 重患者200例,设为CHF组;另匹配性选取健康志愿者100例,设为对照组.CHF组患者分别于入院2h内、症状好转出院前,对照组受试者于体检当日,检测血清GDF-15、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平,进行超声心动图检查以测量左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),计算左室射血分数(LVEF).随访2年记录CHF相关不良事件.Spearman相关分析检验GDF-15与其他指标间的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以分析评估指标诊断CHF的价值.结果 CHF组患者各时点血清GDF-15及NT-proBNP水平均高于对照组(t =4.70～7.11,P＜0.05或P＜0.01),血清GDF-15、NT-proBNP水平与LVEF均呈负相关(r=-0.539、-0.572,P＜0.01),与LVESD、LVEDD、NYHA心功能分级均呈正相关(r=0.505 ～0.861,P＜0.01);血清GDF-15与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.528,P＜0.01).随着血清GDF-15水平升高,再入院率、死亡率增高(x2=36.86、26.59,P＜0.01).血清GDF-15预测再入院风险的AUC为0.822(95％ CI:0.719 ～0.890,P＜0.01),佳预测截点为2876.30ng/L(敏感度为91.86％,特异度为73.27％);预测死亡风险的AUC为0.816(95％ CI:0.715 ～0.885,P＜0.01),佳预测截点为3487.05ng/L(敏感度为91.72％,特异度为69.05％).结论 CHF急性加重患者血清GDF-15水平较高,随着症状好转而降低,且与NT-proBNP、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF呈负相关,在预测CHF相关不良事件风险方面具有较高的敏感度,其机制可能与激活SMAD通路有关,在心血管系统疾病的临床诊疗和预后判断方面可能是比较有前景的生物标记物.
关键词： 心力衰竭/代谢 胞间信号肽类和蛋白质类/代谢 预后 -
超敏C反应蛋白在心力衰竭中的临床意义
目的 检测心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平,探讨超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系.方法 比较心力衰竭(CHF)组43例(NYHA心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例)、心功能1级组21例、正常对照组44例各组间血清hs-CRP水平.采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.结果 心力衰竭组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)和心功能1级组(P<0.01),且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ～Ⅳ级组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者血清hs-CRP水平升高,血清hs-CRP水平变化与心力衰竭发展有关.
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脂联素水平对慢性心力衰竭患者近期预后的预测价值
目的 通过检测血浆脂联素(APN)水平来探讨其对慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后的预测价值.方法 101例CHF患者及30例健康对照组检测清晨空腹血浆APN,B型利钠肽(BNP)水平,将CHF患者随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计分析.结果 与健康对照组相比,CHF患者血浆APN水平显著升高,心功能分级高的CHF患者APN水平更高.APN水平与纽约心功能(NYHA)分级及BNP水平之间呈正相关(r=0.76,0.65,P＜0.01).心力衰竭患者中发生心血管事件组及未发生事件组APN的水平分别为(18.30±1.91)mg/L和(13.08 ±0.38)mg/L(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示APN、BNP、BMI、左室射血分数(LVEF)是发生心血管事件的危险因素,以事件组APN均数18.30 ng/ml作为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同APN水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线分析,计算Log-rank值为39.67(P＜0.01).结论 APN可作为预测CHF患者发生心血管事件的危险因素,APN≥18.30mg/L的CHF患者预后较差.
