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大肠/损伤文献资料
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大肠非外伤性破裂4例诊治分析
我院自2005一2008年共收治4例非外伤性大肠破裂患者,现报告如下.1病历摘要例1:女,80岁.主因上腹疼痛16h于2005-12-04入院,入院前16 h无明显诱因突发上腹持续性剧痛,后迅速波及全腹,腹胀,无恶心,既往有支气管哮喘、便秘病史.查体:T 36.7℃,P 124次/min,R 20次/min,BP 80/50mmHg,心肺听诊双肺少量哮鸣音;腹膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以下腹为重,肝脾未触及,叩无移动性浊音,肠鸣音消失.立位腹平片示膈下游离气体,胃肠减压管引出咖啡色液.初步诊断:(1)上消化道穿孔;(2)急性弥漫性腹膜炎;(3)中毒性休克;在积极抗休克同时,急症剖腹探查术,术中探查示结肠内存有大量粪便,下腹及盆腔有较多粪便及少量脓液,据腹膜返折处约4 cm有一3cm×4 cm破裂口,破裂口上下肠管内可见大量质硬粪块,术中诊为直肠自发破裂,行乙状结肠造瘘,直肠部分切除,远端关闭;于2006-01-13治愈出院.
