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经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿16例分析
目的:探讨细菌性肝脓肿经皮穿刺置管引流治疗,从而提高临床对该病的诊治水平.方法:对我科2006～2007年诊治的16例直径＞6 cm的细菌性肝脓肿的临床资料进行回顾性分析.结果:该16例患者经治疗后痊愈出院.结论:对于较大细菌性肝脓肿经皮穿刺置管引流术治疗后可使患者减少并发症,明显改善症状,缩短疗程,预后佳.
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超声介入治疗多发肝脓肿13例分析
对我院2004/2006年超声介入治疗多发肝脓肿13例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女4例.其中9例给予穿刺治疗,男7例,女2例.年龄33～62(平均47.2)岁.脓肿直径小者4.00cm,大者9.60 cm.单发10例,多发脓肿3例.发病部位,肝右叶7例,肝左叶3例,混合性3例,均经B超确诊.1.2仪器日本阿洛卡370探头3.5 MHz,穿刺部位为日本八光PTC针,18G,长度20 cm.治疗方法穿刺前先对脓肿进行多切面扫描,选择佳的穿刺点及进针方向,常规消毒后,局部注射2%的利多卡因,注意麻醉针头不可过深,避免造成肝划伤,超声引导下将穿刺针沿穿刺引导槽迅速穿人脓腔内,确定针点在脓腔内适当部位后,固定穿刺针拔出针芯,换上30 ml注射器抽取脓液,并反复冲洗3～5次,干净后注入丁胺卡那霉素4～8 ml(0.2 g/ml)后插入针芯,嘱患者屏气后迅速拔针,术后患者卧床休息2～3 h.常规用止血药物,注意脉搏血压及腹部情况,避免意外情况发生.
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B超介导下经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿27例的护理
2002-03～2006-03我科采用经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿27例,取得满意的效果,护理体会总结如下.
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细菌性肝脓肿22例超声引导经皮穿刺置管引流治疗的护理
目的 探讨细菌性肝脓肿患者B超引导置管引流治疗的临床护理.方法 对22例细菌性肝脓肿患者进行B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养,达到治疗目的,预防并发症.结果 22例肝脓肿患者治愈率为100％,未发生并发症.结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿具有简便易行、微创、安全简便、成功率高的特点.
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CT导引下经皮穿刺治疗细菌性肝脓肿的护理体会
近年来我院利用CT导引下经皮穿刺抽吸加抗生素治疗肝脓肿30例,临床上收到较好的效果,护理体会如下.
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细菌性肝脓肿的诊治
细菌性肝脓肿是发生于肝脏的一种继发性感染,在临床上并不少见[1-3],有时还是致命的.近一个世纪以来,由于原发疾病的有效控制,抗生素的应用,影象检查的发展以及治疗方法上的进步,肝脓肿无论是在病因、病程及预后上都有了很大的变化.在20世纪初的30年间,发生肝脓肿的常见原因是急性阑尾炎,总体死亡率达75%～80%;到20世纪50～70年代,引发肝脓肿的主要原因已转为良、恶性胆道梗阻,所发生的脓肿类型多数是多发性脓肿,总体死亡率高达45%～50%[2].在近的20年中,由于B超和CT影象技术的发展,在影象引导下作脓肿穿刺或经皮引流术,使得肝脓肿的诊断和治疗有了极大的进步[3,4],目前肝脓肿的总体死亡率约在6%～25%之间.
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超声引导下穿刺治疗肝脓肿9例分析
目的:探讨超声引导下穿刺治疗肝脓肿的临床经验.方法:分析9例发病年龄较大,并发糖尿病且外科手术风险大的多发性细菌性肝脓肿病人(9例全部行超声引导下穿刺治疗)的临床资料.结果:9例病人中无1例需中转手术引流,均痊愈出院.结论:对于多发性细菌性肝脓肿病人,尤其是并发糖尿病的老年人,应首选超声引导下穿刺抽脓及反复抗生素冲洗治疗,外加静脉应用抗生素治疗.结论:超声引导下穿刺治疗肝脓肿是一种安全、简便、操作时间短、病人痛苦小、疗效高,对病人比较经济的治疗方法
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超声引导下穿刺治疗糖尿病并发肝脓肿10例分析
目的:探讨超声引导下穿刺治疗肝脓肿的临床经验.方法:分析10例发病年龄较大,糖尿病并发外科手术风险大的多发性细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果:10例患者中无1例需中转手术引流,均痊愈出院.结论:超声引导下穿刺治疗肝脓肿是一种安全、简便、操作时间短、患者痛苦小、疗效高的治疗方法.
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超声在细菌性肝脓肿诊断及治疗中的应用
[目的]探讨分析细菌性肝脓肿的超声表现及超声诊断技术和介入性治疗的临床应用价值.[方法]回顾性分析经临床随访及超声引导下穿刺活检证实76例细菌性肝脓肿临床及影像学资料.[结果]肝脓肿随病理过程的变化临床及超声表现各不同,超声引导下穿刺活检可确诊,大部分可行超声引导下脓肿穿刺抽吸或置管引流,结合全身治疗,可使病程缩短.[结论]肝脓肿声像图复杂多变,超声仍为首选方法,超声引导下穿刺更具诊断意义,超声引导下穿刺引流疗效显著.
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门静脉插管灌注抗生素治疗细菌性肝脓肿36例报告
总结了门静脉插管灌注抗生素治疗位于第二肝门、肝实质深部或病灶呈"蜂窝"状的肝脓肿36例的临床资料,36例中单发脓肿6例,均位于右叶;多发脓肿30例,其中局限于右叶者24例,弥漫左右肝呈粟粒样脓肿者6例.位于肝表面的弥漫性脓肿6例,位于肝实质深部者21例,位于第二肝门者9例,脓腔直径为7～12cm.灌注液中均联合应用抗生素,一般为氨苄青霉素、庆大霉素及灭滴灵三联用药,或头孢类和灭滴灵二联用药.36例均痊愈出院,脓肿消失时间短的7d,长的36d,平均14d.该方法简单、有效、安全;有效抗生素直接进入门静脉而达肝内,病变部位的抗生素浓度增高,有利于控制肝胆系统的炎症,促进脓肿的吸收是一种可取的手术方法.
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单发及多发细菌性肝脓肿临床资料的对比分析
目的探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析近25年间收治的148例细菌性肝脓肿患者的临床资料,按单发及多发性肝脓肿分组,比较两组临床特征、治疗方法及预后.结果胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组(P=0.018),平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.023,0.043,0.015).多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高(P=0.021),血清白(清)蛋白水平较低(P=0.039).单发肝脓肿常见部位在肝右叶(P=0.002),而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P＜0.001).大肠杆菌是两种肝脓肿常见的致病菌.单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者(P=0.022),经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿(P=0.021).多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的比例较高(P=0.03).肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高(P=0.025).结论 与单发性肝脓肿相比,多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点,治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗.
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细菌性肝脓肿的放射介入治疗
目的探讨放射介入治疗(或联合经皮肝脓肿穿刺引流)治疗细菌性肝脓肿的效果.方法回顾性分析65例细菌性肝脓肿病人(其中2例行介入治疗)的临床资料.结果介入组无1例需中转手术引流,均痊愈出院;对照组39例中有2例因脓肿导管引流不畅需行手术引流,3例死于多脏器功能衰竭,病死率(7.7%)高于介入组,但差异无显著性(P>0.05);介入组病人的退热时间和脓肿消退时间均显著短于对照组(均P<0.05).结论介入治疗细菌性肝脓肿的效果优于传统治疗方法.
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原位肝移植术后肝脓肿的原因和处理
目的 探讨原位肝移植术(OLT)后肝脓肿的病因及治疗选择.方法 分析4年间行OLT558例术后1～18个月发生肝脓肿10例(1.8%)的原因.结果 7例为术后胆道并发症,2例为肝癌复发灶射频消融术(RFA)后,1例为不明原因感染.主要临床表现有发热、肝功能损害、低蛋白血症和贫血等.诊断主要根据临床表现及超声或CT检查.治疗方法 主要包括脓肿抽吸引流、PTCD胆道内外引流、抗感染和支持治疗及再次肝移植.10例中6例通过肝脏穿刺引流治愈,2例通过再次肝移植治愈,2例死于脓毒血症;治愈率为80.0%.结论 OLT后发生肝脓肿地原因复杂,可能与胆管吻合口狭窄或梗阻、胆道缺血坏死、肝癌复发灶介入治疗、肝动脉血栓或狭窄和激素冲击治疗等有关.OLT后肝脓肿的预后较差,早期诊断和治疗是关键.
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细菌性肝脓肿的合理诊治
自从公元前400年Hippocrates首先认识肝脓肿以来,这一凶险的疾病一直都存在着一些诊断和治疗上的争议,核心是降低肝脓肿病人的死亡率.随着人们对肝脓肿病因的不断认识,早期诊断方法的增多以及个性化治疗方案的采取,其死亡率由1938年的77%下降至近20年的10%～40%[1].
