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预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛的 可行性
目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性.方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺部位不同分为三组:枕大池穿刺组(CM组,n=41)、颈椎穿刺组(C组,n=51)和腰椎穿刺组(L组,n=579),探究穿刺部位对PDPH的影响.根据是否实施PEBP将L组分为两个亚组:预防组(PL组n=104)和未预防组(NL组,n=475),探究PEBP能否有效预防PDPH.结果:NL组、C组和CM组PDPH发生率分别为8.63％、1.96％和0.NL组高于CM组(P<0.05)和C组(P=0.068);PL组PDPH发生率为0.96％,显著低于NL组(P<0.01).结论:蛛网膜下隙穿刺部位影响PDPH发生率;PEBP可有效预防PDPH.
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产妇硬脊膜穿刺后头痛的循证防治
目的 探讨产妇硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的循证预防治疗措施.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2006年第3期)、MEDLINE(1980.1～2006.10)和中国生物医学文献数据库(1980.1～2006.10),收集关于产妇硬脊膜穿刺后头痛防治的系统评价、Meta分析和临床对照试验(RCT),并评价所获得的证据质量.结果 共检索到2篇Cochrane系统评价,2篇Meta分析和9篇RCT.分析结果表明,硬膜外自体血液填充治疗疗效确切,体位、液体和药物治疗对产妇PDPH的发生率和严重性无明显影响.选择适当腰麻穿针刺和穿刺技术能有效降低产妇PDPH的发生,而蛛网膜下腔注入生理盐水和置管预防技术的价值尚有待进一步验证.结论 硬膜外自体血液填充对产妇的PDPH具有确切的治疗作用,选择适当腰麻穿刺针和穿刺技术能有效预防产妇PDPH的发生.
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琥珀酰明胶注射液硬膜外填充治疗产妇硬脊刺后头痛5例分析
目的:观察和研究琥珀酰明胶注射液硬膜外填充治疗方法对产妇硬脊膜穿刺后头痛的疗效.方法:患者完成手术后,对5例产妇均经CSEA导管缓慢推注沈阳贝朗制药有限公司所生产的琥珀酰明胶注射液15至20ml,观察15分钟后,若患者的生命体征比较稳定,则护理人员将其送回病房,并嘱咐患者进行8至24小时的平卧休息.结果:本组5例患者经过硬膜外填充治疗后,在8小时后对患者进行随访,发现患者在抬头时不会产生头痛和头昏症状；24小时后对患者进行随访,发现患者在坐卧时不会产生头痛症状；72小时后对患者进行随访,发现患者没有头痛症状,并且可以下床进行适量的活动.3天后所有患者均痊愈出院.结论:患者经过治疗后,均没有出现任何不适症状,本法值得在临床上进行推广使用.
