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补中益气汤联合二甲双胍治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性无排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因,占无排卵性不孕的50%~70%;临床特征主要为肥胖、多毛、痤疮、排卵障碍等,其发病机制一直不清楚.通常临床上采用氯米芬促排卵可以起到一定的效果,但有许多PCOS患者存在氯米芬抵抗,如何治疗这部分患者,成为促排卵治疗的难点.本研究采用中药补中益气汤对PCOS患者的内分泌进行调理,同时结合胰岛素增敏剂二甲双胍改善PCOS患者的胰岛素抵抗,加氯米芬进行促排卵取得了较好的临床效果.现报告如下.
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难治性多囊卵巢综合征合并不孕中西医治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,55% ~ 75%的PCOS患者不孕与排卵障碍有关[1].氯米芬(clomiphene citrate,CC)是目前公认的一线促排卵药物.但大约15%~20%的PCOS患者使用CC持续无排卵,接近30%的患者出现卵泡黄素化未破裂综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS),妊娠率仅35% ~40%.在CC已渐用至大量的情况下,仍有15%~25%的患者无效,有些学者称之为难治性PCOS[2].
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二甲双胍在治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征中的作用
目的:观察二甲双胍在耐氯米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用作用.方法:以22例耐氯米芬的PCOS患者为研究对象,口服二甲双胍8w,如未妊娠予氦米芬治疗1个周期,观察二甲双胍用药前后FSH、LH、睾酮(T)、空腹血糖(FG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并观察用二甲双胍后再予氯米芬是否能诱发排卵及妊娠.结果:服用二甲双胍后,FINS、LH、T明显下降(P<0.05);4例患者排卵且有1例妊娠,妊娠率为4.5%.21例未孕者再予氯米芬治疗后有12例排卵,妊娠3例,妊娠率为14,3%.结论:二甲双胍能降低PCOS患者FINS和LH、T水平,逆转PCOS患者性激素异常,并改善耐氯米芬患者对氯米芬的敏感性.