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24篇营养支持药师药学监护文献复习
目的 了解我国营养支持药师 ( NSP) 药学监护现状及存在问题,为今后营养支持药学监护提供参考.方法 检索2011年1月至2017年1月国内医学期刊有关NSP药学监护相关案例报道,对24篇文献中相关信息进行提取、统计分析与讨论.结果 NSP对营养风险筛查2002使用情况,全肠外营养 ( TPN) 处方中葡萄糖氨基酸所占比例、糖脂比、热氮比、电解质、维生素、微量元素是否缺少或超量,胰岛素及丙氨酰谷氨酰胺注射液使用情况, TPN渗透压及滴注时间,葡萄糖和脂肪乳能量密度应用等方面仍存在较多问题.结论 NSP药学监护工作起步较晚,还存在许多问题, NSP的工作能力和理论水平仍需进一步提高.
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危重患者营养支持治疗中药学监护模式的探索与实践
目的:探讨营养支持药师参与危重患者综合营养治疗管理的药学监护模式和要点,促进其在临床合理用药中发挥积极作用.方法:通过营养支持药师全程参与107例高风险危重患者的营养治疗管理及案例分析,阐述了营养药学监护"全合一"模式的构建流程和实施要点.结果:营养药学监护"全合一"模式的构建流程包括筛选患者、建立营养治疗档案、制订和实施"全合一"药学监护计划、优化和调整营养治疗方案、记录营养治疗相关资料与归档,实施要点包括规范化与个体化、整体化与精细化、安全性与有效性、专科化与团队化的统一.在典型案例中,药师通过调整患者营养药物治疗方案,发挥了自身的专业特长,能够有效发现、预防和解决危重患者营养治疗中所存在的问题;在107例实践中,41例患者由肠外营养顺利过渡到肠内营养,11例患者的营养药品治疗费用降低,多例患者血糖异常、血脂异常以及肝功能损伤等并发症得到有效控制或避免.结论:作为多学科治疗团队中的成员,营养支持药师提供全程监护,能够提高危重患者营养支持治疗的安全性、有效性和经济性,体现临床药学的核心价值和作用.
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营养支持药师参与个体化营养药物治疗的实践
目的:探讨营养支持药师在个体化营养药物治疗中的作用.方法:营养支持药师参与1例食管癌患者的治疗过程.该患者由于病情进展,需改行放疗,营养支持药师根据其病情、外周静脉输注要求和经济状况,建议在原营养支持方案的基础上改行肠外肠内联合营养:肠外营养采用"全合一"营养液[含5％葡萄糖注射液250 mL、50％葡萄糖注射液100 mL、20％中/长链脂肪乳注射液(C6～24)250 mL、8.5％复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250 mL、10％氯化钾注射液10 mL、注射用水溶性维生素1支和脂溶性维生素注射液(Ⅱ)10 mL,渗透压为750 mOsm/L]870 mL,外周静脉输注,每日1次;肠内营养为肠内营养粉剂55.8 g加温水250 mL冲泡,口服,每日2～3次.根据患者身体状况及进食量,建议将肠内营养粉剂的用药频次增至每日4～5次,并逐渐停用"全合一"肠外营养液.结果:医师采纳营养支持药师的建议,患者营养状况良好,共顺利完成17次放疗,于入院第37天出院.结论:营养支持药师作为临床治疗团队中的一员,从患者的实际需要和诉求出发,发挥自身药学优势,从营养支持途径、输液方式、营养液配比等方面对营养方案进行了优化和调整,在遵循医疗实践客观规律的前提下,充分尊重了患者的个人意愿,为改善其营养状态、保证抗肿瘤治疗的顺利完成奠定了基础.
