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CO2激光治疗眼睑皮肤病413例
资料:413例患者中男性144例,女性269例;年龄13～70岁;病程6个月至20年.色素痣206例,扁平疣54例,睑黄瘤52例,脂溢性角化病41例,粟丘疹29例,汗管瘤18例,皮角13例.病损位于睑缘206例,上眼睑51例,下眼睑156例.
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双耳部黑头粉刺痣继发粟丘疹1例
临床资料患儿,男,6岁.双耳部针头大小黑头粉刺样损害4年,粟粒大淡白色丘疹2年,于2010年7月16日来我院就诊.患者4年前双耳廓出现散在针头大黑褐色凹陷及丘疹,持续不退,随年龄增长逐渐增多,延及耳蜗及耳背侧,偶痒;2年前原皮损区局部出现粟粒大淡白色丘疹,无痛痒.父母非近亲结婚,否认家族中有遗传病史及类似病史.体格检查:系统检查未见异常,精神、智力正常.实验室检查;血、尿、便常规,肝肾功能均正常.超声检查示:肝、脾和肾无异常.皮肤科查体:双耳廓及耳背密集分布针尖大小黑褐色凹陷及丘疹,部分皮损内有黑色角质物,黑褐色皮损上间杂数十个粟粒大淡白色丘疹(图1),无溃破,质略硬.右耳部皮损组织病理:切片内见高度扩张的毛囊,内充以角质栓;真皮内见小囊肿,囊壁为表皮全层,囊腔内充满角质物(图2).结合临床及组织病理诊断:黑头粉刺痣继发粟丘疹.治疗:局部以75％乙醇消毒,用无菌针挑破粟丘疹表面的皮肤,挑出白色颗粒;0.025％维A酸乳膏外涂,1次/晚.
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成人型胶样粟丘疹一例
患者，男，42岁，电工。主因鼻背部丘疹5年余，于2014年3月11日就诊。患者5年前，无明显诱因鼻部出现米粒大小的丘疹，无自觉症状，未予重视。近年来，皮损逐渐增多、增大、融合，大约黄豆大小。患者既往体健，有长期暴露于电焊光的工作接触史以及室外日光接触史。家族中无类似疾病。体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：鼻背、鼻翼部可见粟米至黄豆大小的淡黄色半透明丘疹，部分融合，质地坚韧，有蜡样光泽（图1）。皮损组织病理检查：表皮角化过度、萎缩，真皮浅层可见团块状均质性嗜伊红物质，有裂隙形成，其周围可见较多的日光弹性纤维变性（图2a）。结晶紫染色阳性（图2b）。诊断：胶样粟丘疹。告知患者本病对健康无影响，如出于美容方面要求，可考虑给予皮肤磨削术或长脉冲Er：YAG激光治疗。患者拒绝治疗，嘱其避免长期光暴露、涂防晒霜保护皮肤，3个月后电话随访，患者诉皮损无明显变化。
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胶样粟丘疹1例
临床资料患者,男,25岁,牧民.因双眼周丘疹3年余就诊.患者3年前不明原因双眼周出现粟米大小、淡黄色半透明丘疹,无自觉症状,未治疗,后皮损逐渐增多.自诉皮损冬重夏轻,日晒后加重.既往体健,否认家族史.查体:一般情况好,系统检查无异常.
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双耳郭斑块状粟丘疹一例
20岁男性患者,表现为双侧耳郭出现群集的小丘疹2年,部分融合成斑块.皮损在冬季反复出现,夏季部分自行消退.文中对斑块型粟丘疹进行了文献复习,发现冻伤可能是青少年发病的主要原因,由温暖地区进入寒区作业应做好暴露部位防护.
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大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹1例
报道1例大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹.患者女,56岁,双上肢大疱性类天疱疮遗留的色素沉着斑上出现白色丘疹1个月.皮肤组织病理检查示:表皮大致正常,真皮内表皮样囊肿,囊壁由复层鳞状上皮组成,可见颗粒层,囊内含板层状角质.诊断为粟丘疹.
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耳廓斑块状粟丘疹1例
1 临床资料患儿男,12岁.主因双耳廓丘疹2年余,于2011年7月8日就诊.2年前,患儿双耳廓无明显诱因出现数个粟粒大白色丘疹,偶有轻度瘙痒感.此后皮损逐渐增多融合成斑块状.追询病史,患儿无冻疮史及外伤史,无局部用药史,无家族史,但有经常性自行揪扯双耳的嗜好,发病后未诊治.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:双耳廓内侧及外侧皮肤均可见浸润性淡红色斑块,其上散在分布较多粟米至谷粒大白色丘疹,夹杂少许黑头粉刺.白色丘疹质地坚硬,局部无压痛及破溃,挤压皮损后有白色乳状物排出,双耳廓以外部位无类似皮损,面部无痤疮,见图1.斑块内白色内容物病理检查示:大量板层样角化物,见图2.
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婴儿泛发性粟丘疹1例报道
1病例介绍患儿,女,6个月.主因全身皮疹5个月,于2002年8月8日来我院就诊.5个月前,其家长发现患儿颜面部、耳廓出现散在粟米大小黄白色小皮疹,稍用力即能将皮疹抓掉,不留疤痕,患儿无搔抓现象,未治疗.皮疹逐渐增多发展至躯干、四肢.患者系第一胎顺产,发病以来精神和食欲好,大小便正常.患儿父亲面颈部有散在同样皮疹,家庭中其他成员病史不详.
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外耳道粟丘疹1例
1临床资料
患者女,58岁。因双侧外耳道黄白色丘疹2月,于2014年3月就诊。2月前患者无明显诱因外耳道开始出现粟米大黄白色丘疹,无不适,未诊治,皮疹数目渐增多,遂就诊。体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：双侧外耳道口及外耳道散在较多粟米大黄白色球状丘疹,表面光滑,顶部尖圆,质地坚实,密集不融合,见图1A、图1B,余皮肤未见类似皮疹。黄白色丘疹用针头挑破后可挤压出坚实的奶酪样物质。外耳道皮疹内容物组织病理检查示：皮疹内容物为层状角化物,见图2。诊断：外耳道粟丘疹。治疗：局部消毒后用一次性注射针头逐一挑除白色丘疹。 -
微波凝固治疗皮肤病202例
本组患者202例,男76例,女126例;年龄6～67岁;雀斑48例,色素痣32例,黄褐斑25例,寻常疣17例,扁平疣15例,皮赘15例,血管痣12例,睑黄疣11例,传染性软疣8例,粟丘疹8例,面部毛细血管扩张6例,老年痣5例;病程数月至数年不等.有的患者曾接受过中西医诊治,未取得明显效果.采用长春产WFL-DⅢ型微波多功能治疗仪,输出功率0～90 W,逐档可调,频率(2 450±50)MHz,波长12.5 cm.充分暴露治疗部位,皮肤常规消毒,直径＜1 cm的皮损多无需麻醉,治疗时热凝作用使局部组织出现黄白色点继而膨胀、凝固变形使病变脱落.黄褐斑、雀斑的治疗功率为15～20 W,时间1～2 s;扁平疣、粟丘疹、老年疣、面部毛细血管扩张的治疗功率为20～25 W,时间2～3 s;其余病变治疗功率为25～35 W,时间3～4 s.对皮损较深且＞1 cm者(面部除外)功率为30～40 W,时间3～5 s.皮损小而浅的病变,采取短柄针式辐射器直接轻触病损处进行点状辐射治疗;皮损面积稍大而表浅者,以短柄针式辐射器,置于病损中心,由内向外缓慢旋动的移动辐射法,直至皮损全部凝固,凝固范围要大于皮损1.5 mm,且达到一定深度;皮损＞1.0 cm且浸润较深者(面部不宜),用长柄针式辐射器插入皮损基底部,凝固范围不超过皮损边缘2～3 mm,对边缘不整齐的皮损可适当扩大凝固范围.为防止术后感染,减少色素沉着及瘢痕形成,治疗后局部外涂海普林软膏(肝素钠软膏),3次/日.伤面多于7～15 d愈合.凡治疗后辐射伤面愈合,症状消失,新生肉芽组织填充,上皮修复,皮面平整,经1～6个月随访观察无复发为痊愈;疗效观察均以对皮损达到治愈的次数作为治疗次数,凡在同一部位进行3次治疗未愈且有复发倾向为无效.对同一种皮损在一名患者身上呈多发性或多部位发病采取分次分批治疗者,仍以1例计算.
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耳后斑块型粟丘疹2例
斑块型粟丘疹(milia en plaque,MEP)是粟丘疹的一种特殊少见的类型,由Balzer和Fouquet于1903年首次描述,1978年由Hubler等[1]命名.本病由于发病少,极易漏诊及误诊,我科诊治2例,现报告如下.1 病例资料例1.男,24岁.因左侧耳后白色丘疹半年,于2013年12月5日来我科就诊.患者半年前左侧耳后无明显诱因出现数个谷粒大白色丘疹,无自觉症状,此后皮疹逐渐增多,融合成片,未予诊治.既往体健,否认发病前局部外伤史及冻疮史,否认外用药物及化妆品史,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者及遗传病史.
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成人斑块状栗丘疹1例
斑块状粟丘疹是一种临床上较为罕见的良性上皮源性肿瘤.虽然它是一种良性疾病,甚至部分患者可自行消退,但因常发生在面部[1]、鼻部[2]、眼睑[3]、耳部[4]等部位会严重影响患者的形象、社交及心理.目前其发病机制尚不清楚.现将我科近诊治的1例报告如下.1 病历摘要患者女,25岁.因左耳后红色斑块1年于2014年3月7日就诊.1年前患者无明显诱因左耳后出现数个白色针头至粟粒大丘疹,无明显自觉症状,未予重视及处理.其后皮损逐渐增多,并融合成片.患者平素体健,否认发病前戴眼镜史,否认外伤史,否认有外用药物及化妆品史.父母非近亲结婚,否认家族中有类似疾病患者及遗传病史.
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斑块型粟丘疹2例
斑块型粟丘疹(milia en plaque MEP)是粟丘疹的一种特别罕见类型的疾病,迄今为止国内外文献报道不足10 例,现将我科2 例患者报告如下.1 病例资料例1.男,5 岁.左面部丘疹2 个月.2 个月前患儿摔倒时左面部不慎擦伤,自行外用莫匹罗星(百多邦)等药物后左面部伤口愈合,后患处出现白色丘疹密集或散在分布,部分融合成斑块,偶有瘙痒.
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头面部泛发性粟丘疹1例
粟丘疹是一种常见的良性角质性囊肿,好发于面部,尤其颊部和眼睑处.泛发性粟丘疹除面部外,可泛发于其他部位,但发生于头皮者较少见,现报告1例.1 病历摘要 患者女,65岁.起初在面部有数个粟粒大淡黄色丘疹,无自觉症状,随后发现头皮亦有黄色半米粒大丘疹,数目不断增多,范围扩大,于2011年8月25日来我科就诊.患者幼时曾患"头癣",成年后自愈,遗留数处瘢痕.有雄激素性脱发,30余年来头发逐年减少,家庭其他成员无类似现象.体格检查:除血脂偏高外,其余系统检查均无异常.皮肤科检查:头皮泛发、散在淡黄色丘疹,针头至半米粒大小,聚集成片互不融合(图1A),触之质较硬,头皮见数处萎缩性陈旧性瘢痕,但黄色丘疹处无瘢痕.
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手背部胶样粟丘疹1例
患者男,45岁.因双手背淡黄色扁平丘疹3年,于2008年7月24日就诊.患者3年前无明显诱因左手背出现淡黄色丘疹,丘疹渐增多,并累及右手背,无痒痛等.
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胶样粟丘疹1例
患者男,57岁.左鼻翼出现斑块3年,于2008年3月19日就诊.患者3年前无明显诱因左鼻翼出现一米粒大淡黄色半透明丘疹,伴轻微瘙痒.其后皮损渐增多,融合成斑块,用针挑破后可挤出透明胶样物质,未诊治.既往体健,否认局部曾有外伤史.常年从事户外劳动.家族中无类似疾病患者.
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获得性大疱性表皮松解症
报告1例获得性大疱性表皮松解症.患者男,56岁.全身摩擦部位皮肤经摩擦后起大疱2年余.2年多以来,躯体受摩擦部位易擦伤、起大疱和结痂,无疼痛和瘙痒,病情反复,且伴有白色丘疹.体格检查可见躯干和四肢有大片红斑、糜烂、水疱和结痂,尤以易摩擦部位为重,双手和耳郭可见白色丘疹,甲变形、断裂.皮损组织病理检查示表皮下大疱和粟丘疹,直接免疫荧光检查在基膜下可见IgG呈线状沉积.根据典型的临床表现、组织病理改变和免疫荧光的检查结果诊断为获得性大疱性表皮松解症.给予糖皮质激素口服治疗.
关键词： 表皮松解症:大疱性:获得性 粟丘疹 -
儿童斑块型粟丘疹
报告2例有特殊临床表现的斑块型粟丘疹.2例患儿均为男性,年龄分别为12岁及13岁,表现为双侧耳郭及耳垂出现群集的小丘疹,部分融合成斑快,皮损在夏季反复出现,冬季自然消退.组织病理学检查显示真皮内表皮囊肿.文中对斑块型粟丘疹进行了文献复习,发现该2例患儿临床表现与文献报道的斑块型粟丘疹不完全一致,故认为是粟丘疹的一种新亚型.
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斑块状粟丘疹
报告4例斑块状粟丘疹.患者均为男性少年,平均年龄12岁.皮损特点是在红色斑块的基础上有大量谷粒至绿豆大白色丘疹,对称性散在分布于耳轮、对耳轮及耳垂,其间夹杂黑头粉刺.无明显自觉症状,发病前均有"冻疮"史.无内服及局部外用药物史,无家族史.组织病理检查示真皮内囊肿,囊壁南数层鳞状上皮细胞组成,囊肿内充满角质.局部皮损挑除及混合外用维A酸、糖皮质激素和多磺酸黏多糖,疗效满意.4例患儿的临床表现和组织病理改变与文献报道相符.
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胶样粟丘疹1例
患者女,47岁.因双颧外侧褐黑色丘疹5个月,于2006年1月就诊.患者5个月前双颧部出现少许褐黑色丘疹,时有微痒,后皮损逐渐增多,在外院给予氧化锌糊剂治疗,疗效不佳.
