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肝硬化左室心肌收缩功能与肝脏硬度相关性的临床研究
目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2 dimension speckle tracking echocardiography,2D-STE)分析肝硬化左室整体纵向应变在不同Child-Pugh分级之间的差异,并探讨肝硬化患者左室收缩功能、Child-Pugh分级与二维剪切波弹性成像(2 dimension shear wave elastography,2D-SWE)测量肝脏杨氏模量之间的相关性.方法 选取肝硬化患者60例,根据Child-Paugh分级,分为Child A、B、C级,各20例,健康对照组60例,应用2D-STE分析两组左心室长轴收缩期整体应变峰值GLS:包括三腔心GLS、四腔心GLS、二腔心GLS及平均GLS,并进行2D-SWE测量肝硬化组肝脏杨氏模量.结果 (1)肝硬化组三腔心GLS、四腔心GLS及平均GLS较对照组减低(P＜0.05),且以Child C级减低为明显.(2)肝硬化患者左室收缩功能减低与肝脏硬度呈正相关(P＜0.05,OR值1.02).结论 肝硬化左室心肌收缩功能减低,且以Child C级减低为明显;同时肝脏硬度越高出现左室心肌收缩功能减低的风险就越大.
关键词： 二维斑点追踪超声心动图 肝硬化 左心室 心肌 二维剪切波弹性成像 -
应用超声心动图探讨心脏再同步化治疗患者的应变率与左心室舒张功能的关系
目的：本研究旨在应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）技术探讨心脏再同步化治疗（CRT）患者2D-STE舒张早期应变率参数与左心室舒张功能之间的关系。
方法：研究选取70例实施CRT的心力衰竭患者。应用2D-STE技术获取患者舒张期早期应变率，观察左心室舒张功能参数于CRT超声心动图不同反应组中变化差异。计算受试者工作特征曲线（即ROC曲线）下面积。
结果：41例患者在12个月的随访中达到了CRT超声心动图反应标准的为CRT超声心动图反应组；29例为超声心动图未反应者为CRT超声心动图未反应组。41患者在CRT超声心动图反应组中观察到大多数评估左心室舒张功能的参数较基线显著改善。以2D-STE所测舒张早期应变率预测CRT超声心动图反应与否绘制ROC曲线。舒张早期纵向应变率预测CRT超声心动图反应性的ROC曲线下面积大。
结论：舒张早期纵向应变率预测CRT超声心动图反应性价值更大，可作为评价舒张功能的更为敏感指标。关键词： 二维斑点追踪超声心动图 应变率 心脏再同步化治疗 左心室舒张功能 -
二维斑点追踪超声心动图联合超敏心肌肌钙蛋白T检测早期诊断化疗药物引起的隐匿性心脏毒性
目的 评价二维斑点追踪超声心动图(STE)联合超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测早期诊断化疗药引起的隐匿性心脏毒性的价值.方法 75例弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用CHOP方案化疗,在化疗前、第3个疗程结束后的第2天(化疗中期)和后1个疗程结束后的第2天(化疗后)进行常规超声和二维STE检查,测量左室整体纵向应变(LS)、环周应变(CS)和径向应变(RS).在STE检查的同期,测量左室射血分数(LVEF),并取血测定hs-cTnT.结果 75例NHL患者中,30例患者完成了3个疗程CHOP方案,45例患者完成了6~8个疗程CHOP方案.所有患者化疗前、化疗中期和化疗后的LVEF分别为(63.8±2.6)%、(63.8±2.8)%和(64.0±3.3)%,差异无统计学意义(P=0.91).75例患者化疗前、化疗中期和化疗后的左室整体LS分别为(-18.5±1.7)%、(-16.5±1.9)%和(-16.0±1.6)%,左室整体 CS分别为(-20.9±2.9)%、(-19.3±3.5)%和(-19.2± 3.2)%,左室整体RS分别为(39.2±6.4)%、(35.3±5.2)%和(35.0±6.2)%,hs-cTnT分别为(0.0010± 0.0020)ng/ml、(0.0063±0.0089)ng/ml和(0.0073±0.0038)ng/ml,化疗中期的左室整体LS、CS和RS均较化疗前显著下降,hs-cTnT较化疗前显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.01),而化疗后的左室整体LS、CS、RS和hs-cTnT与化疗中期差异无统计学意义(均P>0.05).化疗前、化疗中期和化疗后的17节段LS达峰时间标准差(TLS-SD)、12节段CS达峰时间标准差(TCS-SD)和12节段RS达峰时间标准差(TRS-SD)差异无统计学意义(均P>0.05).化疗后左室LS降低率与hs-cTnT升高呈正相关(r=0.60,P<0.01).结论 二维STE联合hs-cTnT可有效、准确地评估蒽环类药物化疗过程中的隐匿性心脏毒性.
关键词： 淋巴瘤 化疗药物 心脏毒性 二维斑点追踪超声心动图 超敏心肌肌钙蛋白T -
二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的价值
目的：探讨二维斑点追踪超声心动图在老年心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法2012年10月至2014年10月在该院就诊的老年心力衰竭患者49例设为观察组。同期在该院接受治疗的非心力衰竭的老年患者49例设为对照组。通过实时三维超声心动图测量两组被检人员的左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房整体射血分数（LAEF）、左心房小容积（LAVmin）、左心房大容积（LAVmax）以及左心房收缩前容积（LAVpre）水平，并且应用二维斑点超声技术测定各房壁的左心室舒张早期峰值平均应变率（mSRe）、舒张晚期峰值平均应变率（mSRa）以及收缩期峰值平均应变率（mSRs）水平。结果观察组 LAAEF、LAPEF、LAEF都低于对照组（P＜0．01）。观察组 LAVmin、LAVmax、LAVpre都高于对照组（P＜0．01）。较对照组而言，观察组的mSRs、mSRe下降，mSRa上升（P＜0．01）。结论老年心力衰竭患者的左心房功能均存在不同程度的下降，二维斑点追踪超声心动图能够及时准确地反映老年心力衰竭患者左心房功能发生的变化，从而有利于早期展开治疗。
关键词： 心力衰竭 二维斑点追踪超声心动图 左心房功能 -
二维斑点追踪超声心动图在评价急性心肌梗死后存活心肌及预测左心室重构中的价值
目的·评价二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)测量的应变参数在预测心脏节段功能恢复及左心室重构中的价值.方法·入选81名初发急性ST段抬高型心肌梗死患者.心脏磁共振成像检查于再灌注治疗后8d内进行,测量指标包括坏死心肌百分比,以及是否存在心肌微循环障碍或心肌内出血.首次超声心动图检查与CMR检查同一天进行,2D-STE测量的指标包括节段及左心室整体心肌环周应变(circumferential strain,CS)、径向应变以及纵向应变.所有对象平均随访14个月后,再次行超声心动图检查.结果·与随访中未出现功能恢复的节段比较,出现功能恢复的节段基线时具有更高的应变参数绝对值.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,心肌梗死急性期CS≤-7.77％时预测节段功能恢复的敏感度和特异度高,分别为77.17％和61.40％[曲线下面积(AUC) =0.74,p=0.000].多因素Logistic回归显示,坏死心肌百分比,以及整体环周应变(GCS)是预测左心室重构的有力指标(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,GCS≥-17.48％预测左心室重构的敏感度和特异度分别为83.33％和69.23％ (AUC=0.80,P=0.000).结论·在2D-STE的应变参数中,CS是预测心肌梗死后节段功能恢复和左心室重构的较为理想的指标.
关键词： 二维斑点追踪超声心动图 急性心肌梗死 预后 左心室重构 心脏磁共振成像 -
3种超声造影方法评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者室壁运动异常的临床价值
目的 比较3种超声造影方法 评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室内膜面显示、室壁运动异常的价值.方法对32例患者分别行常规三维超声心动图(2DE)、二维斑点追踪超声心动图(2DE-STE)、左心室超声造影(LVO)进行检查,评估左心室内膜面及心尖部病变的显示情况、室壁运动情况,以及应用Bland-Altman分析2DE和LVO两种方法测量左心室射血分数(LVEF)的一致性.结果 行LVO后,左心内膜面显示明显改善,室壁节段显示率99.8％,发现心尖病变8例,LVO与2DE比较差异有统计学意义(P<0.05).行LVO后,室壁运动异常率54.8％,与2DE、2DE-STE比较差异有统计学意义(P<0.05).Bland-Altman分析法显示,两名医生应用LVO测量LVEF一致性较好.结论 LVO能明显改善左心室内膜面的显示,从而提高心尖部病变及室壁运动异常节段的发现率,并且能更准确测量左心收缩功能.
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二维斑点追踪超声心动图对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价
目的 采用二维斑点追踪超声心动图(2-dimensional speckle-tracking echocardiography,2D-STE)评估冠状动脉慢血流(coronaryslow flow,CSF)患者左心室收缩功能,为临床提供有价值的信息.方法 选择61例CSF患者,同期选择冠状动脉造影正常的患者52例.采用2D-STE测量所有患者左心室纵向应变(Globallongitudinalstrain,GLS)、左心室径向应变(Global adial strain,GRS)、左心室圆周应变(Global circumferential strain,GCS).结果 两组GCS,GRS无统计学差异(P＞0.05).与对照组比较,CSF组GLS显著减低(P＜0.05).采用GLS截点值为-16.5预测CSF的灵敏度为76.9％,特异度为67.4％,曲线下面积0.726(P ＜0.001).结论 冠状动脉慢血流患者左心室纵向收缩功能显著减低.
关键词： 二维斑点追踪超声心动图 左心室功能 冠状动脉慢血流
