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2017年某医院血液科危急值情况分析及持续改进
目的 分析2017年我院血液科危急值项目,进一步完善并持续改进危急值制度和流程.方法通过实验室信息系统(LIS)收集曲靖市第二人民医院血液科2017年1月1日—12月31日危急值项目〔包括白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清淀粉酶(AMY)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)、pH、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、血培养阳性和外周血发现疑似白血病细胞等14项〕,统计并分析各危急值发生率和临床情况.结果 共接收各类标本24 496例,危急值发生率3.94%(966例),其中PLT的危急值发生率高(0.99%),其次为WBC (0.96%),Na+低(0.01%);966例危急值标本中,PLT危急值发生数多(243例,占25.16%),其次为WBC(236例,占24.43%),Na+少(3例,占0.31%).经分析966例危急值标本发现,其中重复危急值标本403例(41.72%),假性危急值标本8例(0.82%).结论 由于血液科患者放、化疗多见,重复检测率高,因此危急值报告重复率亦较高,给临床处置工作带来不便.检验科与临床全面沟通,制定适合血液科专科特色的危急值项目和范围.
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2015年某院血液室危急值情况分析
目的：分析广东药科大学附属第一医院2015年血液室危急值项目，以便进一步完善危急值制度。方法通过实验室信息系统收集该院2015年血液室危急值项目，统计危急值发生率、科室分布及来源。结果广东药科大学附属第一医院血液室危急值项目包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）等8项，全年共发送危急值报告9235例，危急值报告的发生率为1．74％；危急值比例高为PLT（30．62％），其次为PT（22．27％）；危急值发生率高为PT（7．27％），其次为PLT（2．67％）；危急值发生频率高的科室是血液内科，其次是肿瘤科。结论血液学危急项目的设定和阈值设定上存在一定问题，各实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。
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利用表面遮盖法做头颈部 CTA 联合去骨成像的骨质阈值设定探讨
目的：探讨利用表面遮盖重建（ surface shaded display，SSD）进行头颈部CTA去骨成像的重建阈值设定。方法：选取在同一单位工作的30位体检人员，测定其颈椎平均CT值、L3～5椎体平均骨质密度（ bone mineral density，BMD），并以BMD值为参照，进行颈椎平均CT值、性别及年龄的两两对照及多元回归拟合，建立回归方程，与前期颅骨骨质密度研究结果进行比较。同时收集本院11例头颈部CTA检查患者的相关资料，将回归方程得到的预估CT值作为SSD重建的阈值进行去骨成像，评价去骨后的图像质量，验证其可行性。结果：经统计分析，颅骨与颈椎骨质密度相差过大，采用重建阈值小化原则，利用颈椎CT值作为SSD重建的阈值进行去骨成像，所有患者图像质量评分均为5分，可视为去骨成功。结论：利用SSD重建进行头颈部CTA去骨成像的方法是可行的。
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成人颅骨表面遮盖重建理想阈值设定的探讨
目的 探讨成年人颅骨表面遮盖重建(SSD)的理想阈值设定,为利用SSD进行的头部CT血管成像(CTA)去骨成像提供阈值设定的依据.方法 选取2012年8月,在成都市第一人民医院体检的、同一单位工作的86位体检对象,进行颅骨平均CT值、腰椎骨质密度、性别及年龄的两两对照及多重线性回归拟合,建立起预估颅骨平均CT值的多重线性回归方程,计算出18～80岁人群的理论平均颅骨CT值作为SSD的理想阈值.同时收集2012年10月-2013年2月在该院进行头部CTA检查的12例患者的相关资料以验证其可行性.结果 18～80岁人群的理论平均颅骨CT值约为640 Hu.以该值作为SSD的阈值进行去骨成像,所有患者图像质量评分均为5分,可视为去骨成功.结论 在利用理论颅骨平均CT值作为重建阈值的基础之上,通过简单的SSD图像质量再判断及修正,即可简便地完成后处理工作,具有可行性.
