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全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用
目的：探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料，其中3例行一期假体植入术，3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%，通过腔镜获取前哨淋巴结1~9枚（平均3.7枚），共检出前哨淋巴结89枚，共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者，其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生，未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍，无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10~15个月（平均12.3个月），无局部复发或远处转移，术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%），基本满意3例（12.5%），不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时，获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者，不进行腋窝淋巴结清扫术，缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。
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单孔法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症临床价值分析
目的 探讨单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症的临床效果及价值.方法 回顾性分析2017年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院普外科行单孔法腔镜皮下腺体切除术的男性乳腺发育的5例病人(其中单侧乳腺发育1例,双侧乳腺发育4例,共计9例次)的手术资料.对手术美容效果、手术时间、术后引流、并发症等进行评估.结果 9例次病变均成功完成单孔法腔镜皮下腺体切除术.术后6个月美容效果评分平均为15分,病人主观评价均为非常满意.均未发生乳头乳晕坏死、切口下方积液或血肿等并发症.结论 单孔法腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症较常规手术方式可获得更好的美容效果,值得进一步研究.
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脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术在青春期男性乳房肥大症中的应用
目的 探讨局部肿胀麻醉下脂肪抽吸联合乳晕小切口皮下腺体切除术治疗青春期男性乳房肥大症的手术效果.方法 在术前标记范围内进行局部肿胀麻醉,采用脂肪抽吸技术吸出肥大的脂肪组织及部分腺体组织,残留的腺体组织经乳晕小切口切除,直至两侧胸部对称且平整.结果 25例男性乳房肥大症患者,切口均一期愈合;切口隐蔽、瘢痕不明显、美容效果好;术后随访6～24个月无一例复发.结论 该手术操作简单,易于掌握,术后出血量少,切口瘢痕小,能满足患者更高的美容要求.
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乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例
随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15％[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力,影响身心健康.南昌大学第一附属医院从美容角度出发,为1例患者实施乳腔镜下皮下腺体切除术,切口隐蔽,减轻了患者因瘢痕带来的心理负担,报告如下.
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da Vinci Si机器人治疗男性乳房发育症的临床研究
目的:探讨da Vinci Si外科手术系统治疗男性乳房发育症的安全性及可行性.方法:2014年1月至2015年12月行da Vinci Si机器人手术治疗男性乳房发育症患者4例.取距离双乳乳腺腺体边缘2 cm的4点、6点、8点位做长约5 mm、8 mm、5 mm切口,双乳6点位切口作为da Vinci Si手术系统镜头入路,4点、右8点位接da Vinci Si手术系统1、2臂,1臂接超声刀,2臂接抓钳.术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本于摄像臂切口取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口.结果:4例均成功完成机器人男性乳房发育症皮下腺体切除术,无中转开放或腔镜手术及手术并发症发生,术中出血量20～30 ml,手术时间120 ～148 min,建立皮下隧道用时10 ～15 min(单侧).结论:应用da Vinci Si外科手术系统行男性乳房发育症皮下腺体切除术安全、可行,手术美容效果较好.
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13例早期乳腺癌患者全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术的护理
目的 总结全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术患者的护理.方法 回顾总结应用全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术治疗早期乳腺癌患者13例的术前及术后护理措施.术前护理包括皮肤准备和消化道准备;术后护理包括生命体征监测、大网膜及腹部情况观察、引流管护理及乳房按摩等.结果 13例患者均在静脉全麻下行全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,手术顺利.术后均返回外科病房,予以抗炎止血补液治疗,术后6 h协助下床活动指导患肢功能锻炼,术后第6—第10天拔除引流管,术后第10—第15天均康复出院.术后5个月随访均自感乳房重建效果满意.结论 全腔镜乳房皮下腺体切除术联合带蒂大网膜一期乳房重建术,在根治早期乳腺癌的同时获得较好的美容效果.术后护理需严密观察生命体征、腹部及大网膜血供情况.
